口腔医学发展史临床口腔检查

口腔医学发展史临床口腔检查第1页，课件共37页，创作于2023年2月牙体牙髓病学----绪论目的要求1、掌握牙体牙髓病学概念、内容、治疗特点和方法。2、掌握口腔检查的顺序和方法、常用检查器械的使用、门诊病历书写的格式等。3、了解牙体牙髓病的简介及发展史。牙体牙髓病学-第2版第2页，课件共37页，创作于2023年2月【牙体牙髓病学简介】一、牙体牙髓病学的来历牙体牙髓病学原是口腔内科学的一部分。于1996年在武昌召开全国规划教材会议上，正式从口腔内科学分出来。第3页，课件共37页，创作于2023年2月二、原口腔内科学的来历--原口腔内科学是在50年代引用苏联口腔治疗学改编而来。三、原口腔内科学的内容1、牙体牙髓病学4、儿童牙病学2、牙周病学5、口腔预防学3、口腔粘膜病学6、老年牙病学第4页，课件共37页，创作于2023年2月四、原口腔内科学的特点1、研究对象：重点研究人类最常见的两大口腔疾病，即龋病和牙周病。2、治疗特点：是修复性和手术两大特点。第5页，课件共37页，创作于2023年2月五、牙体牙髓病学的概念牙体牙髓病学是研究牙齿硬组织和牙髓组织疾病的发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗和转归的一门学科。第6页，课件共37页，创作于2023年2月六、牙体牙髓病学的内容1、龋病。2、牙体硬组织的非龋性疾病。3、牙髓病及根尖周病。七、牙体牙髓病学的特点1、治疗特点：为保存性，主要是保留患牙，保持咀嚼器官的完整性和维护其功能。第7页，课件共37页，创作于2023年2月2、治疗方法主要为修复性治疗和手术治疗两种。【牙体牙髓病学发展简史】一、世界范围（一）口腔医学教育系统1、西方国家有教科书的出现。即龋病学、牙体修复学、口腔医学、牙髓病学等。第8页，课件共37页，创作于2023年2月2、提出分科的概念。到18世纪法国有一牙医师将牙科知识系统化，提出了分科的概念，并撰写了牙科外科学、牙体解剖生理学、牙病防治学等。3、20世纪初，口腔医学教育体制正式建立，以后不断完善。第9页，课件共37页，创作于2023年2月（二）牙痛的记载1、在公元前3000年的古埃及、罗马、法国等国的著作中均有牙痛的记载。2、牙痛的治疗（1）药物止痛。以前用五味子、丁香油等来止痛，后者至今仍用第10页，课件共37页，创作于2023年2月（2）烧灼牙神经。（3）开髓减压止痛。（三）牙病病因的研究史及治疗史1、龋病病因的化学细菌学说问世。2、龋病病因的四联因素出现。3、制定了牙病的治疗方法。第11页，课件共37页，创作于2023年2月4、充填材料及药物的出现（1）银汞合金充填材料。（2）于1818年有人提出用H2O2冲洗根管。（3）于1830年开始用木榴油、酚类作根管消毒。（4）1836年有人用砷剂As203来杀死牙髓。第12页，课件共37页，创作于2023年2月（5）1891年开始用甲醛甲酚治疗感染的牙髓病和根尖周病。（6）1876年开始用牙胶作根充。5、牙体牙髓治疗小器械的发明（1）1838年有人发明拔髓针和光滑针及扩大针等。（2）1862年，提出用橡皮胶来隔离口水。第13页，课件共37页，创作于2023年2月（3）1895年有人发明X线照牙片。6、口腔治疗大器械出现。从脚踏牙钻发展到牙科综合治疗机、还有显微镜等口腔治疗仪器发明。（四）牙髓病学问世于1928年，美国的Jabnsten在美国开始专作牙髓治疗门诊，他是一位牙髓病治疗专家，制定了牙髓病学等。第14页，课件共37页，创作于2023年2月二、我国牙体牙髓病学简史（一）口腔医学教育体系1、1949年，我国口腔医学借鉴苏联的学科系统，将临床口腔医学课程分为口腔内科学、口腔颌面外科学和口腔修复学三个大学科。2、1952年分别在北京、上海、南京、成都等地的医学院校成立了口腔医学系。第15页，课件共37页，创作于2023年2月3、20世纪后，全国所有的医学院校基本上设有口腔医学专业，我院于2000年招收首届学生。（二）我国牙体牙髓病学简介1、口腔内科的分科。首先是北京医科大口腔医学院将口腔内科分为牙体牙髓病科、牙周科、口腔粘膜科。第16页，课件共37页，创作于2023年2月2、1985年成立牙体牙髓病学学会。3、1991年《牙体牙髓病学》杂志创刊。4、1996年正式建立了牙体牙髓病学。5、1997年10月牙体牙髓病专业委员会成立。第17页，课件共37页，创作于2023年2月（三）牙体牙髓病学的常见病记载及治疗史1、有关龋病的记载。公元前14世纪的殷墟甲骨文中,已发现龋病以象形文字的“虫”字和“齿”字合并组成“龋”字的记录。因而民间把龋齿叫“虫牙”、“蛀牙”。第18页，课件共37页，创作于2023年2月2、我国口腔学四大发明（1）西汉有用砷剂失活牙髓。（2）唐代有用银膏充填补牙。（3）辽代开始有植毛牙刷问世。（4）宋代有牙齿再植术。3、20世纪初，我国就已开展牙髓病的治疗技术。第19页，课件共37页，创作于2023年2月【牙体牙髓病的研究】一、研究对象人类牙体硬组织疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗及预防。第20页，课件共37页，创作于2023年2月二、研究方法（一）牙体牙髓病的特性认识1、疾病特点。2、治疗技术特性。3、器械的复杂性。第21页，课件共37页，创作于2023年2月（二）教学方法1、学生以自学为主。2、师生互相交流讨论。3、进行考试，口试与笔试相结合。第22页，课件共37页，创作于2023年2月【口腔检查前的准备】一、口腔检查的意义二、口腔检查前的准备（一）检查室的要求（二）常用检查器械口镜、探针、镊子等口腔检查第23页，课件共37页，创作于2023年2月（三）医生与患者的位置（四）照明【检查方法】一、重点检查及顺序重点检查颌面部状况→牙体组织→牙周组织→口腔粘膜等。第24页，课件共37页，创作于2023年2月检查顺序：1、颌面部上→下→左→右2、牙齿全口牙：左上颌牙→右上颌牙→左下颌牙→右下颌牙单个牙：唇（颊）→舌（腭）→合面→邻面及颈部第25页，课件共37页，创作于2023年2月3、牙周组织：牙龈→龈沟→牙周膜4、口腔粘膜：唇→颊→舌头→口底二、一般检查(一)问诊1、主诉，患者就诊最主要原因，即疾病的主要症状、部位及时间。第26页，课件共37页，创作于2023年2月2、现病史，根据主诉有目的地按程序进行询问。3、既往史，重点询问与主诉有关的疾病。4、家族史，家族成员中有无类似疾病的发生、有无影响遗传性或传染性疾病。第27页，课件共37页，创作于2023年2月（二）望诊1、先望诊颌面部→口内→牙齿→牙周→粘膜。2、先检查主诉部位，再检查其他部位。第28页，课件共37页，创作于2023年2月（三）探诊1、龋洞深浅及范围。2、牙周袋的范围及深浅度。3、瘘道方向深度及来源等。（四）叩诊，即用镊子末端或口腔镜柄叩击牙冠部。据患者的感觉，判断根尖牙周膜反应情况。第29页，课件共37页，创作于2023年2月（五）触诊，利用医生手指的触觉和患者对触压的反应进行诊断。1、肿块大小及范围、边缘、硬度情况。2、脓肿的波动感。3、淋巴结的大小、数目、活动度。第30页，课件共37页，创作于2023年2月（六）咬合检查，用于检查单个或一组牙有早接触和咬合创伤。（七）嗅诊，用嗅觉协助诊断（八）染色法。第31页，课件共37页，创作于2023年2月（九）牙齿松动度1、依方向：Ⅰ0为颊舌松动Ⅱ0为Ⅰ0+近远中方向Ⅲ0为Ⅰ0和Ⅱ0方向+垂直方向松动2、依松动幅度：Ⅰ0松动为1mm以内。Ⅱ0松动为1-2mm内。Ⅲ0松动为大于2mm。第32页，课件共37页，创作于2023年2月三、特殊检查法（一）牙髓活力测定1、温度测定法：利用低于200C或高于500C的温度刺激测验牙髓反应，以判断牙髓情况。2、电诊法：利用不同强度的电流，通过牙体硬组织刺激牙髓诱发反应，据患者出现刺激感时的电压强度来判断牙髓活力状况。第33页，课件共37页，创作于2023年2月电诊禁忌证：1、伤后六周以内的牙。2、牙根尖孔未完全形成者。3、全冠修复牙。4、已作麻醉的牙。5、安装心脏起搏器者。第34页，课件共37页，创作于2023年2月（二）麻醉法，通过麻醉神经干的方法来判断患者的颌位。（三）X线检查，常用的是X线摄片检查，有助于发现病变、确定其部位和范围。（四）实验室检查1、血液检查。2、细菌涂片及培养。3、肿瘤脱落细胞检查和组织病理学检查第35页，课件共37页，创作于2023年2月【病历记录】1、一般项目，要准确记录