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文档简介
外周置入中心静脉导管术诊疗常规PICC广泛应用于临床近20年,其优点是只需外周穿刺,穿刺危险小、创伤小、成功率高,外周留置感染率低(<2%),留置时间长(数月至1年以上),经济有效且容易拔管,能提供稳定的静脉输液,减少护士的工作量,并易于家庭自我护理,提高病人的舒适度和满意率。PICC穿刺包内物品齐全,由专业护士床边即可穿刺。导管材料为硅胶,柔软、弹性好,总长度为65cm(新生儿导管长50cm),可根据个体及治疗需要预先进行裁剪,导管上的厘米刻度标记使修剪导管时更为容易、准确。置管成功后,导管尖端位于腔静脉,可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。【适应证】高渗药液;葡萄糖浓度>10%;刺激性或毒性药物治疗;长期静脉输液;静脉保护;外周静脉限制;23~30周的早产儿(极低体重儿<1.5kg);家庭静脉治疗。【禁忌症】肘部静脉血管条件差;穿刺部位有感染或损伤;乳腺癌术后患侧臂静脉。【操作】PICC穿刺静脉的选择:1)贵要静脉为PICC插管的首选。此静脉直、粗、静脉瓣较少,当手臂与躯干垂直时,为最直和最直接的途径,经腋静脉、锁骨下无名静脉,达上腔静脉。90%的PICC放置于此。2)肘中静脉PICC的次选。此静脉粗直,但个体差异较大,静脉瓣较多。理想情况下,肘正中静脉加入贵要静脉,形成最直接的途径,经腋静脉、锁骨下无名静脉,达上腔静脉。3)头静脉PICC的第三选择。此静脉前粗后细,且高低起伏。在锁骨下方汇入腋静脉,进入腋静脉处有较大角度,可能有分支与颈静脉或锁骨下静脉相连,使病人的手臂与躯干垂直将有助于导管插入。【术后护理】1)换药:PICC穿刺术后的护理,最关键的就是换药。穿刺后第一个24小时更换一次敷料。以后每周常规换药3次。操作时应注意沿导管方向向上揭去敷料,以免将导管拔出。2)更换肝素帽:每周一次。3)封管:注意正压封管,用10~100u/ml稀释的肝素封管,2~5ml/次;每12小时封管一次,限用5~10ml注射器封管。4)记录:进行动态记录。5)拔管:轻缓地将
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