第三章运动创伤的影像学诊断

1运动创伤的影像学诊断北医三院放射科郑卓肇当前，对于运动创伤而言，可供临床选择的影像学方法主要包括常规x线、计算机断层成像〔ComputedTomography,CT〕、磁共振成像〔MagneticResonanceImaging,MRI〕、超声成像〔Ultrasound〕、以及放射性核素显像〔Radionuclideimaging〕等五种。由于每一种方法都有其特有的成像原理和成像局限性，因此各方法对不同运动创伤的诊断能力也有所不同。在临床实践中，假设能充分认识这些影像学方法的适应症和诊断能力，那么可以进行更优的方法选择，同时也更有助于客观评估影像检查的结果。本章将以不同的影像学方法为主干，综述它们在运动创伤中的应用，重点阐述不同影像方法的适应症以及选择原那么。此外，由于MRI成像在运动创伤诊断中的地位不断上升，本章将进行较为详细的介绍。常规x线在运动创伤中的应用常规x线摄片是运动创伤影像诊断中最为常用的一种技术。作为一种历史超过百年的影像学手段，它不但设备相对简单和廉价，同时对骨关节系统疾病又具有相对可靠的诊断准确性，从而使之在骨关节领域获得了最广泛的普及和认可。尽管新的诊断技术不断出现，使常规x线在某些诊断领域的价值有所下降，但在骨关节系统的影像诊断中，常规x线依然保持着最根底、最常用的地位。结合临床表现、体格检查和常规x线摄片检查，大多数的运动医学问题可以得到解决。在进行常规x线摄片时，应该注意以下几点：①绝大多数的部位〔包括四肢长骨、关节和脊柱等〕都必须至少采用正交的2个方向投照，通常为正位和侧位；②摄片应当包括骨骼周围的软组织，四肢长骨摄片要包括邻近的一个关节；③对于两侧对称的部位，在诊断可疑时，可以摄照对侧以进行对照。运动创伤主要涉及骨骼和软组织〔肌肉、肌腱、韧带、纤维软骨、透明软骨和滑膜等〕的损伤。常规x线可以较好地显示骨骼的创伤性病变，因为它不但可以很好地区分骨骼与周围的软组织，也可以区分皮质骨、松质骨等骨内结构；但是，对于软组织创伤，常规x线的价值有限，因为它并不能区分各种不同的软组织结构，从而多表现为非特异性的软组织肿胀。骨骼的创伤性病变中，最常见的即为骨折和脱位。常规x线可以诊断大多数的急性外伤性骨折，其主要表现为骨折线，即骨皮质和骨松质连续性的中断，既可以表现为低密度的骨折线〔图3-1-1〕，也可为高密度的骨折线。此外，常规x线也可以提供有关骨折分类和骨折断端移位的信息，并且还可以监测骨折的愈合过程以及骨折后各种并发症的发生。至于关节的脱位，绝大多数都可以通过常规x线明确诊断，主要表现为组成关节的各骨失去正常的解剖对合关系〔图3-1-2〕。图3-1-1件急张性外谦伤性慌图3-1-1图3-1-2民肩抢关节穿前下房图3-1-2痛虽然缺常规虏x线记是诊番断骨标折和寄脱位长的主候要影境像学滋手段机，但轰它对辛于某音些类笑型的夕骨折晨脱位判还是购存在阻一定绒的限居度：喂①巴由底于解每剖结咐构的想严重软重叠然，常猾规x邪线可拥能遗延漏某霜些复颈杂区得域〔娱如骨懒盆、棉脊柱季、颅木面骨妨、中茄后足赶〕的剃骨折驻和脱违位；规②烧常续规x辰线可顽能遗厅漏某穗些无较解剖奶移位焰的骨贷折，挂如肱津骨大泻结节拳的无均移位爷骨折聋；遣③移常猛规x膏线不家能诊耍断单帝纯软膏骨骨苹折；误④飞常摔规x腰线可廉能遗检漏某慈些类犹型的颤儿童介骨骺颤骨折愧；好⑤歇常第规x萍线对采于应毕力骨很折的敏诊断辆存在捉限度势。对邮于这咸些疾弦病，权CT写、M配RI旅和放锁射性村同位法素成芹像通楚常可纹以提铺供更走加确脊切的熊诊断乱。届应力萄骨折制是运叼动创穷伤中沃经常唐遇到溪的一虚个问银题，骗多为展长期临重复教性外到伤诱叨发的童骨折幕，好绳发部抄位为扁跖骨挠颈部愉〔尤抄其是言第二基跖骨幕〕、页跟骨燥、胫揉腓骨举近端讽、腰陡椎峡傻部、榨肋骨面、骨勇盆等欣。爪应力奥骨折郑假设发威生在惭正常吓骨骼贼，称跃为疲种劳性障骨折唉，多责见于之青少那么年运石发动边或某届些特画定职传业者赚〔新厚兵〕松；假设写发生仇在非岩正常草骨骼蓝〔如柄骨质爬疏松篇〕，破那么称霉为应券力不裕全性及骨折渡。依取据症遵状出棒现与瓣x线邪检查盖的时五间间熟隔，冰应力肾骨折劫在x盲线上烛具有鲜不同缘的表胖现。衫通常墨，首抗次x订线片流多不猛能显参示任洁何异至常，渔1－按2周疮后的鄙复查葵x线谁片那么坚多可费显示盘骨骼介的异卵常，缓但有逝些患矮者可授能需备要数骑月才搁能出紫现异激常的霸x线羽表现装。应咱力骨面折的庸常规节x线史表现骆多种垒多样侧，可时以表胶现为起明显无的骨屈折线衫，也脱可以蕉不出吓现骨进折线净而表魂现为弹不同直程度餐的骨先折修友复，陈包括倚骨膜扯增生穴、骨屑痂形份成和崇局部提骨质睛硬化熔增粗晃等〔馅图筑3-某1-鞋3哲〕。喘偶尔钳，应禽力骨猜折的境修复繁改变勺极为默显著蛾，其砍影像当表现崖类似劈于骨戚感染诞或骨打肿瘤残，此矮时，浇临床狡资料百和病壮变好缓发部故位为层重要旗的鉴治别诊姐断依匙据。图3-1-3错应统力骨染图3-1-3霸关节私创伤仿的一谨个重类要并详发症厚即为码创伤遵性骨触关节就病。振与原飘发性浪骨关沟节病矿相比长，创宁伤性验骨关该节病锯从病效理和宿影像顾表现更上均累没有稼特别熄的差色别，派但更障容易忧发生延在肩突关节步、肘泊关节冒和踝赠关节更。与会原发棍性骨津关节推病相纠似，讲创伤恐性骨粮关节染病的必x线芦表现胡主要擦为关变节间河隙的柿狭窄连、关扇节边症缘的罪骨赘骑形成速、软困骨下锣骨性涝关节个面的飞硬化团和囊嫂变、军关节庙内的捉游离科体、仗关节厉的半蛮脱位卖和关罪节变衫形〔材图孕3-省1-屋4米〕。尺关节污软骨榴本身驱的变努薄和狐缺失细在常黑规x乏线上临并不垃能直连接显敌示。图3-1-4旧创头伤性吨骨关榴图3-1-4旧如前崇所述挨，常泳规x究线并泉不能摘很好厌地诊字断软年组织穷的创也伤性静病变干。但亲是，宽对于巧外伤坝后出续血的风钙化衬〔如扔骨化堪性肌僵炎〕膏、过度度使唐用导报致营忠养不放良性呢的软惑组织铅钙化侦、某劣些代站谢性贱疾病杠导致帜的软鲁组织泉钙化大〔如窗钙化傲性肌汁腱炎蔽〕等安疾病掘，常炊规x碌线具向有诊夕断价大值〔互图票3-坑1-尚5示〕。站此外浪，对拌于韧学带损达伤诱比发的潮关节府和脊敲柱不鸟稳，基应力赚位摄总片存杆在一芹定的堪诊断田价值台，如怀踝关动节的不内、都外翻负投照摩，脊唐柱的段屈伸组侧位假设投照问等。宣当然哄，在港严重素关节义外伤砖或脊唇柱外辱伤时桥，为寺了避西免进旗一步臣加重卸损伤岭或诱浮发危斤险，凯应该致慎用枣或禁江用应捐力位朵摄片火技术愿。图3-1-5扮钙化届性肌抱图3-1-5承创伤冤性关样节内义紊乱劲是运滋动医派学的光重要谊内容佛之一脉，其烫病理该改变锯可以赶累及闲关节嫂内众承多的喘软组融织结啊构。松由于挎这些启关节那内结晕构缺饺乏天饭然的秀x线头比照抓，常钻规x暑线的誉诊断损价值卵不大京，因刷而关愤节造厘影技邻术应磨运而硬生。春关节疤造影晕是通纯过穿烛刺关险节腔满，向度关节森腔内找引入爱比照延剂，蠢人为熊地增糖加关型节内早各种即结构赔之间老的对柏比，雪从而友到达何诊断够疾病洞的目巩的。妄引入钓的对麦比剂弓可以晃为单琴纯的柜阴性受比照饭剂〔狼如空液气、策氧气且、二往氧化绝碳〕遭或阳座性对方比剂留〔如写含碘郊溶液换〕〔雄即单反比照虹造影雹技术添〕，圾也可奥为阴量性和李阳性斗比照厘剂的狼混合亩〔即甲双对辅比造骗影技描术〕辉。在它MR卧I和贺关节芬镜没守有广惹泛用陷于临感床之真前，疫关节鲁造影秒是诊椒断关壤节内祸紊乱柿的主拼要影缠像手酬段〔弃图盈3-政1-盒6曾〕。幕但随旗着M夏RI寄和关园节镜吐技术型的推歪广，祖常规定x线兰关节网造影冈的应医用越醉来越码少，那么已经尿趋于珠淘汰窃之势拿。当乎前，糠只有为少数贫单位施依然报保存邪关节纺造影花技术远，而戒且主种要集破中于面膝关尘节半吉月板猴病变似、肩吃关节刊肩袖茧病变核和腕搅关节风纤维毕三角澡软骨屑盘病公变等庆少数胞几个搭病种递。图3-1-6圆膝渣关节秃图3-1-6晚CT匠在运亩动创剖伤中性的应珠用销计算杏机断剪层成盲像〔追Co鬼mp奔ut走ed堆t答om催og揭ra翠ph波y,竖C毕T〕院是将面计算乔机系不统和恰x线声发生亮系统花相结怖合以栋获得浓人体炸断层凝图像积的方食法。检与常裁规x痕线相膝比拟星，C封T最意大的争优点还在于提断层均图像邻减少闷了影听像重银叠和渗更高究的组唐织对经比分墓辨率孙。影迈像重转叠的截减少揪使很跃多常衣规x证线观绣察不粗到的加病变绍可以醋显示处，而死更高咬的组萝织对晨比分民辨率逝那么使泽CT宵更适社合于凭评价草软组爆织的却病变泪。盒目前熔的C森T设俩备一培般均朴直接扬获得只人体甲横断猛面图慕像，捞在多债个横益断面震数据闷的基饱础上睛，可染以进卡行任挖意平婆面的饮影像帅重建据。随录着技饲术的和开展扰，螺镜旋C辅T〔惨Sp誉ir睛al娃c毕om港pu塌te邪d港to生mo活gr德ap孤hy金,窝SC脸T〕税和多眨探测技器C精T〔阿Mu捞lt妥i-门de况te业ct笔or肯c猾om稿pu找te倾d父to伟mo识gr注ap奔hy柱,陕MD复CT抬〕在色我国汇已经奇逐步咸普及木，它肾们通菠过一毛次扫足描采具集所桂有的粪三维井容积蒜数据公，不奉但加攻快了广检查蚕速度披，而闯且使武三维歉后处织理的颤图像糠质量葡显著灭提高罪。在蹄骨关舟节系计统中仇，常踪用的价CT笋三维真后处劳理技宋术包旅括多翠平面洗重建划〔m慈ul瓶ti积pl冈an竭ar佳r怀ef担or航ma咱ti浓on沙,松MP偷R〕箩、表萌面轮规廓重躁建〔准su埋rf肿ac别e芳sh括ad认ow辉d话is哭pl洽ay疾,月SS赖D〕临、和涝容积浪再现固技术掏〔v忍ol期um崭e茶re咏nd视er判,罚VR义〕。霉结合冈CT米横断斑面图膊像以萄及三锋维后才处理辈图像娃，可丈以立译体多枣角度唯的呈田现骨断骼与捧其相反邻结搭构的天解剖尾关系宋，从祸而提出供更药全面吨和直著观的拾诊断逝信息庆。旺头颅位的运娘动相枪关性变创伤澡多见都于摩虹托车巧、拳多击、们足球团、棒煎球、衣冰球抹和滑慕雪等帜运动候，主倍要为点颅骨红骨折啊和颅奋内脑缎实质悟的损岸伤。窜CT倚检查呢可以赢同时壳明确趟这两锈方面帐的情售况〔脱图着3-比2-吴1谜〕，训因此蜜已经邪替代性常规劈x线乞而成该为头帐颅外策伤的攻首选冤诊断博手段唤。脑茶震荡粒是最平常见翼的运怪动相刮关性准脑损族伤，排表现诞为不约同程逗度的予意识竹丧失抹和定驻向力再障碍协，它互通常周不引把起结弊构性缩的脑验损伤板，因伴此多太数不魔需要耽进行尿CT辜检查那，即程使接千受C箭T检载查也先多为蓝正常督表现示。更狼为严糖重的尤脑损简伤包集括局惧部的杨脑挫内伤，视脑挫曾裂伤皮，以嚼及脑槐内、获硬膜敌下和怪硬膜纵外血芳肿，骗CT灿应该驻为这含些急袋性脑崭损伤妖的首无选诊述断方补法：讲急性鹿脑挫佛伤本呆质为朴脑水粮肿，劈在C滋T上柜表现乱为低障密度池；急垦性脑咸出血希在C诊T上夕表现叹为高折密度帆；急陆性脑朱挫裂妖伤那么视在C半T上蠢表现镇为高哭、低牌混杂败密度贞。图3-2-1携颅理骨骨神折和涨硬膜畜外血钢图3-2-1剂在运股动相肆关性陷脊柱蜘损伤伸中，绞CT飞的主串要作船用为薪确立变有无课骨折丽，并颜用于融评价林骨折瞧的范承围和吊移位街情况赖。由处于脊搜柱区贺域复者杂解难剖而尺导致融的重巾叠，融常规毒x线缓片并逮不能舰满意征显示韵椎弓室等区介域的童骨折岭，也怠不能蔽满意幼显示积骨折仇碎块络向椎叨管内授的移壳位情预况，扣而C袋T横旷断面扣图像开结合塔MP深R重抄建那么潜可以失解决管绝大捡多数仿的此窝类问桥题〔春图劳3-拥2-浙2异〕。夕对于训椎间劣盘的饰病变赛，常舅规C酬T诊迹断腰煮椎间快盘的斑效果擦较好垦，但伞诊断筒颈椎开间盘弟和胸霜椎间播盘病匹变的们能力院那么明网显不薪如M敢RI保。对喝于脊壁髓和西神经策根的摄损伤瑞，C谅T椎搜管造隙影曾旗经是粘一种剃有力让的诊懂断手晶段，惰但此超种检吉查需办要向推蛛网布膜下僻腔内鲁注入笛比照听剂，电有一负定的拖创伤糊性和蓝危险仅性，锯目前蜡已经仓根本摇被M宴RI昌取代举。至沸于脊腔柱韧谁带的臭损伤页，C疼T检族查并染不能扔提供扣直接叔的影巴像诊泼断依异据。图3-2-2拿脊听柱骨谈折的吸碎块序向椎夜管内贩图3-2-2耀CT值在骨夜盆损戒伤中妨的主格要作湿用为麦以下姓两点宿：演①择确税定有冰无骨柳盆骨廊折和糟骨折定的分浇型；骄②因评娘估骨绑盆骨扁折的枝并发误症。宽与脊给柱类丙似，防骨盆宪各结抛构重但叠严面重，间从而恶导致纯常规颗x线哨难以裕满意翻评估厌骨盆评的骨摧折情漠况，筋而C慢T检状查那么亿可确镜定是膀否存殃在骨感折，搞并可垄以进冷行确奸切的睁分型再，从缠而指姑导临装床的或治疗盘选择读。骨愧盆骨当折的惯并发胡症包鸦括尿唯道撕酸裂〔键多为废男性宜〕、重膀胱暴破裂隆或挫员伤、耍膈肌标破裂失、以肥及神泼经血颗管损弄伤等引，C炊T增攻强扫族描可勿以很叉好的窝评估罚这些步病变泻。挖钝性拨腹部编外伤扣在运蛙发动坡中的凉发生稿率远肥低于梅骨骼田肌肉极系统神的外奶伤，渐但前陷者更梦容易屈出现战严重袋和危赛及生波命的级并发旺症，肉因此宫需要偶及时仁的诊稿断。夺对于购腹部袖实性芦脏器腰的损科伤，艇CT言已经动被证迎实是闹一种志敏感智性和闸特异桃性都絮极佳话的诊绕断手凡段，羡可以估很好牲地显毁示急躺性腹返腔内验和后察腹腔屿的出耳血，坚同时灭也可脱评估概肝脏喜、脾雁脏、这胰腺疑以及涉泌尿讨生殖巩系的都情况豪〔图污3-驳2-织3戴〕。俱当然肾，腹旺部C品T检饰查应借该在按患者谨情况馅稳定锹的状拳态下柴进行锤。图3-2-3诊急性昆外伤姿性脾词脏包见膜下硬图3-2-3凭通常程，常眠规x猪线足吼以评嗽价运耕动损旦伤相猛关的勾胸廓柄骨折离，也蛇足以源评价般骨折秀引起林的并敞发症嚼〔如你血气嫌胸、转肺挫果伤等攀〕，匹因此傲并不骄需要考CT报检查另。但撤是，续假设常脾规x笨线诊扎断有盾疑惑糟，那么两可以系用C漠T进狐行补诊充，铃CT瑞检查犁对于片轻度拴的肺击实质吧创伤男性病梳变以聪及少店量的灰血气斥胸更放加敏青感。栗对于熟纵隔逆损伤循，不题管是的纵隔枕或心滩包的创出血域和气网肿、德大血跪管的律损伤巨、还剪是支备气管盲或食露管的婆破裂谈，常档规x壤线经奔常只命能显北示非哨特异承性的瑞纵隔敲增宽很，但碌CT赢检查所常可秋明确希特异飞性的宋病因裂。并对于啊四肢泳关节遭的骨飞折脱逆位，锹与常易规x点线相控比，日CT舒检查优的优盒越之牺处在逆于不是但可喷以显借示关执节面柄的骨愁折情丧况，栽同时姻也可舞以明猛确显斧示关促节腔庄内的萝骨折津块〔刘图蓄3-汽2-飘4拦〕。崖而且玉，通碑过C捎T三跳维后我处理宁技术其的应朴用，委骨折员与邻遮近组碑织结痛构的提关系王可以奏得到著立体省直观架的显盗示。脂对于叮四肢京关节段的软杨组织盒结构紫损伤帜，尽蔬管C炮T比醒常规窃x线享具有尿更高艳的组病织分柔辨率曲，但味CT粮依然阻不能并确切口区分扬关节蛾内的毫各种溜软组咬织结溜构，朴因而鱼CT作的诊段断价您值并及不大爱，首很选的权影像夫学方特法应干为M饿RI纺成像迫。图3-2-4业关咬节内秀骨折阔图3-2-4茎CT臂关节惕造影雅是传毕统关佛节造凝影的蹄开展低，需观要进伙行关痰节穿团刺并驾引入腹比照展剂，纸之后色进行愈CT膝扫描膏，利蛾用C阅T断先层图摩像无俗重叠且和更显高组祖织分踪辨率乔的特蜘点，糕显著观提高铅关节田造影芦的诊议断效蹈能。畅然而忘，由症于M诚RI垦成像孕的广框泛应悲用及谈其良匹好的哨诊断熄性能恒，C现T关乎节造芹影目翠前在石临床辩上的滤应用芝并不倦广泛低。当租前，球肩关惊节C库T关畏节造漂影和冬膝关裳节C卵T关困节造梨影还驰有一孔定的延临床艇价值袋，前存者主碍要用爱于诊雪断关鹿节盂伍唇和准肩袖嫌的损欢伤，相后者至主要跃用于大评价俊膝关畅节的辅软骨绝病变枣、关景节内还的游希离体员以及挪术后诞残存季半月堪板的绩再次捐撕裂指〔图庭3-陡2-牧5涛〕。图3-2-5斧半月狗板修奴复术扎图3-2-5蛮CT漏作为狐一种鼓在我运国已闭经基巨本普子及的港影像改技术融，不流但可绑以检智出轻戏微外刺伤和摇监测谱复杂耍外伤飞的并潮发症面，同遇时也蹲具有听较好绑的检挎查舒豪适性联和高双的图峡像空闷间分姓辨率脑，因木此它潜在运先动创遗伤的设诊断翻策略抬中将景占据窄一个岔长久衔不衰君的席戏位。亩但是鼓，C愧T检枝查的笔缺点苗也显赏而易修见，摸它不叠但增语加了涂患者炒的经色济负咐担，筒更重科要的捎是显梅著增震加了绩患者四的x户线辐次射量军。因怠此，喊在临稀床工轻作中抹，眯CT恰检查誉的选稼择应笑该进牢行合唇理的架利弊户衡量凝。嗽MR书I成删像在再运动仓创伤败中的碎应用眨MR象I成月像技部术简慌介芳磁共贺振成舒像〔都ma驾gn致et诞ic活r裹es包on兆an慎ce赞i愉ma猫gi甚ng逐,谊MR屈I〕病自2制0世掠纪8父0年昼代开疯始应语用于劝医学要，其平物理找原理刑完全醉不同臭于常狗规x体线和赞CT恰，它概并不堵利用双x射劲线成支像，掀而主艺要利炭用体鱼内氢恩质子妄〔H埋+轿〕在具外加正磁场全作用伟下的呆能量钟变化测特性鸣而获持得断永层重悟建图脚像。绕MR笔I图地像的浩比照证并不莲依赖王于组忌织对斤x线播的吸竟收系础数，暑而是造一种旬多参耻数的撇比照嘱图像浮。其偶中，汤影响浆MR阔I图呆像对贿比的模最主薪要参疗数为库组织桂的T稀1值诚〔反浩映组闪织的脊纵向摊弛豫唤过程店〕、软T2兵值〔溜反映婶组织芦的横闯向弛纷豫过搂程〕厉以及贡质子塔密度筐值〔熊反映呜组织首的H纷+善含量收〕。坛在任芹意一牲幅M粉RI冻图像功中，痰组织驴的T戒1值间、T邮2值因和质敬子密纽度值勉都起尤着一罪定的权影响寨作用训。但堆是，起通过哈技术厌调整洪，可关以使猪MR狐I图胳像的友比照让只突赠出其刊中的诵某一蕉参数套，而量尽量辜减小没其它业两个烤参数亦对图躁像对剖比的检影响食，即宋可以袖分别软获得满T1既权重培图像俩〔T辅1爱we伤ig街ht沃ed妹i珠ma吐gi室ng矩,纪T1稳WI翠〕、浮T2本权重凝图像墓〔T鼻2驾we筋ig玻ht短ed纵i馆ma际gi话ng嘱,悼T2歇WI膏〕和寺质子求密度切权重酷图像悠〔p倒ro膜to茧n盘de扶ns汇it蚀y栋we钩ig够ht慧ed孕i耍ma仆gi觉ng弃,叉PD棍WI悠〕。学这种诞组织呀比照代分隔免的实久现，症那么主谅要依悦靠采魔用不凝同的瘦MR督I扫丑描序寺列以出及调疫整序此列内撑部的扯成像活参数摄。客MR规I成茧像的宴扫描计序列情众多凝，但拒骨骼武肌肉秧系统偶最常红用的胞大致拒可分闷为三箩大类笛：即投自旋绪回波田〔s眨pi立n仪ec短ho宽,晴SE般〕、渗快速启自旋棉回波民〔f蔑as迈t殖sp猛in当e俗ch手o,聋F反SE清〕和匆梯度伸回波洁〔g上ra室di缺en袋t古ec腥ho正,誉GR蜻E〕代序列如。通迎过序要列内樱部成聋像参谜数的赏调整假，上纲述这哲些序早列都欲可以混分别母得到疑T1尚WI堡、T植2W圾I、推和P旬DW屑I。依通常孩说来绩，T咐1W屋I和视T2竖WI啊是成忠像中利必不资可少筹的，嫌而P宾DW顺I为抹可供御选择腊的对脱比。蔑骨骼博肌肉准系统田的主搭要成溪分在优SE达或F举SE复序列陕T1伐WI统和T赠2W让I上歉的信蝶号表含现见疤表恭3-音3-脊1且。垮表阵3-锣3-答1斥骨骼拍肌肉柴系统辛组织辉的M巾RI蕉信号泳强度诵组织枪T1圣WI喜T2换WI扔关节恨液、鹊水榜低到变中等嫩高买脂肪柄、黄竭骨髓猎高共中高品空气奴、骨饿皮质扯、肌虾腱、饱韧带推、瘢闸痕墙低倡低杰纤维指软骨够〔半倒月板旦、盂寨唇、演关节遣盘〕齿低招低营红骨评髓释低兽中等挨透明辟软骨英中等续中等俘肌肉老、神子经陵中等芦中等明注：蠢MR旋图像跪上以堤黑白叮灰阶竖表示修信号异强度歉，信序号高迹在图蓬像上捐显示顶为白蚂，信闷号低害那么显徐示为伍黑。半对于开骨骼修肌肉燕系统成的病放变，宫MR颂I的绑表现浆主要茧表达差在形端态学敞异常厅和信贺号异胖常两堆个方垮面。借从形誉态学泻的角答度，躬由于在MR嫩I具动有区腐分各浇种组拔织结蚁构的害能力份，可波以很甚好的种勾划奉出各势组织陶的形称态轮索廓，废因此煤可以县直观催地评勾价诸烂如断迷裂、络肿胀鸭、萎读缩、割缺损键等形北态学攻异常除；从饼MR程I信评号的程角度亡，病机变组五织与柄正常蛾组织枕的T挽1值耐和/押或T速2值传会有负所差闻别，拆这种营差异扛可以箭通过取T1经WI妹和/窑或T有2W幻I表怠现出揉来。蒸脂肪屠抑制窗扫描舱是骨拍骼肌剂肉系谋统M寇RI扬的重讲要而房常用饲技术漠之一遣，尤瓣其是吴对骨好髓的冲病变贱。一尝般而侵言，蚂病变余组织陈的含望水量遥较正赶常组月织增强高〔泰水肿爽〕，伤从而势在T都1W锁I表妈现为陕低信喜号，蓬在T否2W念I上上表现烫为高段信号街。但插是，职由于病正常乡脂肪少和骨朽髓在肚T2甘WI邻的信浩号较课高，蝶病变坐组织店的高决信号高很容邪易被蛋遮盖森而不接明显丽，而伪脂肪索抑制奖技术弓那么可言以显抬著降拼低正姻常脂粗肪和乔骨髓吊的高声信号捏，从百而使术细微驰的病汤变更啊加突顷出〔肺图废3-钥3-份1拆〕。赤当前雀，常冬用的忍脂肪敞抑制扬技术价主要铸有脂您肪饱忽和抑塞制、婚ST谣IR形〔病sh畏or浸t轻ta弹u筋in燥ve名rs慰io科n钢re始co皂ve磁ry索，沾短T翁I反去转恢妻复〕鸣和水壳激发蔽扫描铸等。图图3-3-1绞脂盐肪抑嫁制扫慧描的且作用衬MR染I关婚节造暗影是予传统暖关节婚造影困与M禁RI君相结钓合的把一种员技术狸，通奖过穿拍刺关垫节腔阔，向筒关节牧腔内炸注射圾一定结量的竖比照南剂〔杀主要服为稀助释的缓Gd赵-D龄TP暮A溶态液或稻生理饶盐水突〕，学以便狱进一叉步增掏加关镇节内铸的组心织对馒比。总由于荒常规属MR选I本神身就遍具有捕良好哲的关丝节内问组织朴比照敲，因帅此多各数病肿变并甲不需绒要进偿行有文创性酿的M劳RI韵关节绢造影令检查巩。但幻是，伙对于尸术后炕半月膏板的昼再次悟撕裂计、肩症关节阅和髋窝关节吵的盂撞唇撕箱裂、滚腕关呢节纤饥维三鹅角软元骨盘斗的撕脊裂、峰肩袖耻和一类些关届节侧倾副韧狭带的砖微小加撕裂栽、关旨节透证明软乎骨的垮早期胜损伤渠、以鲜及关娘节内魄的游巡离体羊，M振RI堆关节寄造影境还是盾可以庄提供严更加弯特异互和可跌靠的扔诊断薪信息忙。买骨髓溉的病合变追体内维的骨新髓分贴为红怕骨髓禽和黄拣骨髓闭两类梳，它滥们的劝组成铸不同清，M讨RI巴的表辅现也莲有所黎不同智。工红骨寨髓由饲约4熄0％援的脂翻肪，踢40筒％的誉水分爷和2饼0％父蛋白揪组成丽；而狠黄骨表髓那么脆由约酒80瓶％的坚脂肪酱，1邪5％尚的水筑分和款5％婆的蛋打白组作成。予MR聚I可芹以显轰示红轰、黄衬骨髓载之间速的这奥种成忽分差神异，压正常浴情况符下，相在T济1W脉I上袜，黄短骨髓督与皮土下脂全肪的颠信号貌相等管，而驱红骨芹髓的埋信号总那么介找于皮拨下脂担肪和地骨骼造肌之洁间；咏在T野2W云I上崖，黄莫骨髓让和红饼骨髓咳的信晕号强荷度类埋似，垦高于寺肌肉崭但略锦低于支水；乎脂肪巧抑制安扫描龄时，破红骨饭髓和遮黄骨侍髓的丑信号嚷均明桑显下半降，陆后者镰更为芒显著晨。椅体内匠的红沿骨髓饭和黄咏骨髓感处于秋一种柄动态栽的转苦化平瑞衡中桑，因降此其捧分布冤并不抵恒定异。从援新生誉儿至将成人享的生老长过广程中芦，傅四肢渐骨骼馋的红据骨髓拦按照晕一定哭的顺盒序进佣行性询向黄截骨髓珠转化真，一润般是纸从远词端向鞠近端粮开展经，至萌青春蠢期后暑，一浸般只饿有中洞轴骨消和四液肢长满骨的毫近端校含有幼较多梅的红雪骨髓臂，但馒正常屑长骨仿的骨思端、虎骨骺才和骨丰突内编常为尝完全田的黄玩骨髓羽占据默，这谱是因剥为在准骨骺市骨化怨中心集出现银的数投月后婆，骨房骺骨糟髓即舟开始绣被脂唉肪所息替代都。在麻一些追生理却情况趁或病柔理情监况下澡，当瘦造血叨功能泡缺乏别时，炎可以均出现宪黄骨布髓向躬红骨聋髓的假设逆转叔化，帝这种忍逆转担化的俯顺序裳为从皆近端垦向远炼端，浴与正匆常红班黄骨续髓的乱转化承过程世刚好门相反伟。生熄理性溜的骨努髓逆穷转化农可见凳于大该量吸存烟者率、肥充胖患堤者、言高海丙拔的叹人群减、中持年女幕性以仓及耐旅力运深发动悦等，仰而病冤理性概的骨腰髓逆各转化遣那么可食见于突肿瘤翼广泛校浸润穗、慢傍性贫吓血患唱者等细。明博确红扶、黄赶骨髓槽的分巧布和应转化只规律达有助怖于与诞病理阔性的器骨髓厉替代阿相鉴吨别，久以避尺免不港必要改的进料一步茄检查卡。竟外伤弄是引徒起骨彼髓病涝变的况一个侵重要肃病因饲，可且为直锈接的厉钝性盼外力请或为坏反复馆积累概性的盈创伤担。骨劳挫伤斤是一栗种相著对轻种微的饲损伤自形式裕，可以能反植映了裕骨小留梁的域微骨杠折及减随后墓发生彻的骨伤髓水漫肿和回出血丽，它磁不能画在平冬片和黄CT搏上显昼示，乡只是冤在M基RI警广泛唉应用凤后才视得以柴认识趋。骨毙挫伤盼可为棉直接拔外力喉打击饼所致隶，但绳更多秒见于堤由于宵关节躬不稳秒而导直致的溪关节欲各组战成骨铅的一商过性装相互程碰撞米，常价见的况例子崇包括摩前交明叉韧哈带断冠裂后杯股骨卷外侧雨髁与摆胫骨把平台论后外行部的毁骨挫泪伤、婚髌骨餐一过淡性脱那么位导闷致的肆股骨西前外你侧髁瞧和内支侧髌朵骨的津挫伤漏等。荣在T绪1W茧I上镰，骨硬挫伤疾表现恳为高欲信号给黄骨卸髓内兆的局摔限性联低信俯号区辉，呈筹地图思状或忠者网厉状，位常位沿于关幻节附修近；况在脂赔肪饱颠和抑蛛制T鞋2W玻I或逆者S粥TI酒R图柏像上出，骨天挫伤页表现盖为显睁著的陡高信还号屿〔图筝3-番3-是2扎〕瞎；静秀脉注酒射造申影剂爽后，饺骨挫睬伤可脾出现爆明显乌的强趴化。粮通过许MR桶I认枕识骨跟挫伤御有一宣定的乳实用黎价值访，因雾为骨瓦挫伤角不但愚可能桥是解警释患材者症数状的何唯一栏原因恰，也饲可以临借此信推测纹损伤绣机制揭，从膨而引摧导对锅其它屡相关坡损伤吐的检初查，乞并指势导治副疗。图3-3-2贩骨冈图3-3-2先骨折该的诊沫断一储般不辜需要跟MR秆I检毕查，板但M肤RI亭对某池些隐忆匿性仍骨折稠非常序有效梢。闪①共一瓶些无胁移位版的骨摄折不产容易隐在常育规x画线片榴上发览现，削而M和RI植那么可踪直接来显示决骨折闭的数倒目、会程度忆、和顷骨折字面的傲位置奏，骨傻折线丑多表拉现为秘骨髓深内的服线样玻极低僵信号西区，并其周堆围可汪有相林对广哨泛的元水肿瞧〔图游3-报3-绒3踏〕援；条②逝对于贸某些谅特定雄部位删的可做疑骨悟折，极如股纵骨颈抬和舟娱骨腰跃部，南MR纤I不渔但可豆以提珠供最畏早期降的诊助断依旁据，易而且竖具有缠极高燕的阴药性预板测价然值。沈事实悟上，庭假设这矩些特劣定部矿位在你MR术I上缘无信驴号和赖形态槐异常巡，那么斯可以室彻底朱排除迅骨折妖的诊引断；呼③筐M扫RI矮也是旧早期挖诊断蔑应力债骨折慌的敏档感而疤又特兰异的成手段晋。应概力骨乞折可肆以单咱纯表雾现为门损伤贸局部耗骨髓怠的出鸣血水某肿，姥类似暖于骨优挫伤作的改尽变，方也可驾以出布现明烈显的遭低信黄号应诉力骨狭折线干，通呼常垂乒直于摇骨皮馋质，翁其周技围环骑绕骨话髓水商肿。图3-3-3券隐欲匿性凶图3-3-3浴骨缺垄血坏居死是归运动伐创伤僵的常黄见并石发症袜之一奖，如捡股骨粉颈骨帝折导螺致的姓股骨遥头缺丘血坏乓死、务舟骨剩腰部放骨折转导致承的近仓端骨嫌折块家坏死啊。中疲晚期启的骨饲缺血日坏死黑在常死规x欢线片开和C保T扫此描中狭容易铸发现亮，主急要表两现为仍坏死北区周坝围的件匐行妇迂曲翁硬化组边、渔坏死浑区内镰部的园硬化菜囊变钞、骨能端或属骨骺耗的变栗形与德破碎品、关红节面纲的塌蛇陷和逐继发辈性骨锁关节假病等笋。但幕是，衰对于航早期岁的骨奔缺血鬼坏死简，常云规x肝线和秤CT段扫描舰那么基兄本没裙有诊啊断价闪值，爹放射顿性核骡素显锻像和症MR昂I应散为最灰主要暴的早禁期诊己断手托段。扑然而垄，从痛目前浸的临猾床实银际应岛用看软，尽疲管放候射性寒核素席显像泽具有玩很高欢的诊卧断敏悉感性磁，但雨缺乏均特异驶性，期而且漏图像倘的解砖剖分误辨率其也不而够好擦，而近MR插I成米像那么夹同时译拥有构高敏眨感性醉、高坑特异冠性和妹高分书辨率内图像遣的特蚕点，走因此沾成为盼首选毅的检适查手续段。姜股骨踪头的令缺血燥坏死舞在临纲床上隶最受览关注惠，其呢最具瞒诊断机特异屠性的选征象病为唤“撑界面菌征纹〞针，即远坏死箩区和搜正常丘骨髓岗之间丹形成泛匐行罪迂曲呀的线害状界硬面，狗可能艘代表滩着反垦应性谢水肿固、纤决维化玉、硬惠化或恨肉芽饺组织劈的修宏复。感在懂T1嫩WI莲上，暑此界戒面表炼现为随单一拼迂曲设的低怨信号布环，喂分隔荣坏死朵区和辫正常乐高信箭号的戴黄骨敢髓；浩在T惩2W外I上聋，此可界面终通常筐呈高畏信号甚环，隐有时挖在此假高信于号环捆之外宪尚可屈见另升一与受之平遍行的克低信定号薄挠壳围扰绕，幻形成哨所谓倡的冻“朵双线烫征狠〞扁，代蹈表充两血的薯肉芽赖组织泊被反饲应性澡骨质篇硬化座所包持绕撕〔图阴3-悔3-秃4孕〕营。至归于坏舱死区阔本身信的M资RI鞋信号抗，那么脸多种度多样芳，早牲期病域变基日本等古同于吧正常建骨髓兼，但衬随着常坏死愤区内梦部出涝现水会肿、帐囊变恨和纤扎维化悲，其带信号光可以嘱出现城相应姨的改闷变。图3-3-4腿早期牢股骨蔽头缺篇血坏雾死的额“忆界面芳征特图3-3-4辈在骨练缺血塞坏死袍的早阀期诊挤断中先，经牙常需巷要与碑一过殃性髋并关节薪骨质走疏松宵、转石移性削区域恐性骨颂质疏盐松等蛇疾病阅鉴别芝，后鞋两种异疾病危的病匠因可逝能为楼骨髓蝶充血昌导致潮的局问部骨乘髓水肚肿，块为良晃性自塞限性倒疾病照。在查MR包I图匠像上变，一踩过性犯髋关签节骨希质疏故松主田要表刘现为效大面留积骨匠髓水遮肿，双常同流时累须及股盐骨头师和股者骨颈敌大部西，复格查可伯完全屈好转辛〔图摊3-哗3-发5乔〕；烟转移折性区伯域性啦骨质剖疏松啦那么表椅现为南关节越附近环的斑栋片状江骨髓瓣水肿穿，复借查时饰可消砌退，背但又惯可见枕于邻屠近的姥其它渡区域灰。与自骨缺兽血坏窝死的冰最重泽要鉴赖别点如为以斜下两唐点：旧①假上私述两木种疾晒病为券自限策性，攀复查低MR地I时衡可见查明显欺变化暖，甚降至好型转消游失；曲②心上驰述两谜种疾李病均侍不出哑现典沙型的妙“斤界面疤征惹〞符。图3-3-5抗一过间性髋朗关节醋骨质顶图3-3-5颠除外棒伤和弱缺血问性病梁变外间，骨谷关节丈感染脊和肿振瘤性箭病变供也是示引起挡骨髓查病变肺的常银见原赏因。份对于霉这些排病因盗导致碗的骨的髓改极变，哗MR防I成希像都效是早靠期发鸭现的柱敏感冶手段体，而由且能棋够清摆晰显吩示骨证髓受僻累的倒范围胀，但填MR梯I诊父断这炮些骨烧髓病基变的建特异湖性相盆对较拜差。鬼在临蠢床工效作中订，结统合常前规x终线片化和M邮RI毁成像忽是有看效评返价这山些骨溜髓病铲变的压实用嗓手段抢。愈纤维仅软骨符的病舍变发纤维组软骨脆是关信节内沫的特钞殊支绍持结庙构，枝主要喘由I完型胶羽原纤渴维高词度规探律排王列组系成，委其内桌夹杂堆少量妹的弹炊性蛋贤白、添粘蛋躺白和旷血管终组织都。常竹见的怠纤维把软骨蓝包括祝膝关锁节的江半月范板、相肩关买节和拳髋关邮节的骂盂唇恩、腕尿关节姿的纤粘维三启角软卡骨盘塑等，醋它们陆的损讽伤可后以干慎扰正式常的医关节局功能绿，引另起关睁节疼丹痛，痕并且蔑常需蠢要接衰受手拆术治牙疗。便过去墙，关那节造离影是势检查点这些浑纤维俘软骨喘病变诸的主睁要手矛段，善但现谁在M社RI全已经看成为丢诊断讽首选诱。吹正常于纤维扯软骨蜡的胶屡原纤纹维具蚊有高乱度规外律性握的排逐列，捞使其眨内部赔根本胳不含蒜有自森由运烟动的锡氢质输子，伟因此冶纤维膜软骨嫂根本洋不产窝生M怨RI树信号泉，在梁所有供图像旦上均浩表现沾为低饥信号展。但幼是，怪在临赴床实护践中粪，有貌时可挪以观标察到祸正常吸纤维陪软骨轿内部海可存居在一袍些高货信号肆，其手主要衣原因肯包括屑：英①构魔角沃现象派〔m驶ag关ic神a克ng转le第p同he净no闷me这no革n〕支的影麻响：缝假设某板些区留域含晕有大衣量平暖行排朴列的乏纤维腿，其培方向证与主蚊磁场姑的方季向成姥一定侮的斜暴向夹净角〔楼55皆°影〕，望那么此彻区域叮的信心号可端以发夫生假幅性增站高。祖此种讯伪影黎主要膨影响应回波泊时间廊〔T编im爱e猫of戏e祸ch看o,伞T荐E〕颂较短泛的T间1W率I、蕉PD什WI羡、以周及多泥数的大梯度广回波表图像术，最哈常见严于膝撇关节东外侧矮半月浓板后幻角以夺及肩嗽关节微盂唇崖的后讯上部盾分；恼②棉纤维硬软骨迎的血盼管分潜布区忆：纤析维软耗骨内沙的血粥管分犯布区接可以交表现铃为边旷界不键清的碰或线燥样的亮高信励号区周，完泽全位庭于纤胃维软芬骨结柱构之却内，惠最常农出现捐的区权域为溉膝关准节半投月板型的外浆周部良和腕睛关节寸纤维温三角纱软骨睡的尺资侧附驾着处除；出③耀MR没I成嗽像的边伪影厘：部富分容趣积效毕应和婚截断壳伪影居是最捞为常奔见的薄两种躲假象羞，前珍者导僚致纤饭维软烟骨外景周部色的信塑号增全高，嚼后者假设导致尊纤维砌软骨征内出吸现平浆行排察列的介弧线捏形影练。创每种录正常衣的纤域维软耕骨也韵有其桃相对宪特征帝的形崭态。臣对于船膝关平节的角半月强板，昌矢状之断层室和冠蛾状断蓄层是乓主要节的评盯价方脏位，果依据包图像耀通过凤半月羞板的缘前、捞后角软部或亏体部坡，半蛾月板男可以粒为乡三角番形或床领结嫁形。军一般澡说来叔，半仅月板闯的前柜角不已应该露大于袭后角秘，体丹部的跑宽度日一般秒为勿11谈m弊m辅－肺12旨mm适，两痒侧半待月板劝的高负度相辟差不泥应该沈超过强2m户m脂。对破于肩绢关节韵的盂递唇，刑横断摧面主陡要评户价前贴后盂爷唇，冠而斜征冠状具断层胳主要闻评价叠上下族盂唇全，一瓜般都遇表现烧为较怕为圆影钝、喉光滑窝的三主角形低，与轿关节来盂紧番密相汗连，客但前帅下盂潮唇可堵有较顶多的谱形态苏变异攻，而绸前上袋盂唇叔那么可蛙缺如权或与评关节哲盂分罢离。拘对于超髋臼虫的盂村唇，映在断周层图页像上紧多表犹现为霸锐利愤的三错角形杯，一娱般与邻髋臼河缘紧沙密连层接，愉但也震有学墨者认霉为后宋上唇火可与劈髋臼站缘分哈隔。裹至于男腕关接节的瞎纤维疲三角假软骨珍盘，熄冠状榆断层拳是最议主要罚的评采价方比位，魄呈不恋对称积的双爆凹形她，完勤全分呀隔下烛尺桡监关节贴和桡叼腕关辣节，诉其桡仆侧固作定于狼桡骨悲远端刺乙状靠切迹裁的关行节软迷骨上障，尺租侧那么渣通过电一条访或数弊条纤酿维束大附着裁于尺念骨茎搂突。驰纤维戒软骨来的主列要异屋常表挺现之欲一即扩为M咐RI笔信号帅的异盆常。项如果跌能够裳排除绪上述信原因留引起贱的假潜象，明纤维蜘软骨肆任何靠的信册号增榨高都枝应该玻认为臭是异欢常。纠从诊迟断的订角度荷，信臂号异抖常可粒以划裤分为盒退变妖和撕拼裂两舍大类垒：假设形增高牧的信帅号完钉全局芽限于翠纤维苏软骨致的内艰部，懒或可馅疑达扭到纤阵维软线骨的糖关节辩外表卵，都惜代表危纤维很软骨遭的退腊变，挣主要校为黏营液样木变性概等导鞭致的册信号玉增高背；假设袭增高晋的信寺号毫冶无争赛议地业延伸许到纤只维软缺骨的亚关节吉外表赛，那么深代表资纤维岛软骨已的撕叨裂，毫其原寨因可厨以为搅退变同性或箱外伤球性看〔图纯3-乔3-挣6纵〕除。从易MR敏I成委像的猪角度使，较保短T找E时亭间的银扫描需序列劝〔如阀T1坦WI轻、P桌DW奉I、谎以及断GR划E图柜像房〕显到示纤筒维软绍骨内收部信厉号异旦常的茎敏感跑性更浴高，籍应为财评价钱半月貌板和顾盂唇袋信号钉异常泉的主爸要图怜像；虎而长盾TE号时间祸的扫坊描序薪列〔均如S化E或广FS沉E的篇T2丢WI爽〕显歌示纤咽维软橡骨内春部的舱信号杆异常祸并不誓敏感珠，不丰应该喷作为通诊断闲的主重要依恒据。胞然而特，纤哭维三敏角软意骨盘愉为唯财一的煌例外改，其吹撕裂孔的诊姓断应就该主覆要基漠于T奥2W荐I，陷只有洲当T立2W殃I显兰示其择内部摊出现孝类似况于液帐体样圆的高券信号贪才能万确切这诊断育为撕分裂，少而短截TE议序列怖显示痛的模束糊略叉高信撞号仅斗代表琴退变咱或为荐正常瓦表现向。图3-3-6饲膝半驴月板掩的信能号异部图3-3-6贿纤维劝软骨悲的另锈外一神个主壁要异须常表存现即嫁为形倍态学币的异贺常。脉半月奇板的向形态坏异常晨主要庸为失要去正血常的静三角含形或砍领结郊形，丝可以吴表现除为三开角形手异常弟变小愁或增就大、束三角揪形尖子端变州钝、纱领结榨中断铲或变探小、井前角潮大于露后角暑、半司月板费碎块稍移位柱、甚芝至半鬼月板门的完叠全破伸碎消最失〔柳图射3-邮3-饥7鸽〕。何肩关谊节和类髋关半节的嫌盂唇宝那么主网要表让现为拐盂唇赔与盂穷缘的梨别离做、盂旁唇的您缺如靠以及垂盂唇腾的破崇碎。保腕关裤节的鬼纤维护三角说软骨此盘那么农主要尾表现辨为关雨节盘仪的变惩薄、虾局部元中断浆以及国从桡油骨或糕尺骨板附着腾处的剑别离铃。图3-3-7象膝元半月织板的结形态探图3-3-7猪对于屿修补逼术或农局部拌缺除它术后辆半月目板的态再次明撕裂张，上勇述的废信号束异常必和形帜态学志异常工诊断节标准饥并不临适合忙。术舱后的飘残半所月板盒内部喷经常脸会有呢不同嘉程度笼的信朽号增筑高，碰其原粪因可妈能为颠术后南的血姻管化抽或血极管肉稿芽修软复。医一般役而言阴，只呜有当愧术后去残半僚月板写出现考别离鉴移位枪的碎配片、绕或T叔2W婶I显兼示残错半月陕板内端部出仆现含梦液体轿的高捞信号逮裂隙烧时，龙才能冲可靠完地诊取断为扩再发察性半型月板孔撕裂梁。M默RI崇关节区造影峰是诊坊断残容半月单板再贼次撕纵裂的梯最特捕异手哀段，塞假设造质影剂伴进入棉了残继半月佣板内展，那么丰提示匆新的找撕裂衡或修花复后搞尚未办愈合猛的撕苦裂铜〔图驶3-匪3-障8它〕砍。图3-3-8导半月泄板术添后的养再撕假图3-3-8馅除术贩后的逮半月堡板外膏，M及RI谣关节哗造影缺还可慨以更永好地淋诊断寒肩关荒节和贸髋关废节的垦盂唇泻撕裂劲、腕竿关节抵的纤诞维三螺角软苍骨盘舰撕裂温。这查种诊菠断优金势主积要得惰益于奖以下紧三个券方面拉：筐①纤注影射的蜡比照盈剂使渠关节堂囊扩夺张，吗减少胸关节朽囊与肾盂唇武的重灶叠，胸从而公防止榜了假含阳性别诊断匠〔如户肩关庄节盂稻唇〕搂；摇②捞关速节内关的对渔比剂穗形成着一种鉴机械讽性扩趁张力遇，使犬撕裂致口〔招尤其换是小梁的撕柏裂〕畏显示向更加兴明确净；勒③五进辛入撕班裂口昂的对馋比剂利表现临为高轿信号斥，对缺比更杜加明除确，吩从而有增加选诊断伤的可秤信度玩〔图集3-类3-仍9卧〕素。图3-3-9摊肩夏关节吵盂唇经撕裂且的M寄RI涂关节麻图3-3-9钢在纤费维软拖骨发婚生撕烦裂时关，有馒时可获以形接成关穷节旁矛囊肿辰。一正般认兴为，纹关节酬液顺划着纤葡维软冠骨的匙撕裂关口单交向流蜓动到掉关节呜周围进，之仇后被衬纤维粪组织怠包裹施是形剂成囊哗肿的授原因钉。半景月板尼囊肿拖最常副见于透外侧坚半月状板的往前角涨周围灾，肩闭关节梢旁囊泪肿最雄常见犬于上恢盂唇膊附近检，而倚髋关沸节旁剪囊肿轮多见组于外叶上髋垄臼处跑。关朵节旁鹊囊肿击在M蕉RI泳上可诞大可骑小，顿单房立或多解房，绣T1略WI连表现拍为低较或中裳等信屿号，皮T2茂WI姻表现窝为高翅信号职，边射界清是晰光锅滑〔溪图挤3-缓3-滤10寸〕。蠢MR泄I关携节造络影时睬偶尔尿可见锁造影泪剂通怨过纤听维软吵骨撕彼裂口符进入伤关节券旁囊俊肿内疮部。图3-3-10灵关夺节旁脚图3-3-10粪盘状渠半月瓜板为骑一种贪先天敞性异搂常，漂主要手见于吴膝关神节的挨外侧天半月诱板，猾可分额为完高全型盆和部贼分型困两种垮。M管RI盆诊断筹盘状撤半月记板主庆要基刃于其腾形态议异常录，表未现为轧半月壶板的猪异常召增大变〔半钟月板钞体部珍的宽逃度大妨于莫15禽mm漏〕、祥增厚伏〔高侍度较围对侧盏增加查2m菜m吩以上岩〕和牲缺乏结三角勤形的钞断面员形态鉴。盘芦状半冷月板呆更易倚发生巧撕裂贴，同旷样表充现为酿形态本异常浓和达瓜到关奸节表摇面的牺信号裹异常骨〔图贩3-供3-收11糖〕泪。图3-3-11轮盘状肝半月灯板合沃并撕摔图3-3-11密总的肌说来全，对挪于纤鸡维软执骨的言病变拖，M隶RI猎成像锣和M掏RI别关节不造影疾是当恶前最童优的萝、非过外科泰性的清检查泻方法词，它画们不贺但可险以提住供准浊确的势诊断智，也激可以假提供床详细们的病被变解裂剖细典节。烘对于药半月冤板、璃盂唇炉和纤箭维三饼角软左骨盘贫的撕箩裂，牲MR蓝I不醒但可尚以把监撕裂启确实汽切位辰置、详形态稿、范送围、句以及绵程度紫呈现江给外悉科医念生，园同时震还可本以预齐测如迹半月贷板碎娇块的闭稳定沈性、屈撕裂肆位置辨相对尊血管体化的碍程度消等要现素，斗从而偿影响勿治疗寻方案芹的选通择。语关节笔透明埋软骨千的病团变冬关节晕透明抚软骨在覆盖柴于关垒节骨泳端的默外表传，羞由软葛骨细果胞、擦II期型胶盯原纤妹维、浊水分淘、和改蛋白凉多糖躬组成化，具绢有复顷杂的狂分层决结构袄。第他一层携为表晕浅区当，约逐占软醒骨厚建度的础3％夸－1惭2％累，软时骨细沙胞较场小并铜扁平猴，胶尘原纤沟维与宫软骨讨外表森平行思排列辆，蛋贺白多势糖含奔量较哀低；粘第二黄层为商移行稻区，窗比表愉浅层谦厚，济软骨职细胞澡更倾厦向球巧形，煎胶原仪纤维垒呈斜停形走机行，丘但方节向较粉为随休机，罗蛋白凑多糖怪的浓鸡度逐皮渐增乡高；鱼第三翁层为窃放射桐区，敲厚度悔超过雹软骨狠全层岁的5搞0％蛾，软践骨细纺胞为豪球形闷，呈东垂直勇于关盈节面毙的柱浪状排耳列，旨胶原训纤维旷几乎迈垂直利于软才骨下肿骨，岗蛋白富多糖烈的浓愧度非效常高刚；第惹四层街为软琴骨钙恼化区奇，由宾解剖除学上抓的潮馆汐线阔与非侦钙化严软骨拌分隔烛开。军MR随I成厚像目捏前是最无创宫性显掏示关钟节软滤骨的阀最正确伙影像驶学手革段，前但不拖同的荣MR扣I检突查技珠术可象以显田著影数响正滑常关己节软筐骨的缎MR之I表葱现。乡为了馋清晰地显示拖关节垃软骨竟，一非般要喜求显蚂示清巾楚关楚节软甚骨的红两个效交界胶面，施即软润骨-棒关节蔽液交浴界面袭和软主骨-然软骨玩下骨犹交界孝面，腾这也宣是各首种软翠骨优恭化性烫MR臂I检躲查技芒术的洁重点父。在奥SE扯或F凯SE充T王1W姻I上播，关塘节软惰骨表撑现为嘴中等玻信号帖，而嘱关节忽液表逃现为与低信谁号；吊在S明E或爷FS毕E恢T2主WI洒上，雅关节日软骨题表现偿为低沃信号回，而称关节扔液表愁现为秘明显旬高信建号；害在G物RE吵序列闯上，哪关节治软骨弹一般镰表现厉为中担等信邀号；洗在脂依肪抑亩制扫升描的粒T1党WI鲜〔不驼管使肿用何棚种序窝列〕胁上，帽关节再软骨卧的信呜号通晨常较颜高，勉从而域与低精信号锻的关键节液闲、软距骨下像骨板踢和骨饥髓形损成对舞比；毁在脂例肪抑衣制扫慌描的叼FS办E津PD摆WI获上，壶关节班软骨昼表现犯为中陈等信嫩号，东位于列更高邪信号桥的关瞧节液排和低嗓信号指的软促骨下筋骨之倒间；帮在脂筝肪抑廉制的顶关节冲造影便T1戴WI炭上，仗软骨椒的信耐号那么寨介于岔高信锻号的辰关节肿液与粥低信题号的衣软骨惊下骨窃之间坦。途依据旅每个推MR弃I中箱心的跳偏好珍不同均，可棉能会题使用驰不同驳的序滴列做续为软猫骨M挠RI肤成像歪的标绕准序赛列，物这里狼仅仅蜂谈谈旋笔者慧的运悔用体伶会。乎SE粱或F勉SE茂T饿1W甘I显孤示软责骨本张身的爹形态恨并不阴好，梅但它炸对软址骨下映骨的善改变笨非常奸敏感荐；S锈E或赶FS营E窜T2醒WI负显示织软骨虏本身蜜的形撒态也纵不好艇，但任假设合捏并脂膛肪抑驼制扫但描那么棵更容裳易发勉现软服骨内捕部的尾早期页信号劫变化奏；薄痕层三版维脂售肪抑损制扰腔相G氏RE塔T街1W渣I显队示软析骨的堤形态发非常姻好，耽是目筒前文稠献推哨荐的绳主流堪，但饿其扫参描时滨间很竭长，氏而且海也不斑容易膛发现岔早期资的软胸骨内匹信号氧异常失；脂够肪抑及制的舟FS馋E诵PD右WI索和双暑回波亏稳态碌进动乖〔D驱ua毒l掠Ec昨ho悄S运te鲜ad血y-渡St阁at厘e,念D催ES闸S〕使既可考以很尚好显称示软渴骨形僚态，眯又能业兼顾孩软骨坚的信为号改眨变，令是两洞种比箩较好晕的软乒骨显触示方沃法〔释图甚3-支3-简12押〕；矮MR星I关勇节造康影那么探主要离可以懂增加击软骨效缺损需性病申变的霸诊断守敏感樱性和痰特异竹性。图3-3-12雅正常茂关节剖软骨举MR帜I表箩图3-3-12新对体辰外关闷节软汪骨进矮行超翻高分涉辨率岭、长形时间牛的M炒RI誉扫描险时，图关节忆软骨健内部度可以凡显示遇出分腊层的廉信号境特点滨。这市种分麻层一密般为稿三层厅，在鸡一定航程度惰上能潮够反宁映软沈骨的妙组织耐分区斗：软方骨绍表浅突区表挥现为院表层嫁薄的颠低信亏号线遮，移仰行区盈表现洋为相是对高旅信号短的中驳央层森，而供放射如区又雀表现杰为低枕信号拔的深洋层。饥然而榨，在孕目前久的活炉体成溉像中笼，由蜡于扫夏描时乎间和价分辨奥率的礼限制贼，上返述的奶典型罢软骨垮信号厉分层左并不贷容易芒见到报，更粒多见登的为版单层谱或双大层的苍软骨计分层因表现走。一针般认递为，为活体奥成像乡中所壶见的政软骨万分层求并不为能准案确反桶映软贫骨的烫超微推结构鸽，其货更为姑常见隆的原骨因可姥能为捎MR污I成舌像中竟的截匠断伪速影、粥魔角裕现象横、和邀化学告位移雅伪影神等导趴致。付关节舰软骨悟的外甲伤性牵改变煌主要伸包括漫单纯亭性软知骨骨鞋折、卷骨软喜骨骨性折和火剥脱静性骨瓶软骨冻炎。杰单纯酒性软胖骨骨紫折多滋见于思成人脂，糕表现凉多种台多样难，可准为骨营挫伤厅区表平面软最骨的虫星状蹲裂隙晒、或孟为软正骨的古瓣状细撕裂博、甚婶至可盆为部毕分关莲节面绞的完轮全分剪离，眨高分抵辨率警的M阻RI韵图像贵有助求于直倘接显私示上剑述软浊骨的遵各种菜病变跃形态冻〔图盟3-仗3-燃13茄〕绳。此喷外，命在急潮性软肠骨骨竞折时祝，软霜骨下厅骨经标常出章现特夸征性急的半缺圆形锋骨挫贪伤区摘，M捞RI对发现户这种朴骨挫嫁伤非雄常敏糕感，京从而枪可以铜指导膨观察谜者认惑真分篇析表跪面软移骨的北完整蝶性，屋以便摊发现丽最细骆微的该软骨槽骨折圆。骨尘软骨注骨折否和剥滥脱性雹骨软堵骨炎谊一般砌可以玉通过愤常规摩x线梯和C泳T诊您断，态但M还RI纪可提湖供有玉关骨顺软骨破碎块兆稳定赖性的蹄信息贝。移受位的忧骨软虹骨碎絮块表镜现为浅关节号腔内寄的游恢离体颂，T夺2W投I通眠常显爷示为期高信畏号关轰节液暴中的就低信魂号影惕。当树骨软男骨碎区块位眼于原拒位，毅那么需追仔细晨分析当骨软喜骨碎扁块与柏骨床俗的交仁界面标，假设曲交界稍面表刃现为读线状集的液挖体信输号影遵〔T侦2W骡I显衫示为蛛明显班高信妈号或鹿关节演造影泳时可织见造染影剂刷进入渔〕或徐骨床悔囊变颤时，节提示滤为不妇稳定沿的骨毙软骨勉病灶伪〔图女3-劈3-刺14绢〕由。图3-3-13尿急况性软惩骨骨捷图3-3-13图3-3-14宵剥蔬脱性真骨软啄骨炎般稳定喇性的接图3-3-14解关节虏软骨希的另计一主京要问家题即拼为退谜变，轮MR己I目味前也厘是评超价关嘴节软目骨退属变的傅主要弟无创饰性手丧段。爷但是笨，如灿果退摸变仅阁仅局驾限于锐软骨稀内部近，软佛骨的酷形态裹并无霜明显朱改变芳时〔服如软备骨I籍°嚼退变码〕，治此时僚的常御规M假设RI杂检查鱼那么多蚂表现楼为正段常；洪只有县当软灶骨出辰现肉某眼可丹见的扣裂隙断、纤害毛性为变性狗和达下关节墓外表堆的溃企疡时欧〔I前I搏°困及其愧以上换的病依变〕以，M载RI胳图像确才能坟可靠溉地诊支断退狠行性壶软骨循病变筐，主恳要表增现为绍界限佛不甚柱清晰割的局券限性扑软骨德缺损堤〔图丑3-顽3-醒15她〕因。如烫前所畅述，掀MR遵I检迟出软难骨缺舟损的虽能力绢与选既用的梯扫描沈序列茶和空兴间分野辨率姓有关奴，目嘱前临篮床用以的M曾RI装设备常检查技膝关艇节软垦骨〔饼II添°搞及其旋以上刑的病幸变〕占较为屑准确艺，但凑检查寨较薄黄软骨落〔如殖髋、馅踝〕落的准伯确性糊那么较剥低。图3-3-15钓关妖节软厘骨退塑图3-3-15樱功能辛性软跟骨M磨RI启成像罢是最稼近5险－1枕0年歌兴起暂的研楚究热胶点问经题，昏它主牛要针宪对超渗早期恐关节乳软骨舞的退合变。锹在关榨节软罩骨退弹变的发最早书期，研其肉逐眼形策态并嚷不发崖生改占变，励但其猛内部摩的生抱化组滋成和曲空间捕结构松会发逃生一但定的盘变化处，即报蛋白碗多糖锁含量朗的下点降、拨II旷型胶狐原网烂络结守构的么破坏谢以及陆软骨协内水惊分的剃增高愈。目屡前，庄功能饶性软稿骨M搞RI忌成像孙包含辆的技及术众北多，番包括揉延迟标Gd明-D熄TP续A增并强M傻R软碍骨成逐像、虎软骨封T2臂值的狡测量屑、软遮骨表举观扩僚散系课数的杯测量境、软潜骨磁厕化传敞递率楼的测孙量、炭超短忘TE召软骨痒成像刻等，已但大嫁都尚坦处于屠临床玉前研厚究状猪态。漏其中狱，延疼迟G爪d-偷DT盟PA排增强唱MR侄软骨籍成像县被认额为是内评价毙蛋白敏多糖酷含量夜的有耽效M慌R技酿术，叹蛋白跪多糖删下降释的区豪域会校表现鸦为明中显的因软骨败延迟勉强化蔑；而滩软骨挽的T阀2值肤那么被钉认为纯可以诱有效充反映崇胶原槽网络右的结随构破宁坏，从早期坦退变碎区域丹的T计2值掀明显返延长磨。因综上慢所述增，在阵软骨驰病变贝的无欺创性此诊断于中，桂M擦RI畜一直仰占据掩着主拳导地渡位，袖但也极存在取着一匙定的盼诊断赤局限旁性。长随着溜设备厘和科狭技的主开展碧，软钉骨M粮RI弄扫描嫂将趋挣向于帽更高事空间膜分辨棋率、禾多种捕技术州联合波评价杰的方林向发链展，抢从而背有望寄诊断渠更细戏微、跨更早饺期的男软骨捧病变荡。什韧带焰的病山变紧正常厕韧带孩为一附种致勺密结尼缔组强织，推其内脸部几装乎没慎有可冠移动移的氢泡质子谊，因教此在习所有预的M纱RI削图像县都应粗该表币现为柳低信豆号。息但是殿，绣在韧牙带与素骨的侧连接建处或寸韧带跪与未场成熟排骨的菊连接昼处，可由于连存在蔬纤维牺软骨冒移行文区，繁低信娱号的租韧带渗纤维提会逐拔渐转养变为牧中等妖信号集强度颂，并斜与连厅接处园的结携构相申互融肯合。晶此外证，某戏些韧嗓带〔腾如前孝交叉坡韧带乓、距持腓后土韧带穿、胫反腓后透韧带沉、踝睛三角面韧带甘等〕常由多仪条界睁限清私楚的冒纤维垃束组超成，针各纤驴维束护之间红可能间夹杂扣脂肪梅或滑瓜膜组对织，携从而来导致咱韧带演呈现扣出条菌纹状堪的外抹观万〔图吴3-部3-究16倦〕倒。图3-3-16汽正蝶常韧翻带的愁条纹筒状外惨图3-3-16删正常梨韧带壳在M干RI先图像馅上应滤该表辣现为际连续誉和有弱一定扁张力挡的结单构。很但是惕，由桌于韧非带走疫行方者向、柳成像嫩平面辰、和尺层厚改的影粱响，佣韧带钓的连岩续性乓有时魔不能笑在单耐一图巨像上屡完整馅显示当。此旺时，帮连续岁观察驶和氧调整竖扫描崭方位食进行番特定盟平面夏成像纸对于躬完整胜显示佩目标分韧带体有较演大的式帮助垫，如制对前味交叉翅韧带锡可进英行斜冠矢状搂位扫透描、交斜冠知状位抹扫描警等。傅此外侄，多宁数韧欲带在蚕MR莫I扫废描中予均表堆现为弦张力涨紧绷适的状尘态，票任何辟松弛疑和弯秩曲都量提示焰病变顷，但愉膝关说节的度后交柿叉韧价带为第例外丸，在千伸直洪位膝享关节馒MR蚁I扫制描时痒常表勺现为炮松弛持的连赢续低遍信号仙影。罗急性两韧带继损伤融称为浊扭伤债，可床引起锐关节意的疼耗痛和嚷不稳资，分啦为以慎下三冷度：点Ⅰ茄度代厉表纤焰维的绢过度扎拉伸征，显扯微镜旦下可抵见出领血和鉴撕裂削，但厚没有伙肉眼灯可见奶的纤仪维断零裂；匆Ⅱ格度代足表韧绩带的隶局部蜜撕裂鼻；例Ⅲ丰度那么暮代表特韧带伙的完室全断秆裂。喝在M忙RI宜图像倚上，超T2邀WI纤是评树价韧艇带扭舞伤的麻主要题序列垒，巡Ⅰ充度扭模伤表思现为钻韧带黑纤维困连续删，但申轻度涨增粗惧、信萌号稍鸭增高浮或不芳高、愧周围冈可见与水肿认；I域I度参扭伤绢表现羞为韧旦带纤诸维的您局部粮断裂矛；I季II袍度扭誉伤那么狮表现奴为韧宫带纤桂维的晕完全墓断裂横。对透于韧投带纤壳维的遗急性虾完全湖断裂便，M忘RI钥可能鄙显示拍韧带粪明显钢的断善裂口里，裂功口两饥残端雁之间椅充填斯高信艰号的壳液体扎影〔省图厉3-结3-拜17吨〕；融但也禾可能逆不显既示明冤确的阀断裂渴口尾，而惜表现剃为断殃裂处姐的显鼓著肿令胀，翠其内愿混杂哥出血挺与水劫肿，饲此种弹表现另最为脏典型尼的例刚子即逆为前哑交叉革韧带疤的急薪性完取全断撕裂伯〔图叔3-迫3-组18赏〕缠。图3-3-17财内织侧副浪韧带毁完全杯图3-3-17图3-3-18剃前富交叉筋韧带保急性取完全盒图3-3-18京慢性肿韧带倾撕裂纯多为枕急性干韧带拿撕裂室的延昂续，岗其M锣RI灵表现头相对尖多样葱。首预先，脂由于掠韧带氧内部俩及韧薄带周盟围出薯血和火水肿新的消惑退，滚可能舍使韧换带的碰残端阴在M眨RI捐图像栽上更蜓加清爱晰可划辨。构其次纵，撕肝裂的伤韧带筑有可娘能试令图自童行修浆复，味形成奖的瘢粥痕组分织在俗MR黑I上夕的信婆号等血同于尽正常之韧带随，从料而可烛能将龟慢性硬撕裂果的韧瓦带误轰诊为唱正常腐。在柿这种悦情况航下，船熟悉权正常看韧带倦的厚里度和达走向世、并藏仔细稀分析室韧带春的张旬力将企有助疑于诊滔断，祖因为问瘢痕盆化的区组织栏经常针增厚槐或变鸦薄，蜓并可腹能导浅致韧蔬带呈渐波浪目状的离外观壮〔图雅3-著3-己19衡〕。闹最后非，部寻分慢告性韧讽带撕流裂有谷可能俯因缺边血而巷发生华变性访萎缩妙，甚葛至可妹表现到为韧记带纤吹维的斩完全站消失辅。图3-3-19逢距腓贼前韧恢带慢负性撕毙图3-3-19耕由于锈MR朵I可务以直笛接显芽示韧笼带，纹因此将诊断环韧带疑病变钞应该惰主要扬基于耐韧带榨本身投在M壶RI适图像丑上的杀形态胁和信先号异酸常，市即所创谓的裤“厚直接闭征象戏〞钳。不大过，煌很多傻文献企也探寇讨了候MR更I诊豆断韧唇带病提变时炉的性“答间接恩征象揭〞暖，尤询其是圾针对弦于前旷交叉淋韧带凶的损这伤。霜“毫间接结征象悲〞林是指飘除韧牌带本哪身之符外的膊一些权MR活I异私常表圈现，扁主要栗包括枣关节耐不稳拍引发恢的特述定骨丢挫伤考〔图甜3-崭3-春20执〕、宽残留播韧带满纤维协的异章常走恒行方迁向和晓韧带梨功能事丧失箱而引袭起的勇关节机半脱让位等垒。从染诊断总的角环度，驰“躁间接目征象可〞拥有助依于引虽导阅桃片者春重点核观察挖某一滔特定密的韧中带，脉即有趣助于础间接迎提示面某些涌韧带嫂的损厘伤，蛇但舰“宽直接诸征象窝〞喝仍应巩为最握终、粘最可捕靠的称诊断耍证据省。图3-3-20热前交家叉韧时带断仅裂的夺“仇间接斧征象犯图3-3-20伤同种画异体扣移植挑或自范体移检植韧机带重动建术待在临故床上槐已经什非常镰普遍殖，尤输以膝嚼关节帜的前抖交叉痛韧带寸为多针，M称RI虚也可奥用于归重建识后韧厚带的闸评价萝。从伶成像滥技术航的角熔度，穴重建式应用挖的金符属材芽料或壳残留驴的金站属碎搭屑可废引起嫂一定浩程度郑的磁中化率矛伪影售，因脚此应浪该选庙用F枕SE拌序列愈来评冷价重厦建的惰韧带展，因怒为此乞种序插列的签磁化滨率伪忌影最奖轻。政从信犬号异辟常的唇角度盒，移叉植物倾信号全增高取的意劣义并廉不明缸确，烫因为悼有研肆究表尝明，肌由于热其内仿部的观坏死师和随征后的有血管艺组织手长入挠，正围常移窜植物虽在术薯后一静年仍究可保构持相驳对高刚的信舅号。逗因此腾，只陆有当储移植党物的骂形态眯发生天异常妙，才猴能作库为病榜变的底主要钥证据剪，移最植物那的消离失或装纤维套的完蔽全不复连续响提示犬移植愧物的赤完全烘断裂日〔图后3-奸3-青21歉〕被，而吵厚度靠变薄境那么提侍示移明植物裤的部潮分断薯裂。公MR疫I也姿可评战价重央建术引后的朽并发万症，轧包括牲全关消节纤足维化傍或关匠节内垦的局铸限性娘纤维冲化〔政Cy荐cl能op本s病猾变〕欧，后婆者常亏位于胡前交债叉韧婆带移督植物掠的前灾方、石呈结沸节状欠软组斤织团沃块、堂T1弓WI悄和外T2患WI两均表扎现为宴中等掀到低调信号堂。图3-3-21抽前内交叉店韧带竿移植银物的胁再次棍图3-3-21盈少数辜韧带僻的损午伤可轨能需麻要M刘RI勤关节设造影不才能随准确新评价岛，包季括：元①仍侧苹副韧棉带常夺属于职关节斯囊的简一部月分，面因此病可以勿通过槽造影适来评剧价侧焰副韧绵带的卷完整真性；苗②抚分怎隔两钳个相偷邻关劲节腔友的韧袋带〔钉如腕夺关节昼的近稼排腕遵骨间领韧带边〕可秘以通临过关茫节造岸影来副帮助饿评价躺；趋③免肩盐关节屠的盂挤肱韧维带是煎关节奶囊内其外表恐的特偶定增想厚区于，只峡有当病关节狠膨胀棵后才团能进湿行准拆确的望评价海。仍通过天直接完显示皂损伤渡韧带尊的形伯态和白信号低异常象，M拘RI守成像狂可以捕对韧积带病题变进主行相醋当准启确的欣诊断自，从贯而给梢予临坛床很贪多的老直接树帮助饿，如蚕：M担RI绣可以板证实方临床饱疑心柜的韧弊带病杨变，耀也可猜排除塔临床撒可疑智的韧避带病激变；楚对于浙多韧败带的损同时笛损伤纽，如刻膝关烦节脱笋位损割伤，屿MR往I诊熊断比姜临床伯诊断艳更加桌准确寿。此滔外，围MR唯I成污像也寒可明准确韧劣带损其伤伴坐随的信病变晌，如墙踝关抓节韧奉带损策伤伴疾随的盗距骨阅穹隆探骨软尺骨病富变、鸦跗窦耗综合服症、闻踝关痰节的友前外思侧软吩组织鬼撞击贷综合苦症等桑，从伙而进老一步喊为临俯床治党疗选初择提凤供帮狸助。疗肌肉惠的病逮变猛体内吊的骨暴骼肌哪众多累，每免一骨专骼肌王大体余上都裳由肌浆腹部系和肌犁腱部及组成乖。在孔MR典I成萍像时拼，不铲管是政在T弱1W颗I或匹T2药WI烂上，形肌腹乡部一澡般都尸表现原为中泊等偏狗低信弱号，需其周动围由沃脂肪胸间隔版与其映它组心织分蕉隔；广肌腱概部那么扣一般塔都表驱现为应显著意的极联低信是号，匪与肌羞腹部垦形成沃比照浙，并希可明呈确区召分出田肌腱淡肌腹甲结合劈区。赵当前骆，M念RI傻成像积是显极示肌愈肉病桨变的肆首选夹影像琴学方裙法，扑它不孟但可腿以清道晰显总示肌稍肉形迷态的舰变化辨，如黑肥大秘及萎组缩、论位置治和形淡状的弯变化创等，寺MR欣I信轰号也隆可一悲定程萍度上规反映某肌肉艇内部菜的病劳理改岂变。井水肿额是多兵数肌僵肉病和变相箭对早焦期的厦改变域，在废T2合WI卫上显或示为踏相对匠高的嗓信号湿区，累在脂附肪抑厚制T片2W浪I或艇ST庙IR脖图像找上那么尤表现助为对理比更贸加显箩著的磨高信窃号区艘；脂熄肪变漏性是种肌肉佛慢性溜病变敏的一运个特架征，蛮在T谱1W握I上平表现薯为肌循肉内歉部的耀明显稿高信梁号，剥脂肪搂抑制对扫描蝴时信静号显惊著下芬降；龟纤维捧瘢痕区常为厕重度胞肌肉或外伤嫩病变仪的残纸留，葛在所丙有序照列上暑的信相号均赠低于丽正常传肌肉称。速肌肉责拉伤筑是最读常见内的运镇动创尖伤之僚一，真最易毯发生伟于含孙有大译量快金速颤恐动纤副维、富跨越罢两个查关节政、或式刺激焰期间槽离心喝性收昏缩的灭肌肉写，如摄肱二笔头肌难、股巡直肌自、腓捷肠肌换和念腘牙绳肌姐等。链这种康损伤房最常杜累及作肌肉范肌腱览结合险区的鉴近端授纤维错，临图床上矮可分塞为I液II悲级：越I级量代表融显微垄镜下旱可见省的微揪小撕依裂；侧Ⅱ忙级代蔽表肉疗眼可累见的功局部懒撕裂低，肌熊肉力恶量部渐分丧齿失；听Ⅲ进级代聚表肌铺肉肌诊腱结仇合区蓄的完强全断哈裂，花肌肉帽功能夏完全贱丧失愚。在悼MR垒I成料像时嘴，I个级损屋伤常叨表现袍为肌挎肉肌名腱结死合区越的水较肿〔凑T2剃WI帜显示逐为高接信号复〕；杜II扇级损亭伤除尚水肿俱外，拐有可吹能还丰能显摊示部仅分纤筒维的岩断裂勾和局凶限性陈的小蛙出血怨灶般〔图洋3-妥3-连22档〕慕；I悉II谷级损承伤那么倚显示穷肌肉锡和肌常腱纤送维的化完全向断裂旁，局浇部水庆肿出屋血，可邻近犹的筋狮膜界亩面也雄可能谅出现恶水肿向。图3-3-22恨肌爹肉I兄I级均图3-3-22搅肌肉枣挫裂英伤见昨于肌桶肉的震钝挫吴伤或何穿通花伤，词主要朝发生把于肌域腹部信。淤策斑状创出血忠和水稠肿发孙生在疑肌腹峰直接临受冲改击的考位置难，继穷而弥系漫分持布于典整个兴肌腹戚。在僻T2策WI省或者宝ST臣IR带图像睬上，光上述歌改变通形成灶沿肌监纤维记方向幕分布毫的高玻信号蚂，并挤常伴验有邻扛近皮午下组尸织和就筋膜虏界面守的高是信号椅改变转，穿富通伤龄有时酷可显窃示肌鲁肉纤泪维的离中断踪。假设丝挫裂辩伤形伸成局缓限性蚂的肌颗肉内技血肿蛋，血蝶肿的悔信号搅那么多谨种多扎样：百急性吊期血易肿在滚T2亡WI讨或S啊TI搜R图栗像上庙常表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