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文档简介
第二节闻诊1整理版课件【目的要求】1、掌握呼吸、语言、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等声音的高低、强弱、清浊等变化的临床意义2、熟悉口气、病室等异常气味的临床意义【授课方式】CAI课件【课时】
2学时2整理版课件
概说
听声音—语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、肠鸣
嗅气味—病体气味及分泌物、排泄物、病室的气味3整理版课件一、听声音原理:肺、喉咙(发声之机)舌、唇、鼻、会厌等(调节)
“听声审言,可察盛衰存亡”(一)正常声音
特点:发声自然,音调和谐,言语清楚,言与意符,应答自如—气血充盛,脏腑协调与年龄、性别有关
4整理版课件(二)病变的声音1.发声特点:发声高亢有力,声音连续而多言—阳证、实证、热证发声低微细弱,声音断续而懒言—阴证、虚证、寒证
5整理版课件语声重浊:外感风寒、痰湿阻滞音哑、失音实证—新病、外感风寒、风热、痰浊壅滞,肺气不宣
(金实不鸣)虚证—久病,肺肾阴虚,虚火灼金,津液不能上承(金破不鸣)呻吟:身有痛楚或胀满惊呼:小儿惊风—阵发性惊呼,哭声高成人—惊恐、剧痛、精神失常小儿阵哭、夜啼:虫积、食积、惊恐、腹痛鼻鼾:慢性鼻病、睡姿不良、热入心包、中风入脏
6整理版课件2.语言谵语__神识不清,语无伦次,声高有力:热扰心神(实)
郑声__神识不清,语言重复,时断时续,声音低弱:心气大伤,精神涣散(虚)
夺气__言语轻缓,声音低微,欲言而不能接续:宗气大虚7整理版课件独语__自言自语,喃喃不休,见人则止,首尾不续:心气不足或气郁痰结错语—语言错乱,说后自知,不能自主:心脾两虚或痰瘀阻滞心窍狂言—狂躁妄言,语无伦次,精神错乱,骂詈不避亲疏:痰火扰乱心神语言謇涩—神志清楚,思维正常,但语言不流利,吐词不清晰:风痰蒙闭清窍8整理版课件3.呼吸实证、热证—呼吸声高气粗,发病急外感痰热犯肺肺失宣降虚证、寒证—呼吸声低气微,发病慢内伤肺肾气虚正气不足9整理版课件喘—呼吸困难,短促急迫,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧(无痰鸣音)实喘:痰热壅肺或风寒袭肺虚喘:肺肾气虚哮—呼吸急促似喘,喉间痰鸣,时发时止,缠绵难愈:多因外邪引动伏饮而发喘:气息急迫困难哮:喉间哮鸣音10整理版课件上气—气道窒息,呼吸急促:肺气不得宣散,上逆喉间短气—呼吸急短促,不足以息,数而不能接续,似喘不抬肩,喉中无痰鸣声:肺气不足或痰瘀内停少气—呼吸微弱声低,气少不足以息,言语无力:诸虚不足11整理版课件4.咳嗽肺失宣降,肺气上逆—痰气冲击气道而成外感—实证:咳声重浊,声大气粗,有痰内伤—虚证:无力作咳,咳声低微,咳而少气12整理版课件重浊,痰白清稀—外感风寒不扬,痰稠色黄不易咯—肺热沉闷,痰多易咳—寒痰湿浊停聚干咳无痰或少痰—燥热或肺阴虚无力作咳,咳声低微—肺气虚损阵发,连声不绝,终止时作“鹭鸶叫声”(百日咳)如犬吠样(白喉)咳声13整理版课件5.呕吐6.呃逆胃气上逆7.嗳气
实热—呕吐来势急,声高有力,物浊、稠;呃逆、嗳气声高亢,短而有力
虚寒—呕吐势缓,低弱无力,物清、稀;呃逆、嗳气低沉而长,气弱无力14整理版课件8.太息—肝气郁结9.喷嚏—偶发:刺激新病兼表:外感风寒久病阳虚:阳气回复10.肠鸣—胃如囊裹水:水饮饥肠漉漉:胃肠虚寒肠鸣如雷,泄泻:外感风、寒、湿肠鸣消失:胃肠气滞15整理版课件
二、嗅气味
(一)病体之气1.口气臭秽—胃热、龋齿、口腔不洁酸馊—食积胃肠口有血腥味—吐血、咳血、齿衄口出腐臭气,兼咳吐脓血—内有溃腐脓疡
16整理版课件2.汗气汗气腥膻—湿热久蕴皮肤汗气臭秽—热毒内盛
“狐臭”—湿热郁蒸3.痰涕之气鼻流浊涕腥秽如鱼脑—鼻渊4.呕吐物之气17整理版课件(二)病室气味酸
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