内科题库8理化汇总

一、单选123，每小题分题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1.者：男，2岁，既往健康。在使用自来水过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复苏患出氧脑，毒因可是：A溶解于水的毒物中毒 由于煤气泄漏造成的C中毒 心源性卒中 脑梗.死 心源性猝死答案：B2.中毒的主要机制是：A与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能 与红细胞的H结合，引起组织缺氧 抑制细胞色素氧化酶的活性 产生高铁血红蛋白 影响呼吸链的电子传递答案：B3急性中毒时，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是：A能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物 清除血液中巴比妥类 清除百草枯D用于血液中毒物浓度明显增高者对血液的正常成分无影响答案：E4碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差：A内吸磷 对硫磷 甲胺磷 甲拌磷 E.DDV答案：E5患者，女，4岁，口服马拉硫磷20后出现口吐白沫、呼吸困难入院，经洗胃、复能剂及阿托品治疗后症状缓解，但2小时后再次出现呼吸困难。体检：昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，针尖样瞳孔，Bp5mmHg400／分，双肺湿啰音。急诊处理正确的是：A立即解毒治疗复能剂抗胆碱能药物重复洗胃必要时气管插管 立即气管插管气然毒疗 立即给予呼吸兴奋剂解毒治疗立即.解后流 立即气管插管机械通气，强心、利尿治疗答案：A6忌用1:5高猛酸钾溶液洗胃的是：A对硫磷 敌百虫 C.D果 D..4049答案：A7在有机磷中毒的治疗中，最重要的是：A早期复能剂的应用 阿托品治疗 早期阿托品与复能剂合用 早期血浆置换 维持心肺功能答案：C8在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确诊意义的是：A有机磷杀虫剂接触史 呼出气有蒜味 有毒蕈碱和烟碱样症状 全血胆碱力低阿托品治疗有效答案：D9忌用％碳酸氢钠溶液洗胃的是：A对硫磷 敌百虫 C.D果 E.4049答案：B1度CO毒时，CO浓度可高于：A.1020 ％～40 ％～4％ ％.50 ％以60答案：D1者，女，22吸食毒品过量来诊。体检：昏迷，血压测不出，面色发绀，呼吸～4次／分，针尖样瞳孔，心律不齐，护士无法建立静脉通道。请问最初的急诊处理措施为：A立即气管插管，呼吸机辅助通气呼B.奋剂洛贝林、可拉明各一支肌内注射C.，建立静脉通路后纳洛酮0.推注立即.外心脏按压，气管插管E.洛酮0.注射，102分钟重复，根据病人反应确定是否采取其他措施答案：E1性中毒时，血液透析的首选指征是：A短效巴比妥类中毒 导眠.中毒 有机磷杀虫剂中毒 氯D.、重铬酸盐中毒 杀E.中毒答案：D1者，男，40，口服DDV100ml型胆碱能危象表现，在当地医院经洗胃、复能阿治症解动速，天次胆危呼吸心跳停止，经复苏成功后转入同济医院，最主要的原因是什么?A阿托品减量过快 洗胃不彻底 中间综合征 迟发性神经病变 中E.毒肌炎答案：A1化钡、碳酸钡中毒时，有条件时洗胃液应选用：A液体石蜡 3 ％硫酸钠 ％活性炭悬浮液E～1％硫代硫酸钠答案：C1者，女，4岁，口服DDV1后出现胆碱能危象入院，经复能剂、阿托品解毒治疗后明。行流同托，时再现困难跳昏关灌抗药用的：A应减少阿托品或长托宁的用量 维持阿托品或长托宁的用量 增加阿托品或长的量 根据病情增加或维持阿托品或长托宁的用量维持或减少阿托品托量答案：D16时首要的治疗措施是：A氧气疗法，迅速纠正缺氧 防止脑水肿 促进脑细胞代谢 冬眠疗法E防治感染答案：A1机磷杀虫剂中毒所致的肺水肿，抢救的首选药物为：A呼吸兴奋剂 阿托品 糖皮质激素 强心苷 解磷定答案：B1度有机磷中毒，其全血胆碱酯酶活力值为：A正常人的7％～5％ 正常人的5％～3％ 的3％ 正常人的6％～4％ 正常人的2％～4％答案：B1者，女，急性有机磷杀虫剂中毒，经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周，患者症状缓解，C25不多，经常规自主呼吸试验后顺利拔管。拔管后小时后患者意识模糊、呼吸浅速，其原因最大可能是：A.AOPP跳害 喉E.肿

呼吸肌无力C潴留 迟发.神经病 D中A性脑P2答案：B2度有机磷中毒首次用药剂量(人正确的是：A长托宁～氯磷定～1000长托宁氯磷定10～1500长托宁，氯磷定1500500长托宁，氯磷定51000长托宁，氯磷定1000500答案：B2机磷杀虫剂中毒治疗中，氯磷定的作用是：A恢复胆碱酯酶活性。解除烟碱样毒作用 阻B.酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状 与C.磷结合直接排出 将D.磷氧化还原成无毒物质 直接.加胆碱酯酶活力答案：A22中毒皮肤黏膜的改变为：A.点、瘀斑 发绀. 黄疸. 樱桃红色 皮疹.答案：D2下毒物中致急性瘫痪性毒物是：A氯化钡 硫酸钡 异烟. 氟乙酰胺 苯胺.答案：A二、串选11分，每小题分每组>2共用题干每题仅一个最佳答案某女，20，自诉与家人争吵后口服“鼠药”包，半小时后独自来诊，服药量不详。体检：神清，生命征稳定，双侧瞳孔约2.无分泌物，无大汗，双肺未闻及干、湿性啰音。未见肌纤维颤动。门诊立即予以清水洗胃近小时患者不合作，洗胃液无明显特殊味洗后患出大，侧瞳缩呈尖，口白，肺满湿音。请问：2断是什么?A洗胃误吸、肺水肿 急性左心衰 氨基甲酸酯类中毒 急性有机磷农药中毒 鼠药磷化氢等中毒答案：D2一步检查与抢救措施：A.管插管机械通气抗生素治疗 强B扩管利尿改善心功能 急C.E抗胆碱能药物阿托品等)+能剂解磷定氯磷定治疗 气D.管急查血磷钙，0硫酸铜溶液洗胃 气E.管，支气管肺泡灌洗，激素、抗生素治疗答案：C患者，男，3岁，突发意识丧失小时入院。有吸毒史。查体：昏迷，BP／60m，Hg口唇明显发绀，呼吸～次／分，双侧瞳孔针尖样大小，HR分，律不齐，四肢软瘫。请问：2床诊断是什么?A.静催眠药中毒 亚B.盐中毒 脑C.血 有D.杀虫剂中毒 E.阿片类毒品中毒答案：E2诊处理的关键措施是：A.管插管，呼吸支持 中B.吸兴奋剂：尼可刹米0.5g或肌注 纳C.0.或肌注，1020钟重复 气D.管呼吸支持下，迅速彻底洗胃E.气管插管、使用中枢呼吸兴奋剂、彻底洗胃答案：C某女，16，煤气热水器洗澡过程中出现意识障碍，结合血液CO测定结果，诊断为急性一氧化碳中毒。经吸氧、促进脑细胞代谢药物治疗，患者意识障碍天即恢复。1天：2表现最可能为下列哪种表现：A急性重度C中毒脑水肿的表现 急性C中毒迟发脑病之表现 压迫性肌肉坏死横纹肌溶解症之表现去大脑皮层之表现 继发性糖尿病酮症酸中毒的表现答案：B2发性脑病的治疗最重要是什么?A氧疗，输血疗答案：C

脱水，防治脑水肿 促进脑细胞代谢、高压氧治疗 神经.抗精神药物治疗患者，女，4岁，口服氯化钡小时入院。入院时诉腹痛、心慌、气短，说话声音微弱。BP／50m，呼吸稍急促，HR分，律不齐，四肢瘫痪。请问：3床诊断是什么?A.性氯化钡中毒 低B.麻痹 急C.肠炎 吸D.肺炎 急E.心衰答案：A3现以上症状的主要原因是：A.化钡的直接毒性作用 严B.钾血症 吸C.肺炎 中D.心肌损害E.血容量性休克答案：B3诊处理的关键措施：A.体复苏 强B扩管利尿改善心功能 补钾补镁硫酸钠解毒 D.升疗 ％硫酸钠洗胃、1％硫酸钠10缓慢静脉注射解毒答案：C某女，2岁，因卡拉O比赛获奖而集体聚餐饮红酒少量，唱歌后因步态不稳，神志恍惚急诊，同进餐者无类似表现。既往健康。查体：体温3℃，脉搏1／分，呼吸18次／分，血压170m，微汗，神志恍惚，但能正确回答问题，双侧瞳孔缩小，等大等圆，光反应存在。颈软，心率1／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音。神经系统检查(请问：3可能的诊断是什么?A.症发作 急性酒精中毒 脑C.意外 急性.机磷中毒 低血.反应答案：D3果血糖正常，下一步最重要的检查是：A胆碱酯酶活力测定 毒B尿、口腔分泌物检测与鉴定 颅脑CT 脑电D.图 心E.、心脏超答案：A3必要检查外，急诊处理措施最主要的是：A洗胃、导泻、利尿、纳洛酮治疗 进一步了解病史，检测C65托品治疗试验 洗C.导泻、心肌保护脱水、激素、心脑保护治疗 给氧、心脑保护治疗答案：B三、组选123每组试题与个共用备选项配对可重复选用但每题仅一个正确A强酸 化碳 化碳 品 属3于受体竞争的是：答案：D3制含巯基酶的是：答案：EA切断毒源，防止继续中毒 胆碱酯酶重活化剂 抗胆碱能药物 人工呼吸抗胆碱能药物、血管活性药物的使用3药与C合导致酶活力下降或消失，这一环节重要的急救措施是什么?答案：B3有机磷农药进入体内，这一环节重要的急救措施是什么?答案：AA毒蕈碱样症状(样症状) 烟B.症状(N症状) 迟发性多发性神经病D中间综合征 损害4者，女，30，在D药后患者出现全身紧缩和压迫感，眼睑及四肢肌纤维颤动，该症状为哪项中毒症状?答案：B4者，男，4岁，在D药过程中出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎，该症状为哪项中毒症状?答案：AA二硫丙磺钠或DMS硫酸B. 酸盐硫代硫酸钠 D.硫0.5胃 胺4化物中毒的解毒药为：答案：C4化钡中毒的解毒药为：答案：B2A.的亲和力比氧与H的亲和力大20 B的是OH的36002C.Hb解离速度是CO的b600 D使左移 H使氧离曲线左移224入较低浓度C即可产生大量COHb因为什么?答案：A45产生高浓度CO，除COHb携带氧外，引起组织缺氧的另一个重要原因是什么?答案：DA亚甲蓝美蓝) 阿B.、氯磷定 酮尼

素B 西64机磷杀虫剂中毒的特效解毒药为：答案：B4烟肼中毒的特效解毒药为：答案：D四、选多共1分，每小题分每题可有一项或多项正确多选或少选均不得分4要通过抑制酶活力而产生毒性作用的是：A有机磷农药 氰化物 重金属 棉酚. 四氯化碳答案：A,B,C4蕈碱样症状，表现为：A平滑肌痉挛 腺体分泌增加 肌纤维颤动 血管收缩，血压增高 E.小答案：A,B,E5下毒物中致惊厥的是：A异烟肼 氟乙酰胺 酒精中毒 安定药 拟除虫菊酯类杀虫药答案：A,B,E5机磷杀虫剂中毒的主要或重要死因有：A肺水肿 呼吸肌麻痹 急性脑水肿 心脏骤停 中毒性心肌炎答案：A,B,C,D,E5下不宜洗胃或应慎重的情况是：A吞服腐蚀剂 惊厥. 昏迷. 食管静脉曲张 服毒后超过小时答案：A,B,C,D5下各项中，不宜催吐的情况是：A.迷 惊B. 吞服.油蒸馏物 吞D腐蚀剂 汽油.答案：A,B,C,D,E5物中毒性休克的原因有：A剧烈的吐泻导致血容量减少 重B.灼伤导致血浆渗出 抑制血管舒缩中枢引起周围血管扩张 心D损害急性血管内溶血答案：A,B,C,D5毒的治疗原则为：A立即脱离中毒现场 清B人体内已被吸收的毒物 清除人体内尚未被吸收的毒物 选用特效解毒药对E.疗答案：A,B,C,D,E56引起组织缺氧的机制：A.COb合形成稳定的COHb血红蛋B.离曲线左移 与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能 产生.铁血红蛋白 抑制.胞色素氧化酶的活性答案：A,B,C,E5毒导致心脏骤停主要可能机制是：A.物的直接心脏毒性 窒B.毒物等引起的缺氧 迷走.经兴奋导致的心律失常 交感神经兴奋导致的心律失常 低E血症答案：A,B,E5现以下哪些表现可诊断为重度有机磷中毒：A.迷 肺B. 瞳C缩小 呼吸麻痹 脑E.答案：A,B,D,E5托品化的临床表现为：A.干 皮肤干燥、颜面潮红 肺部湿啰音消失 心率加快 瞳孔.大答案：A,B,C,D,E6于重度CO毒表现的描述，正确的是：A血液COHb高于50 深昏迷，各种反射消失 出现横纹肌溶解症，导致肾衰竭 去D.皮层状态锥E.或锥体外系损害体征答案：A,B,C,D,E6进已吸收毒物排出的方法有：A利尿 供氧. 血液.析 血液灌流 导E.答案：A,B,C,D6孔缩小见于：A有机磷杀虫药中毒 氨基甲酸酯类杀虫药中毒 吗啡中毒 莨D.类中毒 甲E.毒答案：A,B,C6阿托品比较，长托宁的优越性在于：A.副作用少或轻 有B.量小 增C.率 抗D.作用强而全面 E.持续作用时间长答案：A,B,D,E6机磷杀虫剂与杀虫脒混合使用后出现急性中毒，其主要鉴别点为：A.定血胆碱酯酶活力 尿中.氯邻甲苯胺检测 血中高铁血红蛋白检测D.床表现 尿中杀虫脒检测答案：A,B,C,D,E6物经肝脏代谢后，其毒物毒性：A.有毒物毒性降低 大部分毒物毒性降低 少C毒性反而增加 有机磷杀虫药一般氧化后毒性降低有E.杀虫剂一般氧化后毒性反而增强答案：B,C,E6物吸收的主要途径有：A呼吸道 消化. 伤口. 皮肤黏膜 注E.答案：A,B,C,D五、解词共分，每小题分解释下列名词缩写应先写译出全文再解释67迟发脑病答案：CO毒迟发脑病：CO毒患者在意识障碍恢复后，经过约～6天的“假愈期”，出列一神碍外障锥经大局灶能脑周损。6发性脑病答案：迟发性脑病：重度中毒症状消失后～周发生的，主要累及肢体末端，且可发生下肢、肉神症机是有虫神酶并老。6间综合征答案：中间综合征：在急性中毒症状缓解后和迟发性脑病发生前，约在急性中毒后2～96小然死亡有肢肌。神出下垂外和。70.AbstinenceSyndrome答案：Abstinenc：阿片类慢性中毒的临床表现。7毒(poisoning)答中毒质体中产害性。六答共分，每小题分回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤7性中毒的处理原则及主要方法有哪些?答急的则方理①中；进已被尚毒如选解对。：首先速、能指检维人循；停止毒物接触；③清除体内尚未吸收的毒物洗胃、催吐、导泻、灌肠；④促进已吸收毒物的排泄利尿、供氧、血液净化；⑤特殊解毒药的应用；⑥对症治疗。7何诊断急性C中毒?答案：诊断急性C中毒：吸入高浓度C的接触史；急性中枢损害的症状和体征；血液COHb明显增高(以上。7性有机磷毒物中毒程度分级及其主要目的。答案：急性有机磷毒物中毒程度分级及其主要目的：(级的主要目的：决定解毒剂的首次剂量(级1轻度中毒以毒草碱(症状为主胆碱酯酶活力在7％～5％；2中度中毒。样症状加重，出现烟碱(症状，胆碱酯酶活力在5％～3％；3重度中毒：除、样症状外，合并肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹和脑水肿，胆碱酯酶活力在3％以下。7述急性有机磷中毒程度与常用抗毒药首次用药剂量选择。答：性机中程常抗药次药量药的次量7机磷毒物中毒的治疗原则与治疗药物分类。答案：有机磷毒物中毒的治疗原则与治疗药物分类：(则：①早期用药；②联合用药；③足量给药；④重复用药。(物分类：①生理性拮抗剂即抗胆碱能药：阿托品、东莨菪碱、苯那辛等。②胆碱酯酶复活剂即复能剂：解磷定、氯磷定、双复磷等。7度阿片类毒品中毒的抢救措施有哪些?答案：重度阿片类毒品中毒的抢救措施：(效解毒剂使用：纳洛酮(naloxone)为00.注或静注，1～2分钟重复，直致呼吸恢复正常或总量达到10后g视病情减量。烯丙吗啡～10，肌注或静注，2分钟重复一次，总量达到不超过40。g2)清：收胃、注者部扎，局部冷敷，延缓吸收。(症支持治疗：维持水、盐、酸碱平衡；呼吸支持，纠正非心源性；持。7性C中毒的治疗措施?答案：急性C中毒的治疗措施：迅速纠正缺氧，有条件吸入纯氧、高压氧治疗；防治脑水肿；促进脑细胞代谢；防止并发症压疮、肺炎、高热等和后遗症。7述阿片类毒品中毒机制及特征性表现?答案：阿片类毒品中毒机制及特征性表现：吗啡海洛因主要抑制大脑高级中枢而昏迷，抑吸吸时学兴制运动中枢，产生相应临床表现。哌替定抑制呼吸中枢。同时有乙酰胆碱受体阻断作用、抑制及兴，床性、针尖吸征定主和。8何诊断急性中毒?答诊中要触床结验证经诊断其症病病。七例题共分，每小题分对所介绍的病案，按要求进行辨证（和／或疾病）诊辨等答8女，4岁，口服某化学试剂1小时入院，服药小时后出现恶心、四肢无力，入院前明显加重，四肢瘫痪，呼吸困难。体检：神清，呼吸浅快，BP／50m，Hg分，律不齐，双肺未闻及明显干湿性啰音。问题：(断及诊断依据?(鉴别诊断及重要检查?(急诊抢救措施?答案：(断：钡剂中毒。诊断依据：①钡盐对肌肉的影响及引起低血钾导致肌肉瘫痪、心律失常等表现②有明确的服毒史。(别诊断：应与其他导致瘫痪、呼吸困难的化学毒如、三酯氧、鉴需检钾标本进行毒物鉴定。(要抢救措施：①解毒：硫酸钠3服或1％硫酸钠10缓慢静脉注射；②补钾静脉口服、补镁；③心电监护，维持呼吸循环及对症治疗。8女，2岁，因卡拉O比赛获奖而集体聚餐饮红酒少量，食大量油麦菜，唱歌，后因步态不稳，神志恍惚急诊就诊，同进餐