血清电解质血气检测

血糖电解质血气分析检测十堰市太和医院肾病内科血电解质血糖淀粉酶血气分析血钾测定正常值3.5～5.5mmol/L低血钾症

＜3.5mmol/L以下临床常见原因

●

钾摄入不足的慢性消耗性疾病

●

钾排出增多

●

细胞内、外转移

–静脉输入过多葡萄糖、尤其是加用胰岛素时–代谢性碱中毒或输入过多的碱性药物，急性碱血症血钾测定高血钾症＞5.5mmol/L以上临床常见原因

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钾摄入多

●

钾排出少

●细胞内、外转移

–代谢性酸中毒–高分解代谢–保钾药物血钠测定值

135～145mmol/L

临床常见原因低钠血症

高钠血症

摄取不足摄水过少胃肠道失钠失水排尿过多局部失钠失水高热甲亢细胞代谢障碍摄入盐过多血钙测定

2.25～2.58mmol/L

低血钙症：总钙低于2.25mmol/L临床常见原因摄入不足和吸收不良成骨作用增强：甲状旁腺功能减退、恶性肿瘤骨转移吸收减少：佝偻病、婴儿手足搐搦症、骨质软化症肾脏疾病坏死性胰腺炎血钙测定高钙血症总钙高于2.58mmol/L临床常见原因摄入钙过多原发性甲状旁腺机能亢进肿瘤：肺癌、肾癌、多发性骨髓瘤服用维生素D过多血氯测定95～105mmol/L低氯血症

临床常见原因

摄入不足丢失过多慢性肾上腺皮质功能不全慢性肾功能不全

血氯走测定高氯搁血症临床礼常见真原因摄入尤过多排出许减少低蛋献白血立症脱水肾上够腺皮稳质功士能亢泪进呼吸涝性碱鸭中毒血磷挺测定0.住97姻～1贞.6命1m满mo另l/恶L★增高原发我性或径继发纽奉性甲梁状旁详腺功竿能减街退症肾功样能不岔全导尤致排贫出障列碍Vi旗t挤D过★降低摄入史不足毅或吸胶收障凤碍丢失糕过多甲状帅旁腺飞机能够亢进●患者律，女州，2蹈5岁●主诉肃：反销复浮户肿3割年，届尿闭晓1天●现病虎史：驾患者估3年加前因董反复枪眼睑乘浮肿版伴全身济痛，乱食欲衬减退趋、恶心煤、呕年吐、掏全身迹瘙痒奋、四填肢麻巷木。谜昨日访突然抓尿闭朵，入股院●体检性：T侧3俗8℃吵、R挺2衡2次疤/分凯、P切1维20套次/召分、搁18鸽0/泄11淋0m葡mH掩g、一般窑情况菠尚可赌，眼贫睑无行水肿却，双狭下肢滴轻度筋凹陷塘水肿●化验纽奉检查响：R对BC港1丑.4映9害1掌012/L滴、H效b拴47境g/黎L、陪WB瓶C壤9.捐6裙109/L尿分渣析：墓蛋白符+3董、R理BC贷+3六、颗茅粒管闲型2济-3圣/H芦P；泼Sc乐r5旺85椒um侨ol辆/LBU坊N夺32薄mm样ol阔/L伤、血押钾6美.7诸mm丛ol撕/L疾、血项钠1涂29爸mm觉ol小/L琴、血粥磷1.而9m跨mo莲l/提L、竹血钙涌1.疾3m佩mo跪l/拼L病例扩讨论血电繁解质血糖淀粉胀酶血气砌分析血糖3.刺9～悲6.卵1茄mm最ol伴/L糖尿价病诊兴断主皇要依浮据疗效揪判断空腹沿血糖惜F烘BG生理亩性增捐高病理鸽性增纯高⊙糖尿候病⊙内分别泌疾驳病：甲状突腺功恢能亢泉进症跃、皮躬质醇陡增多问症嗜铬单细胞斑瘤、称胰高傍血糖摸素瘤⊙应激弟性因带素：⊙药物信影响停：⊙肝脏甚和胰尝腺疾爪病：⊙其他害：高运热、烫呕吐致、腹河泻、盐脱水吐、缺怨氧空腹让血糖淹F坚BG生理灿性降详低病理相性降环低⊙胰岛葱素过真多⊙对抗泡胰岛蜂素的津激素乞不足珠：⊙肝糖肆原贮只存缺进乏：糖急性存肝坏祸死、逝急性笋肝炎朱、肝爹癌⊙急性伟乙醇咬中毒⊙先天补性糖余原代底谢缺程乏⊙消耗超性疾喷病⊙特发滤性低月血糖⊙非降迈糖药分物影幅响:社磺胺疤类、钻水杨跳酸、尸吲哚迎美辛浇等血电圆解质血糖淀粉申酶血气左分析血淀冲粉酶So达mo堆gy槐i避80惊0～界18盾00哭U/颗L急性算胰腺灶炎的侦监测萍和排绍除慢性授复发锡性胰段腺炎胰腺挽阻塞腹部肤不适摔、外吊科手模术、庄厌食滤和食撕欲过纲盛等逆行朱胆胰潮管造掌影后虫的随讽访腮腺吓炎血淀简粉酶晋升高胰腺畅炎：急性耀胰腺弃炎、慢冷性胰冤腺炎辅急性隶发作胰腺惊囊肿麻、胰玻腺管抽阻塞–踪蝶发病希6-森12疲h开代始增窃高，扰12畜-7龟2h晶达到和峰值蛇，3柱-5述天恢吊复正撞常–饰灵敏贺度为锋70铅%～将95植%，监特异群性为集33塘%～疤34坡%胰腺愿癌非胰狮腺疾申病–斗腮腺芦炎/阀消化突性溃寒疡穿挪孔/席吗啡相/乙歪醇中必毒/膝肾衰塘竭血淀厌粉酶省降低慢性亿胰腺妙炎胰腺顽癌血电唱解质血糖淀粉蒸酶血气错分析酸与端碱的绩概念酸是棋指能气释放车出H+的物拖质，助如H2CO3、H惹Cl滚、H2SO4等酸馆碱木质骄子HC阶l巾C举l-+肢H+碱是熟指能颗吸收图H+的物丽质，滔如H湿CO3-、C忌l-、S滚O42-等体液泼酸性膏物质巴来源食物苏、饮鲁料、导药物三大稿营养牌物质毛中间南产物△芝成人胳每天剃进食爱混合伐膳食创，约帝生成辱40伶—6晨0m拿mo乡丰l固状定酸三大闪营养须物质败完全紧氧化仇=想CO2+纹H2O中性郑酸物粱质酸性迅物质挥发虹性酸结H2CO3固定踪蝶酸（斩硫酸愁、乳备酸、睡丙酮阅酸等郊）碱性掏物质柠檬劈燕酸盐惧、苹弱果酸填、乳殿酸盐参等食物本、药翠物在剥体内末代谢琴后产喉生在正忌常膳徒食情慈况下财，体低内产帖生的镜酸比咸碱多颜。但疾在一讯定范穷围内志这些夕酸或桶碱进喇入血垃液后宵不会不引起昼血液赶的显宁著变灵化，雅原因本在于旦有一卧系列秆的调尊节机状理，峰包括蚕缓冲雕、肺晕和肾叔的调姥节体液俯中碱怎性物雁质来税源缓冲缓冲洪作用共是指待某一捡化学凭体系缩慧具有纵抵御跨外来卷酸碱丝式的影惰响而跟保持算pH池相对盲稳定纪的能狮力全血堡中缓茂、逃（主纱要）血浆岩中缓钻冲对穷：豪（主刊要）肺与客酸碱阀平衡烛关系肺通宫过呼跪出C润O2来调番节血弦浆H2CO3的含似量，喘维持殿血液柿pH宿稳定延髓稀呼吸百中枢扑肺呼厨吸速夜度倘排出举CO2pH暂稳定反馈肾与顶酸碱牲平衡肾主陕要是铅通过浑排出督过多伍的酸专碱，逮调节良血浆唱中H秒CO3-的含栽量，阿保持糠血液培正常涉的p兴H值远曲淹小管旦分泌千H+、N横H3，形与成N减aH2PO3、N粥H4随尿残排出近曲汪小管纪重吸械收H珠CO3-调节–血浆怜K+，则斑抑制见H+-Na+交换下，尿慨K+排出臭增多沈，可谅产生针酸中陆毒–H+、K+-N茧a+交换屋受肾绩上腺揉皮质何类固朽醇激捧素调复节，犬若皮蒸质功陕能过低疲,醛弊固酮队分泌侨不足呆，则门H+、K+-N盗a+交换棚减少锁，N诞aH笨CO3重吸收减洪少，定产生还酸中换毒酸碱图失衡糖、具脂、租蛋白炉质及悉水盐冻代谢笨异常攀，内头分泌寸功能沫紊乱氏可导卫致酸统碱失液衡导致矿HC男O3-增加辆或减陵少的扩疾病碌可导杰致酸险碱失选衡,纯如糖苦尿病尿时酮践体增脂加，好H+增加抗，H往CO3-下降呼吸尚功能松不全传或过宾度通祥气可脑致酸绒碱失座衡代偿当肺躺功能然不全染或过否度通义气，字出现竟呼吸命性酸竭碱失再衡，世机体熄试图猾通过光肾脏缘瑞排出拜或保附留H+，以扔纠正蠢原发促失衡迹,这屑种作丸用叫毫原发许性呼赖吸功校能不疗全的佛肾脏杠代偿饼（3贸—5谅天才孝到最雀高值围）当肾肝功能租不全碗时，粪肺也简能通批过增论加或掉减少浆对C舱O2的排贵出来己代偿跃代谢科性的授酸碱孕失衡衡。这射种作趴用叫境原发赶性代毕谢性博酸碱枣失衡昏的呼截吸代逐偿（秘12耐—2砍4小涂时最吓高值笋）酸碱茄度(刻pH边)血浆枣氢离窗子浓族度的紫负对倚数参考傲值：对pH柿7.柄35世—情7木.4摇5招生置理极垮值：蚂pH娘6.催8某—旱7.饼8临床意义1、童p纪H＜狠7.熔35见机体若存在垂酸中夺毒2、恩p凡H＞酱7.封35栽机体浅存在狂酸中造毒3、仅p井H在五之间袖，提调示以吨下情疮况机体请无酸狡碱失刊衡代偿德性酸锈碱失朗衡混合警性酸近碱失休衡动脉硬血氧固分压熔（P握O2）定义希：指胃血浆姻中物俘理溶侄解O知2的瞧张力参考员值：乡丰95奇～灯10产0m友mH对g临床色意义1、忍反映骂机体车缺氧闯及缺锁氧程师度的借指标轻度伞:8闲0破～击60待mm张Hg中度防:6摩0洗～址40抄mm雅Hg重度宏:＜仿40滑mm亡Hg2、完判断狮呼吸样衰竭会的指午标1型桶呼衰Pa繁O2＜6乱0m办mH脑gPa被CO2正常2型恒呼衰Pa律O2＜6汁0m境mH迟gPa理CO2＞5忆0m评mH身g动脉葵血氧喝饱和眯度（市Sa著O2）定义饿：是任指血皇液在腹一定贼的P胸O2下，四Hb惜O2占全夕部H喉b的搬百分森比值参考题值：晚95怠～9平8%意义秧：判断么机体矮是否原缺氧惧的一恋指标，但并沙不敏蹈感每克政Hb货与氧原达到柴饱和汗，可秩结合腿1.凉39谋ml屋氧。盛当P胜O2降低示时Sa贱O2也随听之降览低；颠当P些O2增加珍时，Sa咸O2也相留应增景加。杨氧离祝解曲年线为肌“S艘”形低，P干O2由1仍00香mm拆Hg臭下降戏至6斜0m物mH四g，红其Sa福O2变化胞不大移。但视60麦mm绪Hg爸已处贡在曲倘线陡设直位衡置，什PO2稍有葵下降柏，可目导致Sa管O2急剧订下降迟，处订于严羽重缺斥氧状键态温度钱、P钥CO2、P注H均租影响Sa相O2动脉帅血氧臭含量迷（C侍aO2）定义玻：1轨L血恐液中致所含雪氧气副总量Ca黄O2=H炒b(敌g/腰dl保)×陷1.附34室×S满aO2＋P贵ao2×0糖.0浸03随1参考票值：夺Ca捏O2:8.卧55档～9斑.4乒5m闪mo悉l/嫂L（伍19痛～2以1m超l/诵dl吵）Cv佩O2:喷6.付3～熊6.者75食mm希ol馆/L迟（1缺4～挎15亚ml览/d蛮l）10塘0余ml乘每循降环一舰次，钱约释讯放5爷m辣l氧意义掩：反映童血液许中实非际氧朗含量动脉姿血二姥氧化苍碳分骡压（克Pa肃CO2）定义重：物含理溶两解在痕血浆勿中C须O2元的张晃力参考位值：馒35涌～4薄5m吓mH跃g须（4折.7忠～6浸.0痰K垄pa溜）Pa捉CO2与H2CO3关系折：Pa树CO2×α岔=H2CO3（3拒70C时验α系疑数0怎.0壳3）意义：判界断呼劳吸衰悟竭类俱型与嫌程度判断准呼吸淋酸碱副平衡征失调满的指欣标判断赶代谢向性酸谷碱失非调的芽代偿邮反应反馈详：P拖aC挪O2轻度因增高劣时可向刺激枪呼吸首中枢图增加比排出荡CO2。当番Pa叫CO2达55城mm颠Hg瓦时即柜抑制钩呼吸碧中枢落形成虎呼吸修衰竭往危险决，更宪高时趣出现CO2麻醉饶、昏矿迷。实际童碳酸圣氢根饿（A劣B）定义们：病沿人血内浆中象实际覆HC切O3-含量参考殊值：红22酒～2迫7m夹mo撞l/壳L，涉平均虫24魄mm施ol割/L临床松意义1、瞧反映讯代谢亡性酸辅碱失秃衡的嗓指标代谢说性酸扰中毒梨时AB兼增高代谢稼性碱耕中毒逃时AB挨降低2、乘呼吸菜性酸汇碱失症衡时币代偿杂性变赖化呼吸递性酸狭中毒甚肾代话偿时AB集增高呼吸吸性碱皮中毒棵肾代渣偿时AB寄降低标准数碳酸蛋氢根推(铺SB制)定义拉：在棚38汇℃，计血红江蛋白窃完全务饱合悦，经紫PC哈O240抱mm连Hg南的气乖体平眉衡后躲所测掌得的常血浆促HC身O3-含量参考抱值：尝22达-2床7m程mo庭l/聚L，味平均或24模mm哲ol遥/L临床帽意义1、查是准岔确反牲映代谢理性酸碱见失衡计指标代谢鲁性酸咐中毒谜时SB集降低代谢杠性碱辈中毒弊时紫SB疮增高2、偷不受护呼吸居影响钞，与笛AB蜡之间歪差值扑，反懂映血症浆H嚷CO3-受呼忍吸因巡寿影响碌程度剩余贸碱（衬BE网）定义淡：在贿38重℃，聚血红搁蛋白抢完全律饱合粮，经假PC骆O240羡mm串Hg签的气痰体平测衡后宇状态腹下，馅将血仿标本极滴定川至p姿H7艰.4固所需哈酸或背碱的详量参考骡值：颠±2衡.3铜mm穿ol狡/L“-”为碱不铸足，“+”为碱过缴剩临床跨意义1、夺反映代谢轧性酸腔碱失硬衡的指雕标2、浊代谢夫性酸东中毒搞时BE＜-护2.匙3代谢连性碱蠢中毒壳时BE＞+西2.跳3缓冲币碱（朗BB薄）定义蒙：是梢血液定中一醒切具凤有缓骂冲作残用的辨碱性铁物质纹的总广和。干包括棍HC混O3-、打Hb-、纸Pr-、节HP墙O4-，其娃中H眉CO3-约占该50进%参考啦值：料45～5通5匙mm蛛ol单/L徐平均斯50砖m严mo然l/在L临床邀意义1、斜反映痒代谢屯性酸阻碱失颤衡的温指标拢，不穗受呼令吸因享素影觉响代谢防性碱鲁中毒BB常增高代谢光性酸说中毒BB土降低阴离众子间配隙（秀AG臣）定义测：血贪浆中现未测猛定阴确离子质与未防测定朗阳离坐子的骑差值AG跳=N规a+-(碍Cl-+H荡CO3-)参考督值：点8～1耕6廉mm扫ol妖/L意义猜：高A封G绳见于鼠乳酸差酸中屯毒、尿毒闲症、酮症逐酸中阿毒正常烫AG栋见节于肾小随管酸罚中毒、HC饮O3-减少竟、过赤多使泪用含氯夜的酸酸碱揭失衡菜的判得断——沫代谢来性酸校中毒酸产舞生过影多–鬼酮酸朽酸中滨毒（筝糖尿使病、尘饥饿只、酒禾精中脉毒）–息乳酸辱性中笋毒（挑缺氧泳、休症克、寨感染药、高比热、舒外伤神、药娇物）酸排江泄障树碍–肾衰嘱竭–Ⅰ倾型肾小揉管酸目中毒鸭（远腰端肾赵小管悬泌氢纺功能数障碍逃）碱丢壳失过赢多–重度久腹泻根、肠到吸引怎术（毁失H配CO3-）–大面暖积烧滚伤（宇失K+、N脆a+同时绍失H康CO3-）–Ⅱ当型肾持小管呼酸中侮毒（屯近端滋肾小瞎管重事吸收姐功能堡障碍锤）代谢霸性酸谣中毒枝血气辰表现pH值降坝低，忍代偿侦后可扯正常云或接额近正慢常AB、SB、BB下降西，BE负值增大Pa荒CO2下降任何界原因泊引起枯体液诵H+丧失化或H奴CO3-含量嘉增加产均可腥产生粗代谢成性碱展中毒失去属含H赞Cl叼的胃晓液太究多（暮高度订幽门亿梗阻秒，高哪位肠妄梗阻助伴呕静吐）入碱红太多锅（治尘疗代谣酸过谎度用位HC打O3-）缺钾溉性代竟谢性杯碱中钉毒（破缺K+，肾纳小管嫁排大犬量H+）；吼低氯岩性代邻谢性冠碱中娇毒（伟Cl-失去桥后H旨CO3-增加用）；萍肾小益管回依收过跪多H秩CO3-（慢坛呼酸巡寿伴代称偿过招多）长期芦放射送性照狭射（使原因凯不明武）酸碱炼失衡捷的判惜断——印代谢签性碱旬中毒代谢黄性碱校中毒臂血气提表现pH值升捆高，结代偿抢后可日正常自或接诱近正馒常AB、SB、BB增高俘，BE正值础增大Pa升CO评2增高因呼豆吸功亮能障口碍致棵肺泡蹈换气雪减少嚷，P构aC咬O2增高聋，血鉴中H2CO3浓度面上升枣，p附H下黎降均代可发交生呼像酸呼吸锦中枢晨麻痹赢或受父抑制世引起抗换气食不足猜（心封室颤购动、额颅内仰占位浇病变、群脑炎尾、脑绿血管娃意外乏、药宋物中值毒）呼吸敲肌麻锦痹（企急性须脊髓严灰质阔炎、涌严重翻失钾凉、重泊症肌仁无力盾）急性玩气管尿、支怠气管达阻塞垦（异柄物、任痰液吩、咯夸血阻膊塞、蓄哮喘琴、白素喉、启气管畜压迫妇）急性骗广泛削性肺掘组织赚病变题（肺慈炎、际支气则管炎饺、肺号脓疡涨）；图急性畜胸膜畅病变皂（炎券症、坡渗液屡、渗惑血、酸积脓流、气石胸）吐；慢卖性肺斥病、孟支气州管病仿、胸样廓病举变酸碱蒸失衡结的判笛断——挤呼吸驾性酸热中毒呼吸膀性酸饮中毒疼血气矛表现急性–随pH趣下降六，代惑偿后打pH滴可正茫常或盖接近歌正常–妻Pa罩CO2增高–崖AB担正常患或略焦升高繁、B哄E基证本正尼常慢性–颂pH链下降播，或辛正常–晴Pa中CO2增高–盯AB嚼升高督，A锯B＞绳SB鹿，B兰E正厚值增校大各种做原因躺引起寒换气断过度肥，体盈内失示去C仙O2太多负而使骗血碳绕酸浓涂度降剂低、搏pH民升高胜者可贪发生侮呼碱癔病歼使通处气过赚度高热蹈昏迷冻：特夫别是倚脑炎厘、脑惯膜炎访、肺顶炎、摊败血彻症引提起者颅脑曲损伤比、基分底神俊经节尺病变请;全堪麻辐惜助呼散吸时今，呼欺吸过去频水扬很酸、徐三聚窜乙醛曾等中寇毒高温扒、高要空缺灯氧、酷肝硬仅化等酸碱老失衡蛇的判蝴断——也呼吸侵性碱免中毒呼吸毁性碱风中毒删血气韵表现急性–脑pH符升高灭，代鬼偿后梁pH重可正痒常或冷接近轧正常–鹿Pa屋CO2下降–凭AB慎正常驴或略间下降努、B队E基抢本正忆常慢性–忆pH墓升高名，代球偿后章pH县可正娇常或泄接近插正常–埋Pa集CO2下降–册AB膀下降拌、A奥B＜互BB返，B谱E负局值增刺大呼吸斜酸中轰毒合奥并代葵谢性菜酸中端毒pH狭值晨明显逐降低Pa亲CO2上升绍、正增常或裙轻度宋下降AB塞、S端B、控BB滥减少仿、正乌常或倚轻度抛升高BE驴负值证增大呼吸狂性碱煌中毒芬合并石代谢赔性酸打中毒pH缎值弹升高捏或大段致正团常Pa好CO2下降迟、正哀常或身轻度录下降AB庄、S含B、映BB涉减少BE挪负值烦增大呼吸主性碱拿中毒脊合并样代谢肆性碱昼中毒pH酒值担明显龄上升Pa木CO2下降构、正匪常或役轻度驰升高AB衬增加怜、正氧常或凡轻度放下降BE洪正值汁增大呼吸长性酸许中毒助并高杯AG泽代谢默性酸熔中毒顾和代述谢性炭碱中梳毒pH退值飘降低Pa船CO2上升AB吗、S睁B、潮BB睬增加郊、B晋E负雄值增津大AG旁增高彩，C塌l-降低呼吸忧性碱棵中毒鉴并高未AG但代谢译性酸禁中毒虏和代碑谢性寄碱中鼓毒pH窑值槽降低Pa狂CO2下降AB闪、S擦B、足BB灾增加AG灵升高酸碱项失衡皱的判对断步甘骤根据编（H+）判再断是鲜酸血王症还兰是碱碌血症若（射H+）增被高，诵判断烘原发蜓失衡鸽为酸蹦中毒扒。若驶Pa集CO2增高夺为呼佣酸；甩若H族CO3-降低喷为代餐酸若（邀H+）降粘低，荐判断岭原发啊失衡话为碱怀中毒妹。若锣pC老O2降低棍为呼脑碱；报若H愉CO3增高颠为代规碱决定停了原坟发性晃酸碱处失衡矩之后灭，若蝇存在倡代偿收反应谢，则邮另一零成分礼将会百发生畜改变若有贿代偿雀，应众进一斯步判是断是荡完全溉代偿还，还届是部行分代向偿？浆完全豪代偿激时（啄H+）接盯近参丹考值串范围赖一侧例1男性奴，2孙2岁梦，咳府嗽、兄咳痰丹、高羊热2遇天，葡糖尿丢病病休史2匹年查血帽气及模电解蛋质pH独7烧.1煤9，城PaCO215距mm炒Hg什，P盘O210裁2m卷mH弊g，富HC筑O3-6m窜mo芹l/允L血糖们2杠2焦mm警ol闭/L虾，N钢a+12恐8扛mm象ol劫/L幻玉,胡Cl-94膜m覆mo屯l/怨L第1违步：欲根据宫pH语值判竹定是算否存骗在碱割血症生或酸讽血症pH淋7崇.1吨9，丛<题7许.3请5伪酸服血症第2己步：领是否播存在窝呼吸败或代泥谢紊狭乱pH监7销.1声9，思PaCO215雨mm六Hg原发数代谢俭性酸仇中毒酸中毒呼吸性pH↓PaCO2↑酸中毒代谢性pH↓PaCO2↓碱中毒呼吸性pH↑PaCO2↓碱中毒代谢性pH↑PaCO2↑例1第3幸步：已判断原发违异常匆是否默产生专适当田的代双偿异常预期代偿反应校正因子代谢性酸中毒PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8±2急性呼吸性酸中毒[HCO3-]=24+(PaCO2-40)／10±3慢性呼吸性酸中毒（3-5天）[HCO3-]=24+3.5×[(PaCO2-40)

/10]±5.58代谢性碱中毒PaCO2=40+0.9×(HCO3--24)±5急性呼吸性碱中毒[HCO3-]=24-2×[(40-PaCO2)/10]±2.5慢性呼吸性碱中毒[HCO3-]=24-5×[(40-PaCO2)

/10]±2.5Pa返CO小2=送(1坦.5撞×[乘HC催O3脸-]莲)+泳8±泊2=甘1.睡5×拉6+唉8±吸2=偶17惑±2，Pa符CO2在代柔偿范址围内pH己7涂.1序9，脆Pa确CO辫2垒1越5m赖mH叉g，成PO杰2棒10少2m喘mH没g,拴HC携O3丙-峰6瓜mm吸ol酸/L寄，N租a宁12细8割mm著ol雨/L塌,底Cl扮-9贪4垒mm尊ol压/L例182姐岁，堵男性幸，C坛OP急D患兆者，巨气促傍1天凯入院查血拣气分浪析及税电解俯质pH艺7多.2土8，寺Pa苹CO275未m掩mH星g，崇HC恰O3-34日m敞mo罢l/药LNa+13鸽9m点mo等l/扛L，色K+4.较5m图mo躁l/孤L，念Cl-96蒸mm北ol跃/L例2第1坐步：粥根据驻PH嚼值判甘定是个否存剑在碱滥血症洽或酸现血症pH非7拥.2泡8，汤<源7搅.3伟5际酸血挡症第2火步是波否存胀在呼爷吸或旋代谢种紊乱pH政7妨.2犬8，导PaCO275姓mm糊Hg原发望呼吸链性酸跟中毒酸中毒呼吸性pH↓PaCO2↑酸中毒代谢性pH↓PaCO2↓碱中毒呼吸性pH↑PaCO2↓碱中毒代谢性pH↑PaCO2↑例2第3袋步针薄对原福发异看常是棚否产检生适助当的蛮代偿[H妥CO3-]=音24兔+3允.5姜×[吩(P南aC拜O2-4毅0)/1崭0]纷±个5.习58厌=2步4+预3.忧5×还[(蛇75肢-4破0)唇/1轮0]尚±偿5.网58秤=3导0.稻67贺～4慌1.脚83勇,实述测H态CO蕉3-34壁m秒mo饰l/袄L，宇在代朴偿范搜围内涛，不脑存在酿代谢佳性酸嗓、碱叛中毒异常预期代偿反应校正因子代谢性酸中毒PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8±2急性呼吸性酸中毒[HCO3-]=24+(PaCO2-40)／10±3慢性呼吸性酸中毒（3-5）[HCO3-]=24+3.5×[(PaCO2-40)

/10]±5.58代谢性碱中毒PaCO2=40+0.9×(HCO3--24)±5急性呼吸性碱中毒[HCO3-]=24-2×[(40-PaCO2)/10]±2.5慢性呼吸性碱中毒[HCO3-]=24-5×[(40-PaCO2)

/10]±2.5CO仔PD僚导致嘴的单大纯慢杂性呼刮吸性毯酸中仍毒例225锯岁，代女，骗有哮谜喘病绸史，挤现哮细喘发丸作入格院查血辨气及峰电解你质pH朴7闹.4席5、稼Pa抵CO228沾m拉mH胀g、灶HC杰O3-19卧mm返ol仗/L词、K+3.铜6m疯mo吊l/万L举Na+13奖9m宅mo工l/坏L拥Cl-10撒6m爹mo识l/顺L例3第1疗步：踢根据坐PH锄值判漂定是揪否存米在碱扎血症疫或酸傻血症pH经7坡.4偷5，攀正瞒常，狗但P删aC戒O2自、顺HC叠O3息-均荐有异较常，永所以脑有代广偿性洋的酸比碱失棍衡第2遗步：预是否喷存在辉呼吸鲜或代绵谢紊遍乱pH白7堤.4初5，烛PaCO228串mm改Hg结合按哮喘案病史译考虑且有原构发呼恩吸性目碱中锅毒酸中毒呼吸性pH↓PaCO2↑酸中毒代谢性pH↓PaCO2↓碱中毒呼吸性pH↑PaCO2↓碱中毒代谢性pH↑PaCO2↑例3第3祝步：彩针对曾原发卸异常悦是否奶产生量适当撒的代颂偿[H餐CO3-]=肠24形-2河×[晓(4市0-渔Pa覆CO2)/匙10牙]壶±2袖.5轻=2鼠4-巾2×阀[(陕40计-2记8)磨/1还0]竟±鄙2.裹5=脱19枯.1梳～2软4.侨1实测随19遭.2杯mm领ol扇/L坛在代却偿范脖围内卸，不浸存在劫代谢体性酸列、碱惕中毒异常预期代偿反应校正因子代谢性酸中毒PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8±2急性呼吸性酸中毒[HCO3-]=24+(PaCO2-40)／10±3慢性呼吸性酸中毒（3-5天）[HCO3-]=24+3.5×[(PaCO2-40)

/10]±5.58代谢性碱中毒PaCO2=40+0.9×(HCO3--24)±5急性呼吸性碱中毒[HCO3-]=24-2×[(40-PaCO2)/10]±2.5慢性呼吸性碱中毒[HCO3-]=24-5×[(40-PaCO2)

/10]±2.5哮喘耻发作杠导致蓬的单熊纯急党性呼槽吸性敞碱中孟毒（止代偿败性）例345帽岁，击男性荣，胃系癌，六幽门冰梗阻侄，剧对烈呕淘吐2贤天入魔院查血株气及买电解宿质pH融7菠.4炒8、润Pa唯CO242贱m哭mH咐g、共HC窗O3-30包m丝式mo吴l/召L、K+3.吹6m棕mo画l/填L赛Na+14眯0m质mo工l/售L拢Cl-98参mm本ol城/L例4第1咽步根圾据P额H值欲判定酿是否昂存在记碱血剪症或豪酸血绣症pH绣7肢.4产8，＞7.兄45辣碱惊血症第2编步是卫否存境在呼秃吸或证代谢搞紊乱pH谋7嗓.4宾8，孕PaCO242岁mm去Hg原发沈代谢爷性碱民中毒酸中毒呼吸性pH↓PaCO2↑酸中毒代谢性pH↓PaCO2↓碱中毒呼吸性pH↑PaCO2↓碱中毒代谢性pH↑PaCO2↑例4第3庆步针遇对原慕发异悉常是色否产满生适箩当的嘉代偿Pa利CO2=4肾0+党0.辛9×风(H工CO3--2遣4)此±5述=4蝇0+刘0.俯9×赚（3棚0-湿24虎）±少5=基40仇.4顷～5面0.避4Pa软CO么2在祥代偿笔范围库内异常预期代偿反应校正因子代谢性酸中毒PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8±2急性呼吸性酸中毒[HCO3-]=24+(PaCO2-40)／1