女性压力性尿失禁

女性(nǚxìng)压力性尿失禁罗艳萍第一页，共三十六页。精选ppt从20世纪90年代中期起，尿失禁就已成为世界五大疾病之一。美国约39％、大约有1000-1200万女性(nǚxìng)是压力性尿失禁患者。德国约27％。台灣有近200萬婦女飽受尿失禁之苦。第二页，共三十六页。精选ppt香港六十万以上(yǐshàng)女性有尿失禁毛病，十万人要用护垫才放心外出活动。我国北京、上海、广州、武汉等城市女性的尿失禁发生率高于40%。中老年女性的发生率更高，大约为50%。第三页，共三十六页。精选ppt尿失禁称为(chēnɡwéi)“社交癌”。会阴部及大腿内侧皮疹、皮肤感染、溃烂。泌尿系统感染----严重者可影响双肾功能。第四页，共三十六页。精选ppt第三军医大学西南(xīnán)医院泌尿中心和北京大学泌尿外科研究所一项调查，随机抽样北京和重庆两地18岁以上的1000位健康成年人，竟有289人患有不同重度尿失禁，但其中近七成的人从未看过病。第五页，共三十六页。精选ppt原因目前许多人存在一些不正确的认识，认为尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象，偶尔少量漏尿不值得上医院看病。有的认为与性生活过度有关，怕人(pàrén)笑话，羞于启齿，或私下找“黑医”了却心病。第六页，共三十六页。精选ppt原因有的怕说出来、大人“尿裤子”被人嘲笑。有的不知道该到哪个(nǎge)科室看病。尿失禁的治疗，目前在我国还没有形成“气候”。第七页，共三十六页。精选ppt概念压力性尿失禁，又名张力性尿失禁。是指在没有膀胱逼尿肌收缩的情况(qíngkuàng)下，由于腹内压的增加（如：咳嗽、打喷嚏、运动、大笑、举提重物等），导致尿液不自主地从尿道流出。它可发生在任何年龄，但以肥胖的中年经产妇为多。第八页，共三十六页。精选ppt正常的排尿(páiniào)反射第九页，共三十六页。精选ppt发病(fābìng)机制有二种基本理论一种理论：认为膀胱颈部正常的解剖(jiěpōu)位置对于控尿起着重要作用。在膀胱颈位置下降时导致尿失禁。第十页，共三十六页。精选ppt正常尿道与膀胱底部的后角为90—100度,后尿道轴与站立位垂直线形成(xíngchéng)的尿道倾斜角约30度,而压力性尿失禁时,膀胱尿道后角消失,尿道倾斜角增大。第十一页，共三十六页。精选ppt发病(fābìng)机制一种理论:认为尿道周围的连接组织对尿道具有吊床样支撑作用。腹压增加时，帮助腹内压传导，加强尿道的关闭作用，当支持组织薄弱(bóruò)或者受损时，即发生尿失禁症状。第十二页，共三十六页。精选ppt第十三页，共三十六页。精选ppt病因分娩及分娩创伤：在分娩过程中，盆底、膀胱颈、尿道等组织受到了损害，使支托组织松弛。阴道(yīndào)及尿道手术：手术中损伤尿道及尿道组织，手术后尿道的生理长度缩短，或尿道阻力降低，关闭压下降。第十四页，共三十六页。精选ppt病因尿道及尿道组织功能障碍：营养不良、体质衰弱，使尿道膀胱颈部肌肉及筋膜萎缩，盆底阴道肌肉松弛变软弱(ruǎnruò)，失去支托功能。更年期妇女，由于卵巢功能减退，体内雌激素减少，导致尿道粘膜萎缩，使尿道周围及盆底组织萎缩造成尿失禁。第十五页，共三十六页。精选ppt病因盆腔内肿块：盆腔内有巨大肿块，使腹压增加，膀胱尿道连接处位置(wèizhi)降低有关。膀胱膨出或子宫脱垂。第十六页，共三十六页。精选ppt

分度根据(gēnjù)临床表现分为四度第十七页，共三十六页。精选ppt

分度1度：腹压增高时，偶尔(ǒuěr)有尿失禁发生。如咳嗽、大笑、打喷嚏等。第十八页，共三十六页。精选ppt2度：任何屏气或用力(yònglì)时均可发生尿失禁。如提举重物时。分度第十九页，共三十六页。精选ppt3度：行走或运动(yùndòng)时即可发生尿失禁。分度第二十页，共三十六页。精选ppt4度：站立(zhànlì)或斜卧位时都可发生尿失禁。分度第二十一页，共三十六页。精选ppt临床表现腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、大哭大笑、上楼梯或提举重物时，尿液不自主从尿道口流出，严重者直立(zhílì)、行路时即可发生。

但不伴有尿频、尿急症状。第二十二页，共三十六页。精选ppt治疗非手术治疗和手术治疗两大类。原则上先采用非手术治疗，无效者则手术治疗。非手术治疗包括行为治疗和药物治疗。而药物治疗的效果不确定，并有不同程度的副作用。其中最重要的一环是行为治疗——骨盆底肌肉运动(yùndòng)——提肛锻炼——凯格尔运动(yùndòng)。第二十三页，共三十六页。精选ppt凯格尔运动(yùndòng)凯格尔提肛运动最早是由阿诺德.凯格尔博士在1948年所提倡，这項运动是用来训练骨盆腔底的肌肉群，以达到(dádào)強化此肌肉群之功效，为了纪念他，便称此运动为凯格尔。它是一种物理治疗，由病人主动式的收缩运动来强化骨盆底肌肉，达到加强尿道括约肌的力量，增加尿道阻力的目的。第二十四页，共三十六页。精选ppt凯格尔运动(yùndòng)方法1.确定肌群位置一般来说，通过控制排尿可以感觉(gǎnjué)到骨盆底肌群的位置。另一个更简单的办法是：想象在公共场所，你不得不要控制自己“放屁”的欲望。你会缩紧肛门附近的肌肉，也自然包括阴道四周。你会感觉(gǎnjué)到以肛门和阴道为中心的肌肉向上向内拉，这群肌肉就是骨盆底肌肉。第二十五页，共三十六页。精选ppt凯格尔运动(yùndòng)方法2.收缩肌肉（瞬时运动）收缩肌肉20次，每次保持1秒钟，完全收紧后缓缓放松。放松时身体保持自然状态，不要强加任何外力(wàilì)。开始时每天做两组，每组20次，然后逐渐增加为每天两组，每组75次。第二十六页，共三十六页。精选ppt凯格尔运动(yùndòng)方法3.收缩肌肉（持久(chíjiǔ)运动）收缩肌肉，心中默数3下，放松。然后让肌肉收缩愈来愈紧，从2秒、4秒、6秒、8秒到10秒。使每一次收缩度达到你可行的最高点，之后慢慢放松，休息10秒，重复再做。开始时每天做两组，每组20次，然后逐渐增加为每天两组，每组75次。如果你希望变得更强，请进入第四步。第二十七页，共三十六页。精选ppt凯格尔运动(yùndòng)方法4.推动(tuīdòng)肌肉收缩运动结束后，肌肉放松，然后慢慢绷紧小腹，推动肌肉向下运动。注意不是挤压。如果能把以上四步有效的结合起来，两个月以后，骨盆底肌群的能力就可以大大改善。随着锻炼时间延长，锻炼计划可以改为每星期3～4组，每组150次收缩运动。第二十八页，共三十六页。精选ppt凯格尔运动(yùndòng)方法5.运动的全程，照常呼吸、保持身体其它部份的放松(fànɡsōnɡ)。可以用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的肌肉为错误。第二十九页，共三十六页。精选ppt第三十页，共三十六页。精选ppt何时不能进行(jìnxíng)凯格尔运动

月经期；阴道有感染；性生活刚刚结束；有严重(yánzhòng)子宫脱垂。第三十一页，共三十六页。精选ppt报告显示，这种运动可使50-70%的患者症状改善或消失。在家中或平常任何时间都可以做。如平卧、步行、乘车、坐办公桌时，可以不定时的自我做这项运动练习。骨盆(gǔpén)底肌肉运动如同执行减肥运动一般、须持之以恒，这样效果才会显著又持久。第三十二页，共三十六页。精选ppt结束语对于尿失禁千万不可轻视，除需全社会重视外，更需要患者更新观念，而不是“忍”，要敢于迈出第一步，及时到正规(zhèngguī)医院找专科医师检查治疗，因为美好生活毕竟要靠自己创造。第三十三页，共三十六页。精选ppt谢谢(xièxie)大家！第三十四页，共三十六页。精选ppt1.压力性尿失禁概念(gàiniàn)。2.压力性尿失禁分度及内容。第三十五页，共三十六页。精选ppt内容(nèiróng)总结女性压力性尿失禁。分娩及分娩创伤：。非手术治疗包括行为