执业药师资格考试-药学综合知识与技能考试重点-处方调配

第二章-处方调配第三节处方调配处方调配一一实际上大部分工作已经可以用机器来完成一、按照处方的记载正确调配药品（一）门诊处方调配1、仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配。2、对麻醉药品等特殊管理药品分别登记账卡。3、药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签。4、调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。5、对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置2C~8°C保存”。6、有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴用法、用量、贮存条件等标签。7、调配或核对后签名或盖章。8、注意法律、法规、医保、制度等有关规定的执行。一、按照处方的记载正确调配药品住院医嘱调配1、病区用药医嘱单的调配一般采取每天调配的方式发放长期医嘱药品，临时医嘱需要急配急发。住院患者服药按每次用药包装，包装上应注明患者姓名和服药时间。需提示特殊用法和注意事项的药品，应由药师加注提示标签或向护士特别说明。一、按照处方的记载正确调配药品(二)住院医嘱调配2、出院带药的处方调配审核出院带药处方，包括患者姓名、病案号、药名、剂量、用法用量、疗程、重复用药、配伍禁忌等。（2）加注服药指导标签。逐步开展出院患者用药教育，提供书面或面对面的用药指导。（3）在药品外包装袋上应提示患者：当疗效不佳或出现不良反应时，及时咨询医生或药师。告知患者医院及药房电话号码。一、按照处方的记载正确调配药品（三）静脉用药集中调配中心（PIVAS）医嘱调配1、审核用药医嘱负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。一、按照处方的记载正确调配药品（三）静脉用药集中调配中心（PIVAS）医嘱调配2、摆药贴签核对核查输液标签是否准确、完整，摆药时检查药品的品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同时应当注意药品的完好性及有效期。一、按照处方的记载正确调配药品（三）PIVAS医嘱调配3、静脉用药混合调配调配前准备工作。混合调配操作。调配操作结束后工作。加药混合调配注意事项。一、按照处方的记载正确调配药品（三）PIVAS医嘱调配4、成品输液核对与包装检查输液袋有无裂纹，输液应无沉淀、变色、异物等，进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏，按输液标签内容逐项核对所用输液和空西林瓶的药名、规格、用量等是否相符。核检非整支用量的标识是否相符。核对合格的成品输液，用适宜的塑料袋包装，按病区分别整齐地放置密闭容器内。在危害药品的外包装上要有醒目的标记。、通过药品名称确定药物通用名别名通用名别名普萘洛尔心得安泼尼松强的松硝酸异山梨酯消心痛格列本脲优降糖硝苯地平心痛定维生素C抗坏血酸复方氨基比林安痛定维生素B片核黄素吲哚美辛消炎痛地西泮安定去甲肾上腺素正肾素布桂嗪强痛定肾上腺素副肾素哌替啶杜冷丁消旋山莨菪碱654-2头孢嚷吩先锋1号异烟肼雷米封头孢哌酮先锋必泼尼松龙强的松龙复方磺胺甲唑复方新诺明（SMZ-TMP）通用名别名通用名别名沙丁胺醇舒喘灵普罗帕酮心律平甲氧氯普胺胃复安（灭吐灵）美西律慢心、律多潘立酮吗丁啉螺内酯安体舒通甲硝唑灭滴灵艾司唑仑舒乐安定喷托维林咳必清汞溴红溶液红药水诺氟沙星氟哌酸过氧化氢双氧水呋喃唑酮痢特灵高锰酸钾粉PP粉利巴韦林病毒唑氯已定洗必泰苯海索安坦氢氯嚷嗪双克、双氢克尿嚷苯妥英钠大伦丁缩宫素催产素马来酸氯苯那敏扑尔敏呋塞米速尿三、识别合适的包装和贮存要求贮存条件环境要求室温10〜30°C阴凉处不超过20C凉暗处温度不超过20C并遮光冷处2〜10C四、单剂量调配单剂量配方系统又称单元调剂或单剂量配发药品（UDDS）。所谓UDDS，就是调剂人员把患者所需服用的各种固体制剂，按一次剂量借助分包机用铝箔或塑料袋热合后单独包装。上面标有药名、剂量等，便于药师、护士及患者自己进行核对，也方便了患者服用，防止服错药或重复用药，由于重新包装也提高了制剂的稳定性，保证药品使用的正确和安全。当前我国部分医院的住院药房已经实行UDDS。五、用法、用量标签及特别提示签六、核查与发药1、核对患者姓名，宜采用两种方式核对患者身份，如姓名、年龄，最好询问患者所就诊的科室，以确认患者。2、逐一核对药品与处方的相符性，检查药品剂型、规格、剂量、数量、包装，并签字。3、发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。4、发药时向患者交代每种药品的使用方法和特殊注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要特别交代。向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药指导。5、发药时应注意尊重患者隐私。6、如患者有问题咨询，应尽量解答，对较复杂的问题可建议到用药咨询窗或咨询室咨询。对非处方药，在药店，不需要凭医师处方即可自行判断购买和使用。药师在调剂的同时可以给予适当的解