诉讼前民事调解委托书_第1页
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文档简介

诉讼前民事调解委托书委托人信息委托人姓名:XXX委托人证件类型:身份证委托人证件号码:XXXXXX委托人联系方式:XXXXXXXX受托人信息受托人姓名:XXX受托人证件类型:身份证受托人证件号码:XXXXXX受托人联系方式:XXXXXXXX委托事项委托人委托受托人代为参与诉前民事调解,协商解决与XXX(被申请人)发生的XXXX(纠纷类型)纠纷。委托代理权委托人同意并授权受托人代为行使以下权利:代为出席诉前民事调解庭审,并接受相关调解;代为签署诉前调解协议书,并在符合法律手续的情况下与XXX达成和解协议。协议条款本委托书每一条款均有效,均有法律效力;本委托书所涉及的一切法律事项均适用中华人民共和国有关法律法规;如因法律事项发生争议,均在受托人所在地人民法院管辖范围内解决;委托人知晓并同意,如因受托人在代理诉前调解过程中的疏忽或处罚导致赔偿责任,则应由受托人负责全部赔偿,委托人无需承担任何责任。委托人签章(签名处)(日期)受托人签章(签名处)(日期)

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