内科护理学模拟考试题+参考答案

内科护理学模拟考试题+参考答案1、克尼格征阳性，表示病人存在A、浅反射异常B、深反射异常C、病理反射D、脑膜刺激征E、以上都不是答案：D脑膜刺激征包括颈强直；Kernig征；Brudzinski征。Kernig征又称屈腿伸膝试验患者仰卧位使膝关节屈曲成直角然后被动使屈曲的小腿伸直当膝关节不能伸直出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为Kernig征阳性。2、患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。该患者经化疗获得完全缓解，下一治疗步骤应是A、免疫治疗B、维持治疗C、干扰素治疗D、巩固强化治疗E、骨髓移植答案：D诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。3、一昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸有烂苹果味。可拟诊何病A、酒醉B、有机磷农药中毒C、糖尿病酮症酸中毒D、蛛网膜下腔出血E、癔症答案：C此题考查糖尿病酮症酸中毒的临床表现，即呼吸有烂苹果味（丙酮的气味），酒精病人有酒味，有机磷中毒病人呼吸有大蒜味，癔症和蛛网膜下腔出血病人呼吸没有气味。4、外源性哮喘主要的临床表现是A、鼻咽痒、打喷嚏B、咳嗽、咯黏痰C、带哮鸣音的呼气性呼吸困难D、带哮鸣音的吸气性呼吸困难E、口唇发绀答案：C哮喘典型表现，发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。5、患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。该患者常见的脉搏为A、洪脉B、速脉C、短绌脉D、缓脉E、丝脉答案：C房颤患者的脉率低于心率，是典型的短绌脉。6、心绞痛发作时疼痛持续时间一般为A、3～5分钟B、10分钟C、15分钟D、20分钟E、30分钟答案：A心绞痛发作时疼痛出现后逐步加重，然后在3～5分钟内消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。7、患者男性，63岁。心绞痛病史2年，1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。护士指导患者避免用力排便，患者问及其理由，正确的回答是A、用力过度引起虚脱反应B、腹压增加导致呕吐加剧C、血压陡升导致脑出血D、氧耗增加致梗死面积扩大E、血流加速致脑栓塞答案：D患者用力排便时左心负荷明显加重，可增加心肌的氧耗量致梗死面积扩大。8、慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过A、7hB、9hC、10hD、12hE、15h答案：E慢性肺心病患者需长期坚持低流量吸氧1～2L/min，每天15h以上，才能使患者静息状态下的氧分压达到正常，提高生活质量。9、哪种情况不易出现发绀A、肺心病心力衰竭B、严重贫血C、重度CO中毒D、先天性心脏病E、急性呼吸道阻塞答案：B发绀是因为血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L而引起的。严重贫血患者如血红蛋白量少于50g/L时，即使全部血红蛋白处于还原状态，也不出现发绀。10、雄激素的正确使用方法是A、该药吸收快，需要深部肌肉注射B、如用药1个月见效，即可停药C、该药副作用较少，用量可以适当加大D、长期用药，肝功能不受损害E、需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块答案：E不良反应及护理：①该药为油剂，需深层注射，由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗；②男性化，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等；③肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。11、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是A、二尖瓣B、三尖瓣C、肺动脉瓣D、主动脉瓣E、静脉瓣答案：A慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。12、急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的是A、天门冬氨酸氨基转移酶B、乳酸脱氢酶C、肌钙蛋白D、细胞色素氧化酶E、肌酸磷酸激酶答案：E急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，乳酸脱氢酶升高表现最迟，天门冬氨酸氨基转移酶升高表现居中。肌钙蛋白、细胞色素氧化酶不属于心肌酶。13、自发性气胸的治疗应首选A、鼻塞给氧B、排气减压C、镇静止痛D、镇咳祛痰E、手术治疗答案：B气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高，肺脏被压缩影响气体交换，静脉回心血流受阻，影响心、肺功能，严重者可导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。故首先应排气减压，去除病因。鼻塞给氧、镇静止痛、镇咳祛痰只是对症治疗。排气减压只需胸腔穿刺即可，只有慢性气胸、反复发作的气胸及肺大泡才考虑手术治疗。14、关于高血压的发病机制，不正确的是A、高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位B、肾素一血管紧张素系统激活C、去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩D、胰岛素抵抗E、迷走神经兴奋性增加答案：E高血压的发病机制复杂，其中与交感神经兴奋性增加有关，而不是迷走神经兴奋性增加。15、患者男性，62岁。肝硬化病史5年，此次因“呕血2天”入院。查体：面色苍白，精神萎靡，T37.8℃，P118次/分，R22次/分，血压90/60mmHg，该患者目前存在的首优护理问题是A、体温升高B、潜在并发症：上消化道出血C、活动无耐力D、体液不足E、有受伤的危险答案：D该患者已经发生了上消化道大出血，血压下降、心率加快、面色苍白，可能会发生休克，因此体液不足的护理问题最优先。16、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。根据患者近1个月的症状，应高度怀疑A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、癌变E、急性胰腺炎答案：C出血的主要表现是呕血和黑便；穿孔的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛；对有长期GU病史，严格内科治疗4-6周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变；急性胰腺炎，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生，持续性疼痛。幽门梗阻的主要表现是上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，呕吐后疼痛缓解，与题干所给信息一致。17、护士小张为病人进行静脉输液。涂擦皂液后，小张进行了如下的揉擦：掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、腕部，请问她漏洗了哪个部位？A、指尖B、手掌C、指间D、拇指答案：D18、治疗肠结核的关键是A、休息与营养B、对症治疗C、柳氮磺胺吡啶的应用D、抗结核药物的应用E、手术治疗答案：D休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键，消除症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；柳氮磺胺吡啶是溃疡性结肠炎的首选药物，可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。19、患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。诊断急性白血病最有力的证据是A、贫血、出血B、发热、畏寒、出汗C、骨痛、四肢关节痛D、肝、脾大E、骨髓中有大量原始细胞答案：E骨髓穿刺检查是急性白血病确诊的主要依据，骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的30％以上，一般可作出诊断。20、消化性溃疡发病中起决定作用的是A、胃酸、胃蛋白酶B、吸烟C、饮食失调D、O型血型者E、全身性疾病答案：A在损害因素中，胃酸与胃蛋白酶尤其是胃酸的作用占主导地位。21、以下关于心绞痛症状描述正确的是A、疼痛常发生在安静时B、疼痛部位主要位于心前区C、发作时常伴有血压下降，心率下降D、一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅲ级E、舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解答案：E心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛发生在体力劳动或激动时，排除疼痛常发生在安静时；部位主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，排除疼痛部位主要位于心前区；发作时常表现血压升高、心率增快，面色苍白等，排除发作时常伴有血压下降，心率下降；根据加拿大心血管学会对心绞痛的严重度分级，一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅱ级，排除一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅲ级；心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解，因此类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉循环血量；还可扩张周围血管，减少静脉回心血量，减低心室内容量及心室腔内压力，降低心排血量和血压，从而减轻心脏前、后负荷和心肌耗氧量，缓解心绞痛，故选舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解。22、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有A、高钾血症B、低钾血症C、高氯血症D、低氯血症E、低钠血症答案：A呼吸性酸中毒时PH下降，血中H+增加，主要造成两个效应：①使H+向细胞内转移，H+转移时伴Na+，K+的转运，即细胞外2个Na+、1个H+与细胞内3个K+相交换，因此在血液中H+减少的同时K+增加；②肾脏排H+增强，这个主要通过肾小管Na+-H+交换加强实现，而Na+-H+交换增加使肾脏排K+减少。两种因素共同作用，使细胞外液K+浓度增高，形成高钾血症。23、患者女性，35岁，身高1.65m，体重66kg，根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，该女性属于A、超重B、正常C、肥胖D、过度肥胖E、体重过低答案：A体重指数BMI＝体重（kg)/身高(m)2。按上述公式算得该女性BMI的值为24.24。根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖，BMI<18.5为体重过低。故为超重。24、1999年世界卫生组织规定的高血压标准是A、血压≥140/90mmHgB、血压≥160/95mmHgC、收缩压＞140mmHgD、舒张压＞90mmHgE、收缩压≥160mmHg答案：A1999年世界卫生组织规定的高血压标准是：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。25、与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是A、IgAB、IgGC、IgED、IgDE、IgM答案：C哮喘时嗜酸性粒细胞常升高，血清IgE增高。26、心绞痛发作的典型部位在A、心尖部B、心前区C、剑突附近D、胸骨体中上段之后部E、胸骨体中下段之后部答案：D典型部位在胸骨体中上段之后。27、患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。对该患者的护理，不宜的是A、心电监护B、给予鼻导管吸氧C、取平卧位，头向一侧D、记录24小时尿量E、注意保暖，避免受凉答案：C左心衰患者平卧位时肺血流量增多，可加重患者呼吸困难程度。28、女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC:25/HP。你考虑可能是A、急性肾炎B、慢性肾炎C、泌尿系感染D、急进性肾炎E、肾病综合征答案：C患者有脓尿，有发热，有典型的腰痛伴尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，考虑可能是泌尿系感染。29、患者女性，68岁。有COPD史5年。现症状缓解，此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，下列正确的是A、由口吸气B、吸气时腹肌收缩C、由鼻呼气D、呼气时缩拢口唇E、为减少残气量应尽量用力快速呼气答案：D训练时应由鼻吸气，用口呼气，深吸慢呼，吸气时尽力挺腹，呼气时缩拢口唇。30、患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高，此时首要护理措施是A、吸氧B、保持呼吸道通畅C、使用脱水剂D、密切观察病情E、立即术前准备答案：C该患者颅压升高，首要的是降低颅压。31、苯乙双胍（降糖灵）引起的酮尿最常见的检查结果是A、尿糖（＋＋＋＋），酮体阴性B、尿糖（＋＋＋＋），酮体强阳性C、尿糖阴性，酮体阳性D、尿糖（＋），酮体阳性E、尿糖（＋），酮体阴性答案：D苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经氧β氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖（＋＋＋＋），酮体阴性和尿糖（＋），酮体阴性的尿酮体阴性。32、治疗钩体病首选抗生素为A、头孢噻肟钠B、庆大霉素C、氟哌酸D、青霉素E、氯霉素答案：D治疗钩体病首选青霉素。33、慢性肾功能衰竭初期以哪个系统的症状为主A、神经系统B、消化系统C、血液系统D、呼吸系统E、循环系统答案：B胃肠道症状是最早、最常出现的症状。初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。34、患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋）,KUB示肾区不规则钙化影。对确诊该疾病有决定意义的检查是A、X线检查B、尿结核杆菌检查C、B超D、膀胱镜E、尿流动力学检查答案：B连续3次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。35、血吸虫病的病理改变复杂多样，而其中由虫卵引起的主要病变是A、肺部肉芽肿病变B、脑部内芽肿病变C、肝和肠的肉芽肿病变D、皮下结节E、胆囊息肉样变答案：C血吸虫病的病变主要由虫卵引起。虫卵主要沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织，所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。36、患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疤。对该患者的护理措施错误的是A、呼吸道隔离B、给予高蛋白、高维生素饮食C、患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理D、患者的被褥、书籍在烈日下暴晒2小时以上E、鼓励患者多饮水，每日不少于1.5-2L答案：D结核菌绝大多数经呼吸道传播，应进行呼吸道隔离；给予高蛋白、高维生素饮食，增强患者抵抗力；患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理，减少传染可能；鼓励患者多饮水，稀释痰液，便于痰液的排出；故呼吸道隔离、给予高蛋白、高维生素饮食、患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理、鼓励患者多饮水，每日不少于1.5-2L说法均正确。结核菌抵抗力强，故患者的被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上方能达到灭菌效果；选项患者的被褥、书籍在烈日下暴晒2小时以上说法不正确，应选37、患者男性，57岁。患尿毒症，精神萎靡，24小时尿量为l00ml，请问患者的排尿状况属于A、正常B、无尿C、少尿D、尿潴留E、尿量偏少答案：B正常人24小时尿量平均约为1500ml，24小时尿量少于l00ml为无尿。38、对痰液过多且无力咳嗽者，为防止窒息，在翻身前护士首先应（）。A、给病人喂食物B、给病人吸痰C、告知家属风险D、指导病人不咳嗽答案：B39、上消化道大量出血伴休克时，最首要的紧急措施为A、吸氧B、头低脚高位C、迅速补充血容量D、应用止血药物E、紧急胃镜检查明确病因答案：C上消化道大量出血伴休克时病情急、变化快，严重者可危及生命。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。与此同时，进行吸氧，取头低脚高位，以保证脑部血液供应，应用止血药物。故选迅速补充血容量。40、患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。该患者目前最可能的诊断是A、急性支气管炎B、急性左心衰C、全心衰竭D、急性心肌梗死E、劳累性心绞痛答案：B急性左心衰的临床表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发纷、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。41、肝硬化腹水产生的机制不包括A、醛固酮分泌增多B、血清白蛋白减少C、门脉内压增高D、根据需要测定血电解质E、肾小球滤过减少答案：D42、以下关于肠结核腹痛特点的描述，正确的是A、多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周B、疼痛的性质多为钝痛或隐痛C、进餐后腹痛可缓解D、排便后腹痛加重E、并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周答案：B肠结核腹痛多位于右下腹，也可牵涉到上腹部或脐周，排徐选项多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周,并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周；进餐后可诱发腹痛或加重腹痛，排便后腹痛可有不同程度的缓解，主要是由于进餐后使病变肠曲痉挛或蠕动加强，排除进餐后腹痛可缓解,排便后腹痛加重；肠结核疼痛多为钝痛或隐痛，故选疼痛的性质多为钝痛或隐痛。43、护理重症哮喘患者时，错误的是A、守护在床边，加强心理护理B、安排舒适的半卧位或坐位C、给予低流量鼻导管吸氧D、限制水的摄入，勿勉强进食E、痰多粘稠者可作药物雾化吸入答案：D对重症哮喘患者应鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。44、血气标本的采集方法，正确的是A、大多取肘静脉血B、一般取0.5ml血C、选用lml干燥注射器D、注射器需用肝素湿润E、将采集的血液标本注入试管中立即送检答案：D血气分析的标本应取动脉血，选用2ml无菌玻璃注射器，注射器用肝素湿润后，排尽空气，取血约1ml，拔出针头后，将针头刺入软木塞中，以隔绝空气，立即送检。45、脑血栓形成最常见的原因是A、高血压B、高脂血症C、先天性血管畸形D、脑动脉粥样硬化E、脑动脉炎答案：D动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因。由于动脉粥样硬化斑块破裂或形成溃疡，血小板、血液中其他有形成分及纤维素黏附于受损动脉的粗糙内膜上，形成附壁血栓；在血压下降、血流缓慢等情况下，血栓逐渐增大，最后导致动脉管腔的完全闭塞。而选项高血压、高脂血症也容易形成脑血栓，但次于脑动脉粥样硬化，选项先天性血管畸形、脑动脉炎较少发生脑血栓。故正确答案选脑动脉粥样硬化。46、确定一种传染病的隔离期是根据该患者A、传染性大小B、病情严重程度C、病程的长短D、潜伏期长短E、以上都不是答案：D传染期的隔离时间取决于潜伏期的长短。47、患者，女，50岁，晚餐后洗衣时突感剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐，随后意识模糊，被家人送到医院，急行CT，显示高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。该病的可能诊断A、脑出血B、脑血栓C、脑梗死D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作答案：D该患者症状提示患者存在颅压升高，若有肢体瘫痪，可能考虑为脑出血，但该患者无肢体瘫痪，所以可能为蛛网膜下腔出血。48、关于肺脓肿的病因及特征，下列选项正确的是A、急性肺脓肿以需氧菌感染占多数B、吸入性肺脓肿最为常见C、吸入性肺脓肿常为多发性D、血源性肺脓肿的致病菌以链球菌最常见E、支气管异物呼吸道阻塞是导致成人肺脓肿的重要因素答案：B急性肺脓肿以厌氧菌感染占多数，而非需氧菌感染占多数，故排除急性肺脓肿以需氧菌感染占多数；吸入性肺脓肿常为单发性，而非多发性，排除吸入性肺脓肿常为多发性；血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，而非链球菌最常见，故排除血源性肺脓肿的致病菌以链球菌最常见；支气管异物呼吸道阻塞是导致小儿肺脓肿的重要因素，而非导致成人肺脓肿的重要因素，故排除支气管异物呼吸道阻塞是导致成人肺脓肿的重要因素；肺脓肿有吸入性、血源性和继发性三种类型，而以吸入性肺脓肿最为常见，故选吸入性肺脓肿最为常见。49、急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A、防止感染扩散B、减少胃酸分泌C、减少胰液分泌D、避免胃扩张E、减轻腹痛答案：C禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。50、肾小球肾炎常见A、膀胱刺激征B、血尿C、尿潴留D、尿失禁E、少尿答案：B血尿常为肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30％出现肉眼血尿。51、男，25岁，因发热伴咳嗽1周就诊。血常规示：WBC:3×109/L，Hb:9.5g/L，血液涂片见幼稚细胞，医生疑急性白血病收入院进一步检查，患者入院时，面色苍白，手发抖，自语“我怎么会得恶性病”并哭泣。此时最主要的护理诊断是A、知识缺乏B、恐惧C、保持健康能力改变D、活动无耐力E、舒适的改变答案：B患者表现为恐惧的表现。52、碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是A、使有机碘形成减少B、使增生的甲状腺缩小C、抑制甲状腺激素的合成与释放D、促进甲状腺激素的合成与释放E、反馈性抑制垂体释放促甲状腺素答案：C应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺激素释放入血。53、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者首先应选用的药物是A、洋地黄B、抗生素C、利尿剂D、糖皮质激素E、抗心律失常药答案：B从上题分析中可以看出：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生素。54、患者女性，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血性红斑。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白（+++），抗核抗体（+）。抗Srn抗体（+）。Hb和血WBC正常。针对病情，护士教育患者重点要观察A、肾功变化，定期复查B、有无消化道出血C、体温变化D、血红蛋白变化E、血白细胞变化答案：A肾功能损害是系统性狼疮的主要并发症，该患者已经有尿蛋白，说明肾功能有损害，要定期复查。55、慢性肺心病的主要病因是A、慢支并发阻塞性肺气肿B、支气管哮喘C、支气管扩张D、重症结核E、肺血管栓塞答案：A慢性肺心病的主要病因以慢支并发阻塞性肺气肿为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症结核；肺血管病变引起的肺心病少见。56、女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。考虑并发呼吸衰竭，此时对病人不宜进行下列哪项治疗A、静脉滴注氯化钾B、给予镇静剂C、低流量吸氧D、给呼吸兴奋剂E、使用人工呼吸器答案：B患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而二氧化碳潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。57、对于消化道传染病起主导作用的预防措施是A、隔离、治疗患者B、发现、治疗带菌者C、切断传播途径D、疫苗预防接种E、接触者预防服药答案：C以上各选择均可以作为预防消化道传染病的措施，但起主导作用的是切断传播途径。58、流行性出血热低血压期血象变化，下列哪项是错误的A、有异型淋巴细胞B、白细胞总数减少C、血小板减少D、血红蛋白增高E、中性粒细胞增多答案：B流行性出血热低血压期白细胞计数逐渐升高，可达（15～30）×109/L。少数重症患者可达（50～100）×109/L。发病早期中性粒细胞增多。第4～5病日后，淋巴细胞增多，并出现较多的异型淋巴细胞。由于血浆外渗，导致血液浓缩，从发热后期开始至低血压休克期，血红蛋白和红细胞数升高。血小板从第2病日起开始减少，一般在（50～80）×109/L，并可见异型血小板。59、女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。可能的诊断是A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、地中海贫血答案：C再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征。患者血象呈全血细胞减少，网织红细胞低于正常，骨髓增生低下或极度低下。故该患者应考虑再生障碍性贫血的诊断。60、下列关于头痛特点的叙述，正确的是A、偏头痛常伴有频繁呕吐B、高血压性头痛晨起较重，为搏动性跳痛C、三叉神经痛表现为搏动性跳痛D、眼病性头痛常于晨起加重E、蛛网膜下腔出血产生的头痛一般较轻答案：B偏头痛常表现为搏动性跳痛；蛛网膜下腔出血产生剧烈的头痛，并伴有频繁呕吐；三叉神经痛表现为面部阵发性电击样短促剧痛；眼病性头痛常于午后加重。61、男，34岁。血压持续增高1年以上，中度浮肿，尿蛋白常++～+++，管型+。最可能诊断为A、急性肾炎B、慢性肾小球肾炎C、慢性肾盂肾炎D、输尿管结石E、肾结核答案：B慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延1年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压，实验室检查尿蛋白（+～+++），可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。所以本题符合慢性肾小球肾炎的诊断。62、菌痢的病变部位主要位于A、结肠和空回肠B、结肠C、回盲部D、回肠E、乙状结肠与直肠答案：E菌痢的病变部位主要位于乙状结肠与直肠。63、癫痫发作时正确的治疗措施是A、患者全身抽搐时，要预防外伤及其他并发症B、立即把患者抱到床上，保持呼吸道通畅C、必要时可用约束带D、立即口服抗癫痫药E、及时心电监护答案：A患者癫痫时重要的是预防外伤，做好保护，预防骨折等。64、关于2型糖尿病，下列叙述正确的是A、主要与免疫、环境因素有关B、主要见于年轻人C、胰岛素绝对缺乏D、有家族性发病倾向E、依赖胰岛素治疗答案：D2型糖尿病主要与遗传有关，多见于40岁以上成年人，有家族性发病倾向，机制主要是对胰岛素抵抗而非胰岛素绝对缺乏，故非胰岛素依赖性。65、食管-胃底静脉曲张破裂出血者如出血停止后，饮食指导时应告诉患者A、不用继续禁食B、可以吃馒头，软饭C、可以吃煮鸡蛋D、可以喝肉汤E、可以喝小量豆浆答案：E食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72h后可先试给半流质饮食。66、男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。对该患者的处理原则不包括A、心电监护B、消除恶性心律失常C、减轻疼痛D、抗凝治疗E、扩容升压答案：E该题考查心肌梗死病人的处理原则。急性心梗病人应卧床休息，进行心电监护，注意观察病人心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于病人首要的症状是疼痛，应给予吗啡迅速止痛，心梗发作时间不足6h的，具有溶栓指征的应给予溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg，才可能是出现了心源性休克，否则不必急于扩容扩压。67、下列治疗心力衰竭措施中，不能减轻心脏负担的是A、身心休息B、低盐饮食C、利尿剂D、洋地黄药物E、扩血管药物答案：D此题考查心衰的治疗。减轻心脏负担的治疗包括休息，低盐饮食，吸氧和利尿剂、扩血管药物的使用，而洋地黄药物属于增强心肌收缩力，会增加心脏负担。68、医务人员发现传染病病人时应报告疫情，国务院规定报告的时限是A、甲类传染病在城市6h内，农村12h内B、甲类传染病在农村、城市应在12h内C、乙类传染病在12～24h内D、乙类传染病可延长至48h后E、甲类传染病在农村可在24h内答案：A甲类传染病鼠疫和霍乱的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后6h内，农村于12h内。乙类传染病城镇于12h内，农村于24h内。丙类为24h内。69、溃疡病患者腹痛剧烈，疑有穿孔合并症，禁止使用A、阿托品B、西咪替丁C、灭吐灵D、胃肠减压E、吗啡答案：E腹部疼痛没有明确原因是禁止使用吗啡，以免掩盖病情耽误治疗。70、心脏停搏首选的治疗措施是A、心肺复苏B、安置起搏器C、开通静脉输液D、通畅呼吸道E、高浓度吸氧答案：A一旦确诊为心脏停搏应立刻进行心肺复苏。71、最容易产生丙氨酸氨基转移酶增高的是A、结缔组织增生B、炎症细胞浸润C、肝实质细胞蛋白合成功能障碍D、肝细胞变性坏死E、炎症细胞侵润答案：D72、最危重的心律失常是A、心房颤动B、心室颤动C、室上性心动过速D、房性心动过速E、房室传导阻滞答案：B室颤是致死性心律失常，是最危重的心律失常。73、CO中毒时，血中明显增多的血红蛋白是A、碳氧血红蛋白B、高铁血红蛋白C、氧合血红蛋白D、硫化血红蛋白E、还原血红蛋白答案：ACO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，故碳氧血红蛋白明显增多。74、患者女性，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血性红斑。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白（+++），抗核抗体（+）。抗Srn抗体（+）。Hb和血WBC正常。该病可能的诊断为A、蛋白尿B、狼疮肾炎C、系统性红斑狼疮D、慢性肾炎E、肾病综合征答案：C由患者表现、蝶形红斑、抗核抗体和抗Sm抗体检查可确诊为系统性红斑狼疮。75、Ⅱ型呼衰时不可能出现A、皮肤干燥B、头痛头晕C、球结膜水肿D、神经精神症状E、呼吸深快答案：AⅡ型呼衰患者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜发绀，中枢神经系统缺氧可表现为头痛头晕、精神神经系统症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，表现出呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿，故皮肤干燥不可能出现。76、女，50岁，因患尿毒症而入院。患者精神萎靡，食欲差，24h尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛。请评估病人目前的排尿状况是A、尿潴留B、尿失禁C、少尿D、无尿E、多尿答案：D每日尿量少于400ml为少尿；少于100ml为无尿。77、患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质粘量多，伴有气急。此时患者应避免使用A、溴己新B、氨茶碱C、可待因D、盐酸氨溴索E、沙丁胺醇气雾剂答案：C对于COPD尤其老年体弱、痰量较多患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。78、患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。拔管前让患者口服液状石蜡20-30ml的意义是A、清洁食管和胃壁B、减轻黏膜水肿C、润滑食管和胃壁黏膜，防止再出血D、使黏膜与管外壁润滑，防止粘连E、缓解食管和胃底的压力答案：D让患者口服液状石蜡目的是使黏膜与管外壁润滑，防止粘连，易于拔管。79、中性粒细胞病理性增多，多见于A、过敏性疾病B、寄生虫病C、急性感染D、剧烈运动E、脾功能亢进答案：C中性粒细胞生理性增多见于新生儿、妊娠5个月以上、剧烈运动或劳动后。病理性增多见于急性感染，尤其是化脓菌感染，如肺炎球菌性肺炎、败血症，严重的组织损伤，急性心梗，急性中毒等。80、要保证有效的气体交换，肺泡通气与肺血流灌注之比应为A、0.5B、0.6C、0.7D、0.8E、0.9答案：D当肺泡通气与肺血流灌注之比大于0.8，如慢性阻塞性肺疾病时，部分肺泡壁毛细血管床总面积减少，血流灌注不足，造成无效腔通气，其结果是缺氧；肺末梢支气管阻塞，肺泡通气与肺血流灌注之比小于0.8，虽有血液通过，但由于通气减少，造成生理性静、动脉分流，其结果也是缺氧。81、护理白血病患者时最重要的措施是预防和观察A、贫血B、感染C、口腔溃疡D、颅内出血E、药物的不良反应答案：D白血病患者血小板极低，多有明显出血，严重时可发生颅内出血，颅内出血起病急、病情发展迅速，症状多在数分钟或数小时内达高峰，危及生命。前三项均无颅内出血。82、患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次/分，心率108次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。应给予的护理措施中，不正确的是A、给予持续低流量吸氧B、给予物理降温C、密切观察神志变化D、及时采用测定碳氧血红蛋白E、根据医嘱及时给予甘露醇答案：A患者为急性CO中毒，应给予高流量吸氧，使02和竞争性与Hb结合，促进CO排出。83、以下疾病可引起左心室前负荷（容量负荷）过重的是A、高血压B、肺动脉高压C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、心肌梗死答案：D高血压和主动脉瓣狭窄可引起左心室后负荷增加，肺动脉高压引起右心室后负荷增加，心肌梗死引起心肌收缩力下降，主动脉瓣关闭不全时由于血液在舒张期向左心室反流，使左心室容量负荷过重。84、患者女性，50岁。既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经诊断患者为心力衰竭，首先出现A、左心室衰竭B、左心房衰竭C、右心室衰竭D、右心房衰竭E、全心衰竭答案：A长期高血压引起左心室后负荷增加，左心室心肌代偿性肥厚，一旦进入失代偿期，则可首先发生左心室的衰竭，其次是左心房、右心室、右心房。85、某胆石症病人，进食后出现上腹部绞痛，剧烈而持续，疑发生急性胰腺炎。此时最有价值的检查是A、血常规检查B、血钙测定C、血糖测定D、血淀粉酶测定E、血氨测定答案：D急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高。86、活动性SLE常有慢性贫血，其常见的类型是A、正细胞正色素性贫血B、大细胞性贫血C、小细胞低色素性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、急性失血性贫血答案：A活动性SLE常有慢性贫血，与红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短等有关，多为正细胞正色素性贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血。87、患者男性，37岁，不规则发热、咳嗽，伴间歇腹泻、食欲减退及明显消瘦2个月，既往有静脉吸毒史。体格检查，体温38℃，全身淋巴结肿大，质韧，无触痛，能活动。血白细胞4.0×109/L，血清抗HIV（+）。此患者最可能的疾病是A、支气管肺癌B、艾滋病C、白血病D、败血症E、淋巴病答案：B患者有静脉吸毒史，同时血清抗HIV（+），可能是艾滋病，患者咳嗽、腹泻，因抵抗力下降发生各种机会感染。88、有关Graves病的病因，下列叙述正确的是A、与遗传、免疫均有关B、与遗传有关，与免疫无关C、与免疫有关，与遗传无关D、由病毒引起E、由手术引起答案：AGraves病即弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，病因发病机制尚未完全阐明，但已明确与自身免疫及遗传因素有关。89、慢性阻塞性肺疾病患者，加强腹式呼吸的原因是A、有利于痰液排出B、增加肺泡张力C、增加肺泡通气量D、借助腹肌进行呼吸E、间接增加肋间肌活动答案：C腹式呼吸作用是通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减小，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。90、慢性肾炎有氮质血症的患者，饮食中蛋白质摄入量正确的是A、应尽可能多的摄人优质蛋白，以增加抵抗力B、可以摄入，但应控制在0.1-0.2g/kg·dC、可以摄入，但应控制在0.3-0.4g/kg·dD、可以摄入，但应控制在0.5-0.8g/kg·dE、不能摄入蛋白质答案：D慢性肾炎有氮质血症的患者，应限制蛋白质的摄入量，饮食中蛋白质摄入量应控制在0.5-0.8g/(kg·d)91、下列对慢性胃炎分型无意义的是A、血清促胃液素测定B、胃镜及活组织检查C、上消化道造影D、血清壁细胞抗体测定E、胃液分析答案：C胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎的可靠方法，可在直视下观察黏膜