《骨关节炎的家庭防治》

四川省名中医(zhōngyī)学术继承人成都骨科医院潘良春副主任医师骨关节炎的家庭(jiātíng)防治第一页，共三十六页。定义

骨关节炎（OA）是一种退行性疾病，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、遗传等因素(yīnsù)有关，其发病机制尚不十分清楚。第二页，共三十六页。20112精选ppt膝关节退行性骨关节炎第三页，共三十六页。20113精选ppt流行病学(liúxínɡbìnɡxué)本病的患病率随着年龄(niánlíng)增加而升高。70岁以下膝关节患病率为7%，80岁以上为11.2%。放射学所见膝关节骨性炎症改变，70岁以下为27.4%，80岁以上为43.7%。第四页，共三十六页。20114精选ppt流行病学(liúxínɡbìnɡxué)国内的一组统计(tǒngjì)无症状骨性关节病的发病率为53%。

30-39岁11% 40-49岁27% 50-59岁62%第五页，共三十六页。20115精选ppt发病(fābìng)关节颈椎、腰椎、膝、髋、手指、足部较多男女性别在脊椎(jǐzhuī)关节病上的差异不大，但膝、髋等部位发病以女性较多，国内的几组统计，男女比例约为1：1.5。第六页，共三十六页。20116精选ppt临床表现疼痛为本病常见症状，早期疼痛较轻，休息后可缓解(huǎnjiě)。随着病情进展疼痛加重，可有夜间疼痛发生。另一主要症状为活动受限，呈缓慢的交替性进展。随病情的发展，症状可逐渐加重。第七页，共三十六页。20117精选ppt*膝关节骨关节炎症状(zhèngzhuàng)膝关节骨关节炎可为单发性，亦可以是双侧性，仍以女性(nǚxìng)偏多见，往往体重超标。在进入中年后出现症状，当从坐位起立行走时觉得膝部酸痛不适，走了一段时间后症状消失，这是早期膝关节骨关节炎的临床表现。随着疾病的进展，发现活动并不能缓解疼痛，并出现上下楼梯，下蹲与从座位上站起来都有些困难，需要用手在膝盖上撑一下才行。多走路后膝关节还有些肿，部分病例膝部肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时可有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象。到最后出现膝关节畸形，例如膝关节屈曲挛缩，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。

第八页，共三十六页。20118精选ppt病因年龄因素：随年龄增加，组织、细胞的退变。外伤、运动过度。职业和关节的过度使用。肥胖：增加关节负重及引起不当姿势和步态(bùtài)。遗传和某些先天性疾病。第九页，共三十六页。20119精选ppt与骨质疏松(shūsōnɡ)相关性？第十页，共三十六页。201110精选ppt病理滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。关节囊的增厚和粘连。关节软骨的软化、撕裂、磨损(mósǔn)。骨赘形成。第十一页，共三十六页。201111精选ppt正常(zhèngcháng)软骨软骨局部(júbù)变软、糜烂、变薄脱落边缘(biānyuán)出现骨刺不断流失继续流失骨关节炎的形成痛在关节，病在软骨！第十二页，共三十六页。201112精选ppt骨关节炎的疼痛(téngtòng)摘自《骨关节炎十年(shínián)》痛在关节(guānjié)，病在软骨！骨关节炎（Osteoarthritis,OA）退行性骨关节病，退行性关节炎，骨关节病OA是在力学因素和生物学因素的双重作用下软骨细胞、细胞外基质及软骨下骨三者之间分解合成代谢失衡的结果第十三页，共三十六页。201113精选ppt骨关节炎的表现(biǎoxiàn)主要表现为滑膜增厚、关节积液、半月板损伤、软骨的损伤和骨的赘生等。滑膜增厚在轻度(qīnɡdù)的骨关节病中表现常不明显。第十四页，共三十六页。201114精选ppt关节软骨(ruǎngǔ)的改变软骨(ruǎngǔ)水肿、软骨(ruǎngǔ)囊性变、软骨(ruǎngǔ)变薄和不同程度的磨损、软骨(ruǎngǔ)破坏等。第十五页，共三十六页。201115精选ppt小囊状缺损层次模糊消失(xiāoshī)表面毛糙局部(júbù)全层缺失弥漫性变薄第十六页，共三十六页。201116精选ppt骨赘（骨质增生）的形成(xíngchéng)大多(dàduō)发生于关节软骨边缘处，沿应力线方向排列。骨赘可突入关节腔，位于关节囊和韧带附着处。骨赘可呈环状，形成骨桥。关节内游离体。第十七页，共三十六页。201117精选ppt关节纤维(xiānwéi)性强直关节(guānjié)骨性强直第十八页，共三十六页。201118精选ppt骨赘形成(xíngchéng)，髋关节活动受限。第十九页，共三十六页。201119精选ppt骨关节炎的危害(wēihài)骨关节炎发病率较高据WHO统计，50岁以上的人群中，发病率为50%，60岁以上的人群为80%我国的流行病学调查显示，人群患病率为9.6%；65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患有关节炎中国有1亿人患有骨关节炎骨关节炎严重影响(yǐngxiǎng)患者的健康及行动能力第二十页，共三十六页。201120精选pptOA治疗药物的发展(fāzhǎn)历程对症(duìzhèng)治疗：症状改善类药物传统的NSAIDs药物布洛芬萘丁美酮双氯芬酸纳特异性COX-2抑制剂尼美舒利罗非昔布塞来昔布新型生物类制剂对因治疗：病情改善类药物（DMOAD）关节软骨修复剂氨基葡萄糖：奥泰灵第二十一页，共三十六页。201121精选pptOA治疗(zhìliáo)方法（二）药物(yàowù)治疗局部治疗口服镇痛药关节腔注射改善病情药物及软骨保护剂（三）外科治疗(zhìliáo)关节镜下清理术截骨术关节置换术（一）非药物治疗病人教育物理治疗支具第二十二页，共三十六页。201122精选ppt氨基葡萄糖的治疗(zhìliáo)作用第二十三页，共三十六页。201123精选ppt国外氨基葡萄糖使用(shǐyòng)情况第二十四页，共三十六页。201124精选ppt国内氨基葡萄糖治疗成本(chéngběn)比较第二十五页，共三十六页。201125精选ppt通用名：盐酸氨基葡萄糖胶囊规格：750mg/粒（规格(guīgé)独特，国内唯一）剂量：1500mg/天（骨关节炎治疗最佳剂量）用法：1粒，Bid，疗程6周，一年2～3个疗程适应症：原发性/继发性骨关节炎第二十六页，共三十六页。201126精选ppt奥泰灵得到专家(zhuānjiā)认可奥泰灵成功入选：国家基本药物(yàowù)目录（2004年）国家基本医疗保险目录：编号167国家非处方药物品种：国食药监安【2004】626号中国骨关节炎诊治指南（2007年版）

专业治疗骨关节炎第二十七页，共三十六页。201127精选ppt奥泰灵的使用(shǐyòng)方法足量足疗程：足量：750mgBid

足疗程：连用(liányòng)6周为一个疗程，或根据需要延长，每年连用2～3个疗程出处(chūchǔ)：氨基葡萄糖说明书第二十八页，共三十六页。201128精选ppt美国《内科档案》杂志(zázhì)发表一份研究报告指出，老年人经常参加轻体力体育锻炼可以提高自力更生的能力，并可预防关节炎。布兰达和他的同事以250名年愈60的老人为实验对象，进行了研究。在研究初始，所以的人都要参与正常的活动，尽管有人患有关节疾病。他们把参与实验的人分为三组，其中一组人每周步行三次，每次步行40分钟；另一组人进行同样时间的举重训练---对9个动作重复12次，做两套这样的动作，这些动作主要用来锻炼腿部；底三组人不做任何锻炼，作为对照组。

18个月后，53%的没有参加锻炼的人失去部分或全部的日常活动能力，如洗澡、穿衣、上厕所等。相比之下，参加锻炼的人中出现这样情况的只有37%，而且步行和举重锻炼的人之间的差异很小，可以认为锻炼对他们的好处是一样的。

骨关节炎的预防(yùfáng)第二十九页，共三十六页。201129精选ppt骨关节炎体育锻炼可分三类：1、保持或增加关节最大活动度的运动，应主动进行、循序渐进(xúnxùjiànjìn)。2、增强关节周围肌肉的力量和耐力，以增加关节的稳定性，静力锻炼为增强肌力的简便有效运动，如在没有阻力情况下做肌肉收缩动作。若在运动中出现疼痛，或运动后疼痛持续15分钟，可适当减少锻炼次数。3、增加户外活动，提高日常活动能力和耐力，如散步、游泳等，应每日坚持，循序渐进，逐渐增加时间和活动量。第三十页，共三十六页。201130精选ppt太极拳与膝关节骨关节炎搂膝拗步手挥琵琶(pípá)

转身(zhuǎnshēn)左蹬脚右下势独立(dúlì)

第三十一页，共三十六页。201131精选ppt杨天鹏壮元益寿(yìshòu)功法脚荡碧波(bìbō)动肢摇节第三十二页，共三十六页。201132精选ppt家庭锻炼理疗(lǐliáo)方法瑜伽(yúɡā)易筋经慢走仰卧蹬车锻炼抬高、降低患肢局部热疗（热水袋，温泉，烤灯，护膝，烤火。。。）第三十三页，共三十六页。201133精选ppt骨关节炎的食疗(shíliáo)药疗氨基葡萄糖维生素抗炎镇痛药降粘排毒药猪耳朵是个宝针对(zhēnduì)骨质疏松症的预防和治疗第三十四页，共三十六页。201134精选ppt谢谢！

下次讲座(jiǎngzuò)：

《骨质疏松—骨质增生—骨关节炎》

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