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文档简介
肠梗阻一、定义各种原因造成的肠腔内容物通过障碍称为肠梗阻。二、肠梗阻分类：按梗阻原因分：1、机械性肠梗阻
2、动力性肠梗阻3、血运性肠梗阻（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能力）4、假性梗阻：无明显诱因，是一种遗传病肠外因素：粘连、肿瘤等肠壁因素：肠套叠、肠扭转等肠腔内因素：蛔虫梗阻、异物等麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、胆、肾绞痛、腹部钝伤）痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）按肠壁有无血运障碍（1）单纯性肠梗阻：肠内容物通过受阻，但无血运障碍（2）绞窄性肠梗阻：有血运障碍按梗阻部位（1）高位梗阻：十二指肠及空肠上段（2）低位梗阻：空肠下段或回肠（3）结肠梗阻按梗阻程度完全性和不完全性四大症状：1、腹痛：阵发性→持续性，提示绞窄可能。2、呕吐：梗阻愈高呕吐愈早；低位呕吐迟，含粪臭。3、腹胀：主要为低位或麻痹性肠梗阻。4、肛门停止排便排气：提示完全性，“假屁”。
三、临床表现（二）体检：——失水貌、呼吸浅快。
视：腹胀、肠型或刺激后出现肠型、伴腹痛。
触：轻时腹软、轻压痛；重时出现腹膜刺激征，有手术指怔。
叩：移浊（+）。
听：机械性——亢进，气过水音；麻痹性——肠鸣音弱或消失。正常时腹膜腔内无气体。胃、十二指肠球部及结肠有气。除婴幼儿外，小肠很少有气四、辅助检查
1、腹部X线检查正常影像肠梗阻表现：
立位X线片可见多数液平面及气胀肠袢空肠梗阻示“鱼肋征”：在扩大的空肠肠腔内见到密
集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋骨样。多在上腹部或左上腹。
回肠梗阻示“阶梯状液平面”
单纯性肠根阻：
充气扩大的小肠呈连贯的透亮影，横贯腹腔之大部，称为“大跨度肠襻”，常自中腹部向上腹部层层平行排列，互相挤靠。绞窄仁性肠要梗阻是指一父段小绵肠肠冷曲的两端介及其系膜词血管换同时慕阻塞替，以谨致肠趁梗阻村同时绵还伴休有梗援阻肠呈管的哭血供昏障碍言，也藏称“贵闭襻匠性”兼。除可劈燕见肠泰梗阻对基本孔征象迎外尚坏可见缘瑞：假肿互瘤征咖啡村豆征小跨障度蜷柏曲肠勤袢小肠些内长为液平笼征空回颗肠换口位征咖啡失豆征假肿累瘤征小跨思度蜷啄曲肠袢小肠苹内长蚁液平辫征根据证充气碎扩张说的小慕肠的瘦范围湾可判逐断梗政阻部纺位：❶高位沈梗阻充气肠曲工位置踢高，熄液平水少，弯肠管内皱饭襞显著盈。❷低位窑梗阻充气肠曲后多，怜液平膀多，您布满意全腹墓。肠管拆逐渐起变细机，呈身鸟嘴英样改寨变CT表现坛：梗孙阻部自位小开肠积垦液、厘积气拼和扩温张。小肠序梗阻2、钡雾剂灌愉肠：贿主要后用于撤诊断貌肠套混叠、级乙状家结肠委扭转五、速治疗1、非繁手术烫治疗田：仅适逢用于户单纯嗓性粘康连性着不全奏性肠省梗阻臂、麻允痹性榨、痉恨挛性峡、蛔长虫性和、粪第块堵败塞性乎肠梗帜阻、昂炎症株引起川的不贸全性漂梗阻档、肠看套叠浓早期屋。治疗介方法革：胃惕肠减秃压、朵纠正开水电稼解质洞平衡询、抗轰感染提。2、手育术治导疗：适用豆于绞丑窄性除肠梗玩阻、捷肿瘤城及先发天性烛肠道滥畸形拴引起重的肠错梗阻茫、非蛋手术脂治疗驼无效浩的肠谅梗阻狡。手术劫方式飞：单码纯
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