XXXX年《医疗质量考核细则》解读(医务科)

2013年《医疗质量考核细则》解读医务科2013.3.142013年医疗质量考核细则（45分）工作质量（30分）工作效率（6分）工作数量（9分）病历质量（10分）规章制度（10分）科室质控与日常管理（10分）平均住院日(内科3分，外科2分)术前平均住院日(内科0分，外科2分)床位周转次数(内科3分，外科2分)门诊量（3分）入院量（6分）总表一、病历质量（10分）1、杜绝乙级、丙级病历：

①发现一份乙级病历，扣5分；

②发现一份丙级病历，扣10分。2、运行病历书写要及时：发现一次重要记录不及时，扣5分。3、内涵质量要高：按评分表评分。4、归档病历上交要及时（出院48小时内上交）：归档病历要求出院48小时内上交，出院72小时—5天内上交，每份病历每晚交1天扣0.02分，出院5天后上交，每份病历每晚交1天扣0.1分。分项目运行病历考核评分表二、规章制度（10分）1、危急值制度，考核依据：《三级综合医院评审标准实施细则》第三章第六节“临床危急值报告制度”和3.2.3.1“危急值报告制度与处置流程”。2、交接班制度，考核依据：医疗核心制度。3、会诊制度，考核依据：医疗核心制度。4、死亡病例讨论制度，考核依据：医疗核心制度。5、疑难病例讨论制度，考核依据：医疗核心制度。6、术前讨论制度，考核依据：医疗核心制度。7、手术部位标识制度，考核依据：《三级综合医院评审标准实施细则》第三章3.3.2“有手术部位识别标识制度与工作流程”。8、手术安全核查制度，考核依据：《三级综合医院评审标准实施细则》第三章3.3.3“有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程”。9、手术风险评估制度，考核依据：同上述第8条。分项目分项目三、科室质控与日常管理（10分）（一）科室质控：1、病历一级质控，考核依据：自2012年4月开始全院开展病历一级质控，目的是让全科医生都参与到病历互查中，持续提高病历内涵质量。2、临床路径上报、分析总结，考核依据:《三级综合医院评审标准实施细则》第四章4.4.4“建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径患者的平均住院日、住院费用、药品费用、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等指标进行统计分析”4.4.5.1“对临床路径疗效、费用、成本进行卫生经济学评估，对临床路径依从性进行监控”。3、住院超30天患者上报、评价，考核依据:《三级综合医院评审标准实施细则》第四章4.5.7.5“对住院时间超过30天的患者进行管理与评价”。4、业务学习与技能培训，考核依据:《三级综合医院评审标准实施细则》第四章4.2.3“坚持‘严格要求、严密组织、严谨态度’，强化‘基础论、基本知识、基本技能’培训与考核”5、医疗不良事件上报，考核依据：《三级综合医院评审标准实施细则》第三章第九节“妥善处理医疗安全（不良）事件”。6、重大手术、非计划二次手术审批、上报，考核依据：《三级综合医院评审标准实施细则》第四章第六节“手术治疗管理与持续改进”4.6.4、4.6.87、手术质量评价，考核依据：《三级综合医院评审标准实施细则》第四章第六节“手术治疗管理与持续改进”

（二）日常管理：1、指令性工作完成情况；2、参加院周会情况；3、院业务学习、病例讨论参加率、出勤率。分项目分项目优秀典型示例（疼痛科——病历一级质控）做法：科主任每周不定时、随机抽查运行病历，按病历书写规范要求严格审查，临床医生均能高标准、高质量的书写好各项医疗文书，并坚持临床医师互查，姜雪冰医师查徐锋医师，徐锋医师查尹正旭医师，尹正旭医师查杨柳医师，杨柳医师查姜雪冰医师。每天的夜班医生抽查所要查的医师的病历3份，并把存在的问题反馈到每个医生并及时纠正。根据存在的问题，认真总结，并再次认真学习《河南省病历书写基本规范实施细则》，以提高大家的业务水平及病历书写水平。疼痛科《病历一级质控》记录本疼痛科《病历一级质控》记录本1、平均住院日：①概念及意义：平均住院日：指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，是一个评价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标。平均住院日是反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量的综合指标，是集中表现医院管理、医院效率和效益较重要而敏感的指标。缩短平均住院日，充分利用现有卫生资源，提高医院整体运行效率，是医院发展的大势所趋，是医院管理者必须充分重视和着力解决的问题之一。另外，平均住院日也是评价医院工作效率和效益、医疗质量和技术水平的综合指标，他全面地反映医院的医、护、技力量和医院的管理水平。在确保医院服务质量的前提下，有效缩短平均住院日能使医院在实现资源成本最小化的同时，减少患者的直接和间接费用，达到医院综合效益的最大化。四、工作效率（6分）②计算公式：平均住院日=出院患者占用总床日数/同期出院人数③指标要求:1、《三级综合医院评审标准实施细则》第一章1.1.1.1：平均住院日≤12天；2、《2013年全省二级以上医院宏观监管“十大指标”》：平均住院日≤11天；3、《南石医院2013年工作规划》：平均住院日＜10.5天。④目标值计算方法：因任务较艰巨，除个别科室外，2013年目标值与2012年目标值基本持平，不再提高要求。即:目标值是在前三年平均值的基础上同比例下调。新分科室/病区的目标值参照原科室目标值。同类型科室的目标值相同。2、术前平均住院日：①指标要求:《2013年全省二级以上医院宏观监管“十大指标”》要求：择期手术患者术前平均住院日≤3天。②目标值计算方法：

2012年我院为2.5天，低于省厅指标，因此，为了不增加临床负担，2013年目标值与2012年各科实际数值持平。新分科室/病区目标值参照原科室目标值。同类型科室的目标值相同。分项目3.床位周转次数：①计算公式：床位周转次数=出院人数/平均开放床位数。②指标要求:《2013年全省二级以上医院宏观监管“十大指标”》要求：床位周转次数≥23次/年。③目标值计算方法：

2012年我院为23.9次，略高于省厅指标，为了加快周转，2013年目标值上调至26.06次，各科目标值根据2012年数值情况适当上调。新分科室/病区目标值参照原科室目标值。同类型科室的目标值相同。分项目分项目工作量的考核，遵循以下原则：1、2013年全院目标值要符合《南石医院2013年工作规划》，即：入院量＞3万人次，门诊量＞20万人次；2、同类型、同床位数的科室工作量基本保持一致；3、考虑到节假日、季节等影响病源的因素，将目标值尽量科学地分配到每个月，即：各科每月的目标值=2012年同期数值*增长系数。五、工作数量（9分）4、持续增长，兼顾公平，避免“鞭打快牛”现象。增长系数直接决定科室目标值的高低，若全院各科的增长系数一样，则无疑对工作量原本就大的科室不公平，为了避免这种情况，也为了鞭策工作量增长率不达标，甚至负增长的科室，以入院量为例，医务科在全院增长系数1.23的基础上，参考了各科2012年（与2011年相比）的增长比例，根据科室情况，适当上浮或下调。举例说明：A科2012年上升比例为0%，即零增长，则该科2013年增长系数上浮到1.35。B科2012年上升比例为25%，则该科2013年增长系数下调至1.2。2013年门诊量考核细则2013年入院量考核细则急诊科、麻醉科医疗质量考核细则谢谢聆听，敬请指正！谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH一本万利工程1、背景驱动2、盈利策略3、选菜试菜4、价值创造5、完美呈现6、成功面试7、持续改造（一）、一本万利工程的背景驱动

1、什么是一本万利

2、餐饮时代的变迁菜单经验的指导方针运营市场定位的体现经营水平的体现体现餐厅的特色与水准沟通的工具餐厅对顾客的承诺菜单承诺的六大表现1、名字的承诺2、质量的承诺3、价格的承诺4、规格标准的承诺5、外文翻译的准确6、保证供应的承诺

1、顾客满意度餐厅价值、价格、合理感、愉快感、安心感、美味感、便利感、满足感、有价值感、喜悦感、特别感2-2、初期投资餐厅面积、保证金、设备投资、店铺装潢、器具用品投资、制服选定、菜单制作2-1、开业准备厨具、供应商选定、设计、用品选定、餐厅配置、员工训练、餐厅气氛、促销方式3、经营数据营业额、客流量、成本率、人均消费、顾客回头率、出品速度、人事费用菜单内容决定决定相关相关决定决定决定决定以菜单为导向的硬件投资

1、餐厅的装修风格2、硬件设施服务操作3、餐厅动线4、餐具与家俬5、厨房布局6、厨房设备菜单设计正果1、能诱导顾客购买你想让他买的餐点2、能迅速传达餐厅要表达的东西3、双赢：顾客喜欢、餐厅好卖餐厅时代的变迁食物时代硬体时代软体时代心体时代食物食品饥食饱食品质挑食品味品食品德惧食体验人们正在追寻更多的感受，更多的意义更多的体验，更多的幸福（二）盈利策略1、组建工程团队2、确定核心价值3、确定盈利目标4、确定客单价5、设计盈利策略6、确定核心产品谁来设计菜单？产品=做得出来的物品商品=卖得出去的物品商家=产品具备商品附加值物（什么产品）+事（满足顾客何种需求）从物到事从食物到餐饮从吃什么到为什么吃产品本身决定一本，产品附加值决定万利从生理到心理从物质到精神从概念到五觉体验创造产品的五觉附加值体验何来

一家企业以服务为舞台以商品为道具，让消费者完全投入的时候，体验就出现了PART01物=你的企业卖什么产品+事=能满足顾客何种需求？确定核心价值理念核心价值理念1、卖什么样的菜2、卖什么样的氛围？3、如何接待顾客？卖给谁？卖什么事？卖什么价？企业目标的设定1、理论导向的目标设定2、预算3、制定利润目标费用营业额亏损区利润区临界点变动费用总费用营业额曲线费用线X型损益图利润导向的目标设定确定目标设定营业收入=固定成本+目标利润1-变动成本率-营业税率例：A餐厅每月固定成本40万，变动成本50%，营业税率5.5%，目标利率每月8万，问A餐厅的月营业收入：月营收入=（40+8）÷（1-50%-5.5%）=48÷0.445=108万测算损益平衡点保本线=固定成本1-变动成本率-营业税率例：A餐厅保本线=40÷（1-50%-5.5%）

=40÷0.445

=90万定价的三重意义2、向竞争对手发出的信息和信号1、是利润最大化和最重要的决定因素3、价格本事是价值的体现定价由此开始1、评估产品、服务的质量2、寻求顾客价值与平衡点3、以价值定义市场确定客单价盈利占比策略

占比策略内部策略销售占比占比策略内部策略10%40%10%20%20%（三）、选菜试菜1、ABC产品分析2、产品的确定（食材、口味、烹调、餐饮）3、成本的确定ABC分析策略毛利率营业额CBACABBACCCAA营业额C毛利A优化、提升增加销售双A双赢ABC顾客商品涨价保留亏本商品删营业额A毛利C顾客超额、成本过高有意义的保留无意义的删除双C双输菜单内容选择的标准因素成本设备厨师技术操作空间菜系风格吻合度品质可控度原料供应顾客喜好菜单协议度（销售目标、颜色、口味、造型、营养等）产品类别确定的四个方面1、按食材确定比例2、按口味确定比例3、按烹饪确定比例4、按餐饮确定比例

（无酒精饮品、含酒精饮品比例）框架依据操作依据目标依据成本依据试口味成本操作第一次试菜的内容精确的成本核算—五个关键词1、净料率（一料一控、一料多档）2、调味料成本（单件产品、批量产品）3、燃料成本4、统一计量单位5、标准食谱成本卡试口味餐具造型色彩第二次试菜的内容四料构成表1、符合思想审定2、符合目标审定3、符合定位审定4、符合框架审定四平构成表(四)、创造价值1、定价策略的确定2、提升双A核心产品的附加值3、增加更多的顾客选择性顾客会记住的价格最低价人均消费热门畅销品商品较多的价格带最高价产品价格和观念价值永远是不一样的，体验经济时代出售的不是产品价格，而是观念定价与确定价格的区别确定价格产品、服务主导思路确定一个易于销售的价格由企业根据成本以及和其他企业的比较确定定价基于顾客的价值私立评估价值、确定等级在顾客和企业的来往过程中确定企业定价三大策略1、薄利多销策略2、相对稳定价格策略3、高价位价格策略提升产品附加值的“十大绝招”三好七增名字好卖相故事服务选择文案时间体验健康推广感觉“附加值”提升产品附加值的“两大前提”一好味道二品质确定好卖相美色器形设摄状增健康少油汤汁盐多有机养生品种增时间原材料生长原材料获得制作耗时美味时间要求增文案—文字叙述九问1、餐点是什么？2、如何烹调制作？3、如何呈现？4、有何故事？5、有否独特的口味？6、有否体现品质等级？7、食材的来源？8、有何独特的体验？9、对人有何好处？一料多烹多吃多味增选择增推广易拉宝台卡小画册传媒宣传销售人员介绍POP（五）、完美呈现1、专业团队的选择与合作2核心价值的呈现平面制片摄影助理摄影师食品造型翻译修图师文案设计师跟印完稿员餐饮行业中照片的功能的三个层次传递信息吸引顾客传播文化菜式拍摄菜式拍摄的本质是静物拍摄最根本的原则是对你的店铺产生愉悦感不仅仅要让顾客看见，更要问道和尝到照片对菜单设计师的要求对餐饮行业有一定的了解了解餐厅的定位有全局观和预见性善于沟通对平面设计师的要求熟练掌握各类设计软件Photoshop,Indesign,Illustrator,Coreldraw等色彩管理知识印刷机装帧知识深厚的美术功底眼光和创意——了解潮流趋势字体整体性板式美观度图片板式的五个建议1、餐厅的风格吻合度2、桌面的大小考虑3、灯光的明暗考虑4、阅读的舒适度5、纸张文稿的撰写封面设计六指标完美指标特色期望值形象气氛价位