【源版】深基质层真菌性角膜炎的综合治疗PP课件

【源版】深基质层真菌性角膜炎的综合治疗深基质真菌性角膜炎的综合治疗流州医科大学附属眼视光医院chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL前言令概述真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病,在临床上较难诊断,容易误诊,常因治疗不当而造成失明Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL我国感染性角膜炎主要致病菌分布34.8%北京同仁医院口细菌(1995-2000年)■阿米巴■陪养阴性山东省眼科研究所48.9%细菌(1995-2000年)口养阴性Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL前言冷真菌分类Liesegang(1)丝状菌:最常见的为镰刀菌和曲霉菌属,常见于健康眼受到植物外伤后s酵母菌:如念珠菌,多见于既往曾患眼表疾病的患眼,如干眼综合征、单疱病毒感染、暴露性角膜病变及长期应用皮质类固醇激素(1)LiesegangTj.FungalkeratitisInKsufmanHE,BarronBA,McDonaldMB,eds.TheCORNEA.2ndED.Boston:ButterworthHeinemann.1998.219-246Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL流行病学1、35个国家有相关报道(MEDLINE)2、70余种角膜致病真菌(Cornea200,19:307)3、主要感染菌种:曲霉菌,镰刀菌,白色念珠菌头芽孢菌及链丝菌等美国镰刀菌Fusarium25%-62%s印度曲霉菌Aspergillus16.1%-43.8%s尼日利亚镰刀菌Fusarium33.3%s尼泊尔曲霉菌Aspergillus47%Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL流行病学冷国内对真菌性角膜炎培养和菌种鉴定结果镰刀菌占70%曲霉菌占10%白色念珠菌占5%其他占15%广东曲霉菌48.5%(1975-1986)镰刀菌39.2%(1989-1997)河南镰刀菌65.1%(1996-1997)河北镰刀菌33.3%(1990-1996(中华眼科杂志2000北京镰刀菌64.5%(1995-2000(中华眼科杂志2002)山东镰刀菌659%(1996-2000)(BJO2001)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL角膜真菌感染发病机制角膜上皮受损、基底膜暴露」十真菌与胶原粘附产生多种酶类降解破坏角膜组织粘附力、酶降解能力强粘附力、酶降解能力弱垂直生长水平生长Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、诊断方法Diagnosis临床特点涂片检查真菌培养共焦显微镜病理学检查Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL诊断真茵性和细菌性角膜炎病史特征比较细菌性真菌性今病史异物外伤史植物外伤或免疫功能抑制起病快相对慢刺激症状明显早期相对轻疼痛早期相对轻◆进展相对慢真菌性角膜炎诊疗规范Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL诊断真茵性和细菌性角膜炎感染病灶特征比较细菌性真菌性湿,坏死明显早期干,坏死不明显边界不清早期边界相对较清浸润密度高犹如国画的泼墨浸润密度低而不均匀犹如油画在浸润灶内间有相对健康的组织常发生溃疡常向基质深层浸润上皮可完整真菌性角膜炎诊疗规范Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

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