医疗鉴定申请书合集15篇

第页共页医疗鉴定申请书合集15篇医疗鉴定申请书合集15篇医疗鉴定申请书1申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联络。被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联络。法定代表人(负责人)：姓名，职务。申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;事实和理由××××年×月×日，申请人到被申请人处就诊，因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)此致×××卫生局申请人：×××××年××月××日医疗鉴定申请书2申请人：柳颖莹宝，别名鲁奕楠，女，现年1岁，汉族，原住址：新郑市城关乡小占庄村，现住址：新郑市辛店镇鲁楼村。法定代理人：鲁晓磊，男，1981年2月23日生，汉族，农民，住新郑市辛店镇鲁楼村；法定代理人：柳颖莹，女，汉族，1985年10月29日生，住新郑市辛店镇鲁楼村。被申请人：新郑市第一人民医院法定代表人：李向阳，系该院院长申请事项：1、对申请人在被申请人单位住院期间，肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做出正确医学鉴定。2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承当。事实与理由：20xx年元月28日，申请人在被申请人单位出生住院期间，由于被申请人单位医疗技术差，没有准确检查与诊断。医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔，导致申请人在人身、精神及经济造成创伤，被申请人没有尽职尽责，为此，为保护申请人的合法权益，特申请医疗鉴定机构做出正确结论。此致新郑市卫生局医疗事故鉴定中心申请人：柳颖莹宝，别名鲁奕楠法定代理人：鲁晓磊柳颖莹20xx年1月30日医疗鉴定申请书3申请人：xxxx信，男，现年xx岁。住址：xxxxxx号。身份证号码：xxxxxx。联络：xxxx被申请人：xxxx人民医院申请事项：一、恳求对南康市第一人民医院医疗是否错误进展鉴定。二、恳求对申请人继续治疗所需费用进展鉴定。事实和理由：申请人之妻朱启英因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于20___年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血；2.高血压病3级极高危组；3.脑梗死恢复期；4.颅内动脉瘤。诊疗经过：经过26天住院治疗，于20___年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。此致敬礼！申请人：xxxx20xx年xx月xx日医疗鉴定申请书4申请人：xx，联络：xxx被申请人：xxx住所地：xxx：xxx法定代理人：xx，系该院院长。申请事项恳求对被申请人存在的医疗过错进展司法鉴定，包括医疗过错对损害结果的参与度。事实与理由申请人诉xx县医院医疗纠纷一案贵院业已受理。因被申请人在诊疗过程中存在严重过错，造成李某死亡的严重后果。为查明案件事实，维护申请人的合法权益，根据《____关于民事诉讼证据的假设干规定》第二十七条第四项的规定，申请人申请贵院委托鉴定机构进展医疗纠纷司法鉴定。请予准许。此致敬礼！xx县人民法院申请人：xxx20xx年x月x日医疗鉴定申请书5申请人：xxx被申请人：xxx法定代表人〔负责人〕：xxx申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；事实和理由xxxx年x月x日，申请人到被申请人处就诊，因xxx〔写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。〕xxxx县〔区〕卫生局申请人：xxxxxx年xx月xx日医疗鉴定申请书6申请人：刘悦〔刘惠霞婴〕住址：龙川县老隆镇华光市场联络0762－6772130委托代理人：刘庆华申请人：龙川县妇幼保健院。申请事项：申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗鉴定。简要过程：20xx年4月21凌晨，刘惠霞入住龙川县妇幼保健院，宫缩于上午7时，8时30分开场进展自然分娩，因持续性枕横位，院方工作人员未能正确自然引产，故自然分娩未能如愿进展。10时30分，院方与刘庆伟〔刘悦父亲〕签订剖宫产手术知情同意书。10时55分，刘惠霞进展院剖宫手术产下一男婴——刘悦。因自然分娩未能如愿而施行剖宫手术产下婴儿，导致婴儿轻度窒息及胎黄吸入综合症——见龙川妇幼保健院病历。4月22日晚上11点左右，院方工作人员通知婴儿家属，婴儿病情危重，婴儿家属到达后，院方工作人员说明了婴儿病情的严重性。婴儿家属知道情况后，要求婴儿转院治疗，但院方工作人员屡次误导刘悦家人及亲属放弃转院治疗，并说出一些如继续治疗，就是婴儿抢救过来，但后续的康复治疗将是非常漫长。刘悦的亲属都根本听从了院方工作人员的劝告，同意不再转院治疗，但刘悦的父亲〔刘庆伟〕态度非常坚决，非要转院治疗，故在院方工作人员的安排下，于4月23日凌晨8点左右联络广东省妇幼保健院，施行转院工作安排。4月23日16时30分，广东省妇幼保健院的专业救护车终于出现，于是，刘悦便转入广东省妇幼保健院继续治疗。……一、20xx年4月23日，新生儿科病房二维超声检查报告提示：右侧脑本质出血声像；二、4月25日，新生儿科病房二维超声检查报告提示：右侧大脑管膜下暗区声像；三、20xx年5月10日，广州市妇女儿童医疗中心诊断结果：1、脑性瘫痪；2、胼胝体发育不良？四、20xx年8月10日，广东省妇幼保健院ct检查报告：1、双侧基底节区脑软化灶；额、顶叶脑白质发育不良，考虑为后遗症改变；2、未除外胼胝体发育不良。五、以上四点详细记录见《广东省妇幼保健院患者病历》。总述：1、婴儿在出生前，胎儿检查正常；2、产妇在消费前，院方工作人员未能正确判断应该是顺产还是剖腹产；3、院方工作人员未能正确判断应该是顺产还是剖宫产，导致小孩窒息及右脑出血，直接使婴儿脑性瘫痪；4、院方工作人员明知院方医疗技术及设备有限，未能及时要求婴儿家人及亲属将婴儿施行转院治疗，并还屡次阻挠婴儿家人及亲属放弃对婴儿的抢救；5、因婴儿家属文化程度只有初中程度，况且对于医疗方面知识一窍不通，故院方工作人员对婴儿家属的阻挠及误导，耽误了对婴儿的最正确抢救时机。6、上述2、3、4、5点原因，直接导致婴儿脑性瘫痪，故龙川县妇幼保健院负有全部不可推卸的责任。申请要求：1、婴儿在广东省妇幼保健院住院及康复治疗费用已近10万，好在近年来国家政策好，施行了新型农村合作医疗制度，治疗费用可以报销一局部；2、后期的治疗及康复治疗，因高昂的费用婴儿家属已无力承当，故要求院方承当应该承当全部的责任。此致河市卫生局敬礼申请人：医疗鉴定申请书7申请人：XXXXXXX被申请人：XXXXXXX法定代表人：XXXX，职务：XXXXX。申请事项一、对被申请人的诊疗行为是否存在过错进展鉴定；二、对被申请人的医疗过错行为与申请人的损害后果之间是否存在因果关系进展鉴定；三、对被申请人的医疗过错行为在损害后果中的责任程度进展鉴定；四、对申请人的人体损伤残疾程度进展鉴定；五、对申请人的护理期、营养期、误工期，以及后续治疗费数额进展鉴定。事实与理由申请人XXX诉被申请人XXXXXX医疗损害责任纠纷一案，已由贵院立案受理，现为查明事实，维护申请人的合法权益，明确被申请人对申请人应付的责任比例及赔偿数额，申请人依法申请贵院委托鉴定机构对上诉申请事项进展司法鉴定，请贵院予以准许并依法指定鉴定机构！此致敬礼XXXX人民法院申请人：年月日医疗鉴定申请书8编号：医疗机构名称法定代表人医疗机构地址邮政编码机构代码鉴定申请代理人姓名与医疗机构关系职业职务性别身份证号联络年龄通讯地址患者姓名病案号就诊科室委托鉴定事由(简要诊治经过，恳求鉴定理由)：医疗机构：(公章)代理人签名：日期：年月日注明：此表由医疗机构填写医疗鉴定申请书9申请人：XXXX张三住址：XXXX身份证号码：联络：被申请人：XXXX医院申请事项：一、恳求对XXX市第一人民医院医疗是否错误进展鉴定。二、恳求对申请人继续治疗所需费用进展鉴定。事实和理由：申请人之妻XXX因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于20xx年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1、脑出血；2、高血压病3级极高危组；3、脑梗死恢复期；4、颅内动脉瘤。诊疗经过：经过26天住院治疗，于20xx年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。此致敬礼申请人：XXXX20xx年XX月XX日医疗鉴定申请书10申请人：刘________，男，56岁，工人，现住______省______市______区_____街______号。系死者刘的父亲。死者：刘________，女，22岁，工人，生前住址同申请人。被申请人：_______省_______市______区卫生院。法定代表人：孙_______，院长。恳求事项：请______市卫生局医疗事务技术鉴定委员会为死者刘______的死亡原因和______市______区卫生院的抢救情况作出鉴定结论。事实和理由：我女儿刘_______于______年_______月______日下午2时许____自杀，被家人发现时，虽然神志不清，但呼吸、心跳都正常。我们立即用车把刘_______送到附近的______区卫生院去紧急抢救。刘_______被送到卫生院以后，该院抢救室锁门，医护人员不知去向。经过四处打听才知道，抢救室的张大夫回家给孩子喂奶，护士宋_______去商店了。约半小时后，张大夫和宋护士被找到抢救室，这才开场洗肠等抢救活动。虽然经过半小时的抢救，终因错过了抢救的良好时机，刘______死在卫生院。我们要求区卫生院对此有个正确说法和妥善处理。该院的结论是：刘___________剂量大，即使及时抢救也不会有效果。该院的结论是：刘________的死亡属正常死亡，不属医疗事故。为此，医患双方发生了争执。我们认为，医疗事故分技术事故和责任事故两种。卫生院的抢救室在正常工作时间锁门，医护人员离岗，是不是没有尽到责任?既然认为刘_______没有抢救价值，卫生院为什么在耽误了半小时抢救时间之后还进展了半小时的抢救?对一个没有抢救价值的患者还要抢救，难道卫生院就想借机骗我们这笔抢救费吗?我们向________市卫生局医疗事故技术鉴定委员会提出医疗事故鉴定申请，请对患者刘______的抢救经过作出鉴定结论。此致_______省_______市卫生局医疗事故技术鉴定委员会医疗鉴定申请书11申请人：黄xx，女，1969年9月14日生，住xx县响石镇新河街21号。联络：150824xxxx被申请人：xx县中医院。住址：xx县康复中路法定代表人：张xx联络：0832－391xxxx13990xxxx被申请人：xx市第一人民医院。住址：xx市沱中路31号。法定代表人：李xx联络：0832－210xxx申请事项：恳求省医学会对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作再次医疗事故技术鉴定。申请理由：申请人与被申请人医疗纠纷一案，经xx市医学会于xx年9月14日作出xx医鉴[xx]05号《医疗事故技术鉴定书》，结论为本病例属三级甲等医疗事故，xx市第一人民医院负细微责任。申请人不服xx市医学会的鉴定结论，理由如下：鉴定书的“分析^p意见”成因不清，自相矛盾，鉴定结论不能令人信服。本医疗事故应由xx市第一人民医院和xx县中医院对该医疗事故承当连带完全责任。一：申请人对鉴定书“分析^p意见”的第一项“xx县中医院于xx年3月对病员黄xx患急性肠梗阻的诊疗过程，由于xx县中医院不能提供当时的.完好的病历资料，无法进展医疗事故鉴定”有异议，而是xx县中医院根本没有提供黄xx第一次住院肠梗阻造瘘手术的病历资料，造成不能对xx年3月黄xx患急性肠梗阻住院，xx县中医院违背医疗常规对黄xx做造瘘手术进展医疗事故鉴定。xx市医学会鉴定书中的争议要点：“患方xx县中医院第1次手术处置不当行造瘘术”错误，黄xx一直主张的是xx县中医院违背医疗常规对其做造瘘手术是医疗事故。xx年3月黄xx患急性肠梗阻住院，xx县中医就应该要黄xx禁食和禁服药物，应该为黄xx进展胃肠减压和肛管排气，xx县中医院没采取上述措施，在不该做造瘘术的情况下为黄xx做造瘘术，也没对黄xx做病理检查。相反xx县中医院是让黄xx口服吗丁啉和几大瓶甘露醇，氯化钠，造成黄xx病情加重，违背医疗常规对黄xx做造瘘手术。二：申请人对鉴定书“分析^p意见”的第二项前半局部“xx年9月黄xx第二次手术，由于xx市第一人民医院快速石腊切片的病理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌”，直接影响了手术医生对病人的预后判断，从而放弃了粪瘘闭合的最正确手术时机”，没有异议。但是对后半部“xx县中医院出院医嘱“门诊随访”，而患者没提供门诊随访记录，与疾病的延误也存在因果关系。由于十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检查的局限性。而xx市第一人民医院快速石腊切片诊断结果与病人黄xx的损害后果有一定的因果关系，应负细微责任”，有异议，现从以下几方面论证。1：xx市医学会认定了“xx市第一人民医院快速石腊切片的病理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌”，直接影响了手术医生对病人的预后判断，从而放异了粪瘘闭合的最正确手术时机”，就应得出与病人黄xx的损害后果有直接的因果关系，应负完全责任的结论，怎么能说成有一定的因果关系，应负细微责任呢？可谓xx市医学会成因不清，自相矛盾，偏袒医院。2：申请人黄xx认为“十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检查的局限性”，不是本病例医疗事故的原因，不能作为医方将黄xx误诊为低分化腺癌的其它因素，除非医方能证明xx年黄xx的快速冰冻切片的病理分析^p在当时的技术才能下，就只能诊断为低分化腺癌，否那么xx市第一人民医院“低分化腺癌”的误诊就是本病例医疗事故的唯一原因。就如xx市第一人民医院在第一次鉴定会上引用《手术中病理诊断图鉴》总论“…..冰冻切片准确率多报告为94%一97%”来说明其没有责任一样，申请人认为《手术中病理诊断图鉴》是学者编书的观点，它不是国家权威部门卫生部的文件，所以不具有公信力。退一步说就算《手术中病理诊断图鉴》的这种说法有一定的合理性，但做为患者黄xx是不懂医学的，黄xx不知道也不应当知道，黄xx看到的是病理诊断报告上明晰的五个字“低分化腺癌”，那么作为医院，当时院方就应该在病理诊断报告上注明其低分化腺癌准确率为94%一97%，以及快速冰冻切片检查有局限性，并建议复查和做其它检查〔比方做肿瘤系列检查、ct铺助检查及建议到上级医院检查〕以确诊，xx县中医院同样没有建议黄xx复查和做其它检查以确诊，而仅仅根据xx市第一人民医院错误的病理诊断报告，也就认定黄xx是低分化腺癌，终止了黄xx的肠道贯穿手术〔见xx县中医院黄xx肠道贯穿术的病历〕，所以这不是医方能减轻责任的理由，其责任主体是xx市第一人民医院和xx县中医院，两家医院对该医疗事故应承当连带完全责任。医疗鉴定申请书12申请人：xxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx：被申请人：联络人：：恳求事项：恳求xx市xx区人民法院依法指定司法鉴定机构对被申请人的医疗行为是否有过错以及过错与申请人的损害结果是否有因果关系进展鉴定。详细鉴定事项：1、ct复查不及时。2、神经外科会诊不及时。3、手术延误。4、上述过错与最后病人出血量增加，以及后来的严重后遗症有因果关系。5、过错与后果因果关系的参与度有多大。事实和理由：1、ct复查不及时患者于____月____日2点出现再出血病症并不断加重，需要神经内科及时复查ct。但事实上5点才在会诊后做的ct。根据复查ct报告脑出血已经从入院的10毫升增加为60毫升。因为手术不能去除全部出血，而手术记录记载去除出来的血有60毫升，证明出血量在60毫升以上。根据xx主任查房意见出血在100毫升。假如及时做ct，可能在出血30—40毫升的时候及时手术。根据____月____日22点10分的门诊病历记载，发病已经5小时。到次日2点，发病已经9小时。假如在3点左右完成ct检查，在4点至5点之间做手术已经符合时间要求。2、神经外科会诊不及时根据病程记录，从2点后病情不断加重。已经具备需要神经外科会诊的条件。但5点神经外科会诊才进展。3、手术延误因为上述原因，手术在发病后次日7点开场。此时，发病已经14小时，再出血已经发生5小时。出血量在60—100毫升之间。已经丧失了最正确手术时机，尽管手术挽救了生命，但确带来了严重的后遗症。综上所述，被告葫芦岛中心医院存在诊断和治疗的延误，导致本有可能及时诊断治疗的脑出血因为过错而加重了病情。其过错和病人后来的大量脑出血存在因果关系。此致敬礼！________司法鉴定中心申请人：xxx医疗鉴定申请书13申请人：许云生，男，汉族，1983年6月29日生，住址山西省蒲县黑龙关镇瓷窑村，：1383574786613303571980第一被申请人：蒲县人民医院住址：蒲县昌平大街191号法定代表人：陈姚济院长第二被申请人：临汾市人民医院住址：山西省临汾市尧都区解放西路56号法定代表人：苏学峰职务院长第三被申请人：中国人民武装警察____北京市总队第二医院住址：北京市西城区月坛北街丁3号〔月坛公园北门对面〕法定代表人：院长第四被申请人：临汾市第二人民医院住址：山西临汾市洪家楼北街26号法定代表人：黄峪生职务院长申请事项申请法院委托鉴定机构对上述被申请人对许云生的诊疗行为进展医疗过错司法鉴定，同时对许云生的伤残情况及后续康复费用予以鉴定。事实和理由申请人诉被申请人间医疗损害赔偿一案，蒲县人民法院已经立案。为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对上述被申请人的诊疗行为进展医疗过错司法鉴定，同时对原告的伤残情况及后续康复更换费用予以鉴定，请法院依法核准。此致蒲县人民法院申请人：许云生20xx年10月10日医疗鉴定申请书14一、写明申请人的根本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、等);二、被申请人的根本情况;三、申请事项;四、事实和理由;五、证据材料。医疗事故申请鉴定步骤1：医疗事故赔偿案件;第一步是要作医疗鉴定的;这是发生和确认医疗事故的主要构成要件;也就是划分责任的合法的有效证据。2：第二步是要确认该事故属于哪个等级〔分四个等级〕3：处理意见应由当地卫生行政主管部门负责;4：根据国家《医疗事故处理条列》第三十七条当事人自知道或者应当知道其身体安康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。也就是说超过1年后;法律不予保护〔不受理〕。医疗事故的鉴定部门：卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进展医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议，需要进展医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接收辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。医疗鉴定的时间期限：负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进展医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及辩论。负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及辩论之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。也就是说假如是如今申请鉴定，医学会正式受理后60日内应该拿到鉴定书。鉴定结果不属医疗事故申请鉴定谁出钱《医疗事故处理条例》第34条规定：“经鉴定属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付;不属于医疗事故的，鉴定费用由医疗事故处理申请的一方当事人支付”。这就可能出现两种情况：一、假如医院提出申请，不管结果怎样，都得出鉴定费;二、假如患方提出申请，只有结论不是医疗事故时，才出鉴定费。由此可见，在出鉴定费问题上，患方似乎比医方更有利。为什么会出现医疗机构申请鉴定结论不构成医疗事故，反而要承当鉴定费用的情况呢?有关专家说，这符合法理原理。因为在医疗纠纷的事实主体中，有过错的只涉及一方，即医院;而即便该纠纷不构成医疗事故，患方也不存在过错。所以，在不构成医疗事故的前提下，不能追究谁有过错，只能是“谁申请，谁付费”。医疗鉴定申请书15申请人：xx住址：XX县老隆镇华光市场联络：1委托代理人：xx：被申请人：XX县妇幼保健院。申请事项：申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗鉴定。简要过程：20xx年4月21凌晨，刘惠霞入住XX县妇幼保健院，宫缩于上午7时，8时30分开场进展自然分娩，因持续性枕横位，院方工作人员未能正确自然引产，故自然分娩未能如愿进展。10时30分，院方与刘庆伟〔刘悦父亲〕签订剖宫产手术知情同意书。10时55分，刘惠霞进展