耳鼻喉学鼻咽癌

关于耳鼻喉学鼻咽癌第1页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三第2页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三鼻咽癌

（CarcinomaofNasopharynx,NPC)

为我国高发恶性肿瘤之一。【病因】1·遗传因素：2·病毒因素：EB病毒3·环境因素：第3页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三【病理】好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁病灶可成结节型、溃疡型、粘膜下浸润型等鼻咽癌98%为低分化鳞癌第4页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三好发部位

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咽隐窝鼻咽顶前壁第5页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三【临床表现】1·鼻部症状：回缩涕带血或擤鼻涕中带血为早期较典型的症状，晚期可有大出血,肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。第6页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三2·耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。第7页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三

咽隐窝第8页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三正常鼓膜图第9页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三鼻咽癌病人中耳的表表现第10页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三分泌性中耳炎鼓膜的表现第11页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三第12页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三3·颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。第13页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三鼻咽癌颈淋巴结转移第14页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三鼻咽癌颈淋巴结转移第15页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三第16页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三4·脑神经症状：从颅底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯V、VI、IV、III、II对颅神经，引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂，眼球固定。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫IⅩ、Ⅹ、Ⅻ，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。第17页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三鼻咽癌眼球外展受限第18页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三

舌下神经麻痹外展神经麻痹Hypoglossalparalysisabducensparalysis第19页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三5远处转移：骨、肺、肝第20页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三【检查】1后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽肿。第21页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三第22页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三鼻咽癌第23页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三鼻咽癌第24页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三2颈部触诊：第25页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三颈淋巴结转移鼻咽癌第26页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三有利于发现早期微小病变3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查第27页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三4、影象学检查ImagingCT,MRI第28页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三第29页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三第30页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三第31页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三第32页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三5.EB病毒血清学检查：（辅助检查）

(1)EB病毒核抗原（2）EB病毒早期抗原

（3）EB病毒壳抗原

（4）EB病毒特异性DNA酶第33页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三【诊断】有上述症状者，要高度警惕鼻咽