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d档躯体感觉障碍_QuTiGanJueZhangAi一述躯体感觉障碍是指一种以长久的担忧或信任各种躯体症状的优势观念为特征的神经症状患者因此反复就医各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使当患者的确存在某种躯体障碍时,却不能解释症状的性质程度或患者的与先占观念这些躯体症状被认为是心理冲突和共性倾向所致即使症状与应激性生活大事或心理冲密相关患者也拒绝探讨心理病因的可能常伴有焦虑或抑郁心情。二因躯体感觉障碍的病因不明,可能与遗传易感因素、神经生理因素、神经心素、心理社会因有关。三临床表现1.末梢型肢体远端对称性完全性感觉缺失呈手套袜子布伴相应区运动及自主神经功能障碍,如多病。2.四周神经型表现某周神经支配区域障碍如尺神经损伤累臂尺侧及4、5指;一肢体多数四周神经各种感觉,为神经干或神经丛损伤三叉神经第下颌支受(下颌角除外舌前2/3、1d档咀嚼肌瘫痪,张口向患侧(运动支支伴行。3.节段型(1)后根型单侧节段性完全性感觉障碍,如髓外肿瘤压迫脊神经根,可伴后根放射性痛苦(根。(2)后角型单侧节段性分别性感觉障碍,见于一侧后角病变,如脊髓空洞症。(3)前连合型双侧对称性、节段性、分别性感觉障碍,见于脊髓中央部病变,肿瘤早期、脊髓空洞症等。4.传导束型(1)脊髓半切综合征病变平面以下对侧痛温觉缺失,同侧深感觉缺失,外肿瘤早期、脊伤等。(2)脊髓横贯性损害病变平面以下完全性、传导束性感觉障碍,如急性脊髓炎、脊髓压迫症后期。5.交叉型病变累及三叉神经脊束核及交叉的脊髓丘脑侧束。6.偏身型及内囊等处病变一侧脑桥或中脑病消失受损平面同侧脑神运苦和感觉过度药无效抗癫痫药可能缓解内囊受三偏。2d档7.单肢型对侧上肢或下肢感觉缺失可伴复合感觉障碍大脑皮质感觉区病变。皮质刺激性病灶可引起对侧局灶觉性癫痫发作。四查1.试验室检查血常血电解质、糖、尿素氮。2.颅底部摄片、CT及MRI等检查。3.脑脊液检查。4.胸透、心电图、超声波。五断感觉症状通感觉体征消失但有感觉症状乏体征的患者并不完全为心因性疾病感觉体征分提示病变类神经轴定位障碍
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