休克患者的镇痛镇静课件

休克患者的镇痛镇静幽默来自智慧，恶语来自无能休克患者的镇痛镇静休克患者的镇痛镇静幽默来自智慧，恶语来自无能休克患者的镇痛镇静休克患者镇痛镇静的重要性

休克患者如何进行安全的镇痛镇静社会在不断发展，农村的教育问题引起了教育部门的高等重视，如何做好农村留守儿童的教育教学工作，促进农村的发展和进步，成了当前农村发展的一个重大问题。孩子是祖国的花朵和希望，促进孩子的健康发展，就是使祖国在未来取得更好的发展。一、农村小学留守儿童教学现状1.学校办学条件差，基础设施落后农村小学由于地理位置、交通环境等因素的影响，许多学校办学条件差，一些基础设施不到位。许多老师想讲一些知识给学生，却苦于没有相应的教学器材，使教学效果大打折扣。如，不少学校的老师想在农村小学里运用多媒体技术进行教学，但是这些小学却连每个教室一台电脑这样的基本需求都无法满足。学生处在这样落后的教学环境下学习，学习的动力将大大降低。2.师生之间缺乏沟通，教师了解学生需求由于从小缺乏父母的照顾，使得许多农村留守儿童内向、胆小，不善于表达自己的需求，在学校里，他们虽然在课堂上将教师当做权威，习惯听从教师的安排，但是大部分学生与教师的年龄差距较大，不敢甚至是不愿意与教师沟通。这使得教师的教学无法得到有效的反馈，教师无法准确了解学生的发展需求，只一味地按照自己的教学目标进行教学。3.学生的厌学情绪重，在学习上缺乏管教留守儿童多是由爷爷奶奶照顾，在平时的学习和生活中，爷爷奶奶的年纪较大，对孩子的教育也缺乏正确的方法，有时会过度溺爱孩子，对于孩子的学习情况他们了解得较少。同时，在农村外出打工的年轻人较多，这种不良的风气也会对学生的学习造成一定的影响，特别是学生进入小学高年级以后，他们逐渐有了自己的思想意识，厌学的情绪更重了，这也导致许多留守儿童进入初中之后就辍学打工的现象频发。二、农村小学留守儿童教学现状及对策研究1.加强基础设施建设，提高办学质量农村小学要改善当前的留守儿童教学现状，首要的就是要改善当前的基础设施建设，政府及其相关部门应加入教育资金的投入，做好学校的基础设施建设工作，引进先进的教育人才，满足农村小学生的基本发展需求。小学的基础设施建设，也许不能像一些大城市一样先进，但是在农村小学教学中至少不应该出现课堂上教师要教学都缺乏教学器具的现象。2.师生之间加强沟通与交流，促进学生的全面发展农村小学的留守儿童，在平时由于生活习惯、家庭条件等外部因素的制约，致使大部分小学生在平时不善于表达自己的想法和意见，有些学生甚至在学习上显得不自信，与教师缺乏沟通。因此，教师在平时的课堂上应将自己的注意力更多地放在留守儿童的身上，给予这些缺乏父母关爱的学生更多的爱，使他们能够处在一个充满爱的学习环境中，消除他们的自卑心理，让他们明白自己和其他学生也都是一样的。比如说，教师在平时的课堂上，可以经常让班级里的留守儿童来回答教师的提问，并对积极回答的学生给予一定的表扬，加强与这些学生之间的沟通，了解他们的需要，促进留守儿童的全面发展。3.加强思想教育与管理，转变学生观念近几年来，随着社会的发展变化，人们收入的提高，教育观念的改变，农村学生辍学外出打工的现象，与过去相比降低了许多，但是在不少农村这样的现象依然时有发生。基于这样的原因，在平时的教学中，教师一定要加强对学生特别是留守儿童的思想教育和管理，令这些学生意识到读书的重要性，采取多种教育措施，转变他们的教学观念。同时，在平时的生活中，这些留守儿童缺乏父母的管教，容易养成一些不良的学习习惯，教师也应当及时纠正，教师还可以经常与学生的父母进行电话联系，双方加强沟通与联系，做到细致了解学生的发展动向，争取在班级里营造一个和谐友爱的环境，令留守儿童能够在课堂上感受到家庭的温暖，积极主动地学习文化知识。教师在教学时可以通过这样的方法来改善留守儿童的教学现状。总之，农村留守儿童是农村里一个特殊的存在，并且将在一定时期内长期存在。教育是一个国家和民族未来发展的希望，而农村要想在未来取得良好的发展，就必须做好留守儿童的教育工作，只有将教育发展好，儿童才可能拥有一个美好的未来，未来的农村建设才有可能往好的方向发展，国家才会取得真正意义上的进步。数学课堂本身是一种学生思维模式的集中体现，师生之间通过课堂教学过程进行互动和交流，从而实现共同学习、共同进步和共同发展。导学案在初中课堂中的运用，就是为了培养学生的自主学习和探究的能力，这也是教师在教学中所要达到的最终目标和根本目的。一、导学案对学生自学预习能力的培养根据学生的身心发展规律，初中生的逻辑思维能力还未成熟，如果只是让学生自己通过预习去理解所要学习的概念原理，学生往往会走马观花式的进行简单的阅读，预习效果达不到要求。而若采用导学案教学引导学生进行预习，导学案中会给学生指明学习的目标和重难点，避免了学生自主预习的盲目性，提高了学生的预习效率。同时，导学案中会举出许多的练习题目，可以让学生在预习的时候能够一边学习一边思考，遇到不能解答的问题会有意识的在后面正式上课的时候特别注意去听老师讲解。为了进一步保障学生的预习效果，教师可以进行不定时地抽查，一方面，可以督促学生进行预习；另一方面，让学生通过这种方式养成课前预习的好习惯。学生预习后，教师要搜集整理学生的预习结果，对于预习中大部分学生容易掌握的问题，在新课上就不要重复讲解，而对于学生容易出错或者存在理解困难的知识点要重点进行讲解。二、导学案对于学生自主学习合作的引导初中生由于生活的家庭环境不同，其生活习惯、水平高低、思考问题的方式也各有不同。即使处于同一个班级，学生也都表现出其所具有的个性特点。导学案是同样的，因此，每一个学生根据导学案所获得的知识也是有差异的。教师要提出让学生合作探究，对于导学案中出现的难以解决的问题，鼓励学生自主学习，独立思考不能解决的要进行合作探究。对于学生做出的解答，教师不光要详细进行解答，还要进行检查，要让每一个学生都过关。比如，选取小组长负责的制度，小组长不仅可以督促组员学习，而且一个小组在学习中也形成了合作交流的关系。教师就退出了课堂，完全把课堂交给了学生，学生的主体地位也就凸显了出来。如在讲授整式乘法的时候，教师在布置预习后再带领学生进行整式乘法的运算性质。加强计算过程的依据，促使学生能够将符号语言转换为文字语言。三、导学案对于情境问题的创设激发自主学习动力教师在设计导学案的时候，要做到创设出情境问题，让学生进入到导学案所创设的情境中去，从而激发学生自主学习的动力。新课程标准改革也提出了，学生在课堂教学过程中要能够积极主动地参与问题的解决、勇于去探索问题的深层含义、勤于去动手实践等。这就要求教师不能局限于教材本身，而要结合生活实际创设出符合学生生活的情境，从而使教学内容更能够适合学生自主学习和发展。初中数学本身就是一门具有探索性和问题性的学科，并且相对来说比较基础，具有较强的灵活性和创造性。比如，在学习圆这一课时的时候，教师可以通过多媒体向学生展示出许多由圆组成的美丽图案，并且让学生思考怎样能够把圆组合成这些优美的图画。通过让学生学习并且了解其中的道理，并且让学生通过学习之后能够自己创造出更丰富多彩的图画。这样能够将学生带入教师所创设的情境中，有效地激发了学生自主学习的积极性。四、注重反馈信息，促进师生共同进步课堂教学的灵活性是无法估量的，有时候课堂上学生的表现会超出教师的预设。因此，教师在课堂教学中要善于抓住课堂中所生成的问题，不断地对课堂进行反思和调整。比如，在课堂上，某个问题是学生难以理解和明白的，而这个问题之前教师在导?W案中并没有设计出来，于是课堂中暴露出这个问题，这就超出了教师的预设。那么，教师对于这个问题就不能放过，要抓住这个课堂中所反馈出的信息，及时地调整课堂的进度，临时增加小组讨论或者问题详解的环节对此问题进行解决。课堂练习过后，也要对本节课的内容进行回顾总结和反思。让学生在学会做题后还要体会到这节课所蕴含的数学思想。五、结语总而言之，在初中数学的课堂中，教师应该要有效地组织课堂教学，充分利用导学案教学方法，让导学案能够发挥其重要的作用。激发学生自主学习的动力，优化学生自主学习的能力，提高整个数学课堂的学习效率。休克患者的镇痛镇静休克患者镇痛镇静的重要性

休克患者如何进行安全的镇痛镇静休克的类型低血容量性休克心源性休克梗阻性休克分布性休克——感染性休克休克的病理生理机制微循环学说:有效的循环血量减少,导致机体微循环障碍和重要器官灌注不足,引起组织细胞功能紊乱氧代谢学说:从氧输送和氧消耗以及组织氧需的关系上探讨了休克对全身及组织缺氧的影响炎症反应和多器官功能障碍学说:应激导致交感风暴进而诱发炎症反应,最终致多器官功能障碍>两次打击和双项预激假说:第二次时炎症和应激反应具有放大效应休克的本质应激反应多器官障碍全身局部氧供减少细水帅频伤]器炎症反应微循环失调内科学教材心衰(心源性休克)的紧急处理镇痛镇静排在第三位1.坐:端坐位2氧:吸氧3吗:吗啡肌注4.强:强心剂(内科学:统编教材第一版)中美指南:镇痛镇静在休克治疗中很重要>消除或减轻疼痛及不适感,减少交感神经系统的过度兴奋≯帮助和改善睡眠减少或消除病痛的记忆≯减轻或消肖除病人焦虑、躁动甚至谵妄保护病人的生命安全。降低病人的代谢速率,减少其氧耗氧需,减轻各器官的代谢负担NB减少各种应激和炎性损伤,减轻器官损害重症医学分会中华外科杂志200644(17):1158-11美国危重病患者镇静镇痈药物持续应用的临床实践指南20022008严重感染和感染性休克治疗指南推荐休克患者需制定有镇静目标的镇静方案1镇静、镇痛和肌松药的使用1.1首先需制订具体的镇静方案,包括镇静目标和镇静效果评估(推荐级别:B级)1.2无论是间断静脉推注还是持续静脉给药每天均需中断或减少持续静脉给药的剂量,以使患者完全清醒并重新调整用药剂量(推荐级别:B级)IntensiveCareMedicine(2008)34:17-60CritCareMed2008;36(1)296-327镇静降低应激反应450h.-stressplacebo息350-+“stress50pg/up300200150BaselineMedicationoundFloorEMSTransportMeasuringtime镇静