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PAGEPAGE1围麻醉期哮喘支气管痉挛背景介绍哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点是反复发作性的呼吸困难、呼气性喘鸣、胸闷等。在ASA评分为I或II级的成人患者中，哮喘的患病率约为4-7%。但是，哮喘患者在手术、麻醉和术后呼吸机辅助通气治疗中易出现支气管痉挛引起的呼吸困难和低氧血症。因此，围手术期哮喘的管理至关重要。影响因素气道炎症：气道炎症是哮喘的主要病理生理改变，其程度和活性对哮喘发作频率和严重程度有重要影响。易感因素：哮喘患者易受到气道病原菌感染、风寒等环境因素影响。麻醉药物：某些麻醉药物会抑制呼吸道肌肉收缩和保护作用，诱发或加重哮喘发作。手术刺激：手术刺激过程中容易引起血管扩张和血管渗漏，导致气道内炎症因子，从而使哮喘发作。预防和治疗手术前的准备在手术前，应对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查和相关化验检查等。对于哮喘患者，应特别关注以下几点：判定哮喘的严重程度及当前哮喘症状；对哮喘患者进行气道评估；预测手术过程中可能会产生的刺激因素；定义局部麻醉、神经阻滞、全身麻醉和麻醉后镇痛等麻醉方式。麻醉前的处理对于哮喘患者，在手术之前需要根据哮喘的严重程度进行一定的预处理，具体包括以下几点：使用快速作用型β2受体激动剂、口服或吸入类固醇等药物，有效地使气道串口扩张，改善通气功能。对于一些严重哮喘患者，可以考虑使用静脉注射的甲基泼尼龙龙（10-20mg）。避免使用容易引起哮喘的药物，如嗎啡、阿托品和萘替芬等。麻醉期间的处理在麻醉期间，应注意以下几点：监测患者的生命体征，特别是心率和氧饱和度等指标。在全麻诱导前，用哮喘急性发作时使用的类固醇或激素治疗。避免使用容易引起哮喘的药物，如肌松剂和异丙酚等。技巧性操作应轻柔，避免气道受到机械性刺激。在插管前应给予氧气，以避免低氧血症。术后的处理在术后，除了及时抗感染、保湿以外，还应注意以下几点：联合应用β2受体激动剂、口服或吸入类固醇等药物。进行氧疗和呼吸机辅助通气治疗。必要时应考虑输注氨茶碱。确保患者离开手术室时呼吸道不受阻塞。结论围麻醉期哮喘支气管痉挛对患者生命安全构成潜在的威胁。预防和及时处理支气管痉挛可以有效地减少并发症的发生，保障患者的术后恢复。以上是围麻醉期哮喘支气管痉挛的一些预防和

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