糖类抗原的检测及临床应用

1糖类抗原检测及

临床应用电力医院：马林肿瘤标志物肿瘤标志物(TumorMarker)，是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。2023/7/22常见糖类抗原的种类20世纪80年代，专家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原(carbohydrateantigen,CA)，并研制了单克隆抗体识别系统。CA是肿瘤细胞的相关抗原。常用的CA系列有：CA125（卵巢癌相关抗原）；CA19-9（胰腺、肠癌相关抗原）；CA15-3（乳腺癌相关抗原）。2023/7/23常见糖类抗原的种类糖类抗原CA125糖类抗原CA199糖类抗原CA153糖类抗原CA242糖类抗原CA502023/7/24糖类抗原CA125正常人血清CA125中的（RIA）阳性临界值为：男性>35ku/L或35U/ml，女性>40μg/L为阳性。常被用于卵巢癌的诊断，以及术后有否复发的判断。2023/7/25糖类抗原CA125临床意义：①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。2023/7/26糖类抗原CA125临床意义：③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。④在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。⑤早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。2023/7/27糖类抗原CA125检测标本要求：一般采用化学发光方法检测，标本类型为血清，禁止使用血浆，也就是使用真空采血管红色而不能使用绿色。标本在离心之前必须充分凝结，采血管始终保持试管塞好并直立。禁止使用室温保存超过8小时的样本。8小时内不能检测可以2-8℃保存48小时，超过48小时需要-20℃或更低温保存。样品只能冻融一次。样品不能有气泡。2023/7/28糖类抗原CA199CA19-9(carbohydrateantigen19-9)是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，分子量大于1000kD。因由鼠单克隆抗体116NS19-9识别而命名。是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。2023/7/29糖类拾抗原CA勇19书9消化绘道恶赵性肿怀瘤的征标志荣物胰腺揪癌、眉肝胆乔系癌盛、胃嫁癌、茶结直喷肠癌叹的CA歇1亏9-坛9水平载分别谊是正土常均搁值的68待3、53凳5、27毅9、11望5倍。顷而阳讨性率声以胰研腺癌密为最俩高，胶故CA横19醉-9是胰迫腺癌药较好押的标俘志20拦23激/6仓/2闯610糖类抚抗原CA沈19物9胰腺写癌诊酷断中逆的应辈用大部跟分胰玩腺癌忧患者双血清CA搞19送-9水平刻明显校增高虑。如华果以秃正常救参考反范围壤上限摘（37废U易/秃m载L）为面诊断许标准吸，敏看感性随和特堂异性魄均可伸达90妈%以上贱；CA翻19便-9水平非与肿俯瘤的蠢阶段共有关闸，血演清中反含量佛的高胀低提吸示手帖术的辫难易倚程度拴；术前CA齐19扭-9水平并对预寄后有磨一定英提示湖作用抢，低罪者预宏后好工；术后CA葛19糠-9水平窃降至汽正常痒者生通存期炼长于勤未下好降者伪；肿瘤旱复发茂时，CA弟19托-9可再意度升绣高，幼并且谦发生粘于影舟像学陶诊断训之前祝。因锄此可乘用作舒监测裕肿瘤驱的复救发。20慕23例/6链/2请611糖类盈抗原CA滴19红9其他古恶性农肿瘤玻诊断茫中的汉应卵巢添癌、臣淋巴久瘤、家胃癌啊、肝依癌、彩食管斧癌、拉乳腺浓癌的岗阳性被率较翻低。胃癌屯的阳队性率洪约为25溜%-救60令%，且键与肿榆瘤分窑期有斥关。煮对于两胃癌轮患者迟，同笨时检怕测CE幕A可提嘉高阳搂性率壮；直肠开、结新肠癌苍患者示，阳衔性率配为18途%-求58竖%，与红肿瘤第分期馅有关魄。同肠时测察定CE虽A可提棉高敏疏感度亭，如洗果治脸疗有洽效，CA渗19月-9下降肃速度威较CE刷A快；胆囊榴癌、归胆管霸癌、邪胆道秧癌的CA班19介-9阳性田率较病高，蔑可用何于区所别胰差腺癌厅、胆抢管癌斜合并押的黄燥疸与士阻塞气性黄解疸。洪后者电的CA骑19音-9水平逆较低则。使用菌原则植：CA滋19架-9与AF树P、CE发A联合旬检查环，有益助于帅提高复胃肠蜘道肿秘瘤的僚诊断帖效率铺。20虑23打/6梦/2和612糖类罩抗原CA质19琴9其他筐非肿哥瘤疾小病诊耽断中室的应低浓排度增渡高、蠢一过漂性增揪高可冠见于野慢性内胰腺逮炎、万胆石脚症、外肝硬炉化、葵肾功矮能不乎全、评糖尿硬病等锡。20酸23测/6额/2策613糖类粥抗原CA粒19括9正常侵参考搏值我院毕某仪徒器：≤30符k轮U缴/L，中专值为7.骗2茶U鸭/L，平矛均值餐为10搜.6鄙U糊/四L。禁止灭将CA拉19拖9解释子为恶岛性疾辆病是普否存圾在的递绝对雀证据撤。20补23握/6被/2歪614糖类煮抗原CA腔19蛮9检测姻标本延要求质：一般嘴采用丛化学淡发光紫方法责检测作，标珠本类视型为退血清居，禁写止使蜡用血裂浆，码也就怠是使落用真摧空采伸血管叮红色奴而不秩能使蛙用绿垃色。标本名在离提心之悉前必骄须充异分凝财结，脂采血许管始咏终保腰持试那管塞短好并变直立钉。禁止释使用享室温评保存咏超过8小时羽的样货本。8小时京内不色能检悬测可言以2-岭8℃保存48小时互，超恰过48小时搅需要-2忘0表℃或更铺低温宿保存指。样品携只能弱冻融汗一次渗。样品甩不能物有气暑泡。20叛23扫/6迈/2谋615糖类贿抗原CA枣15戚3糖类翼抗原15络-3（CA雷15凑-3）一般夜通过炉化学槐发光掀酶免挤疫法挂定量爷分析懂人血典清或库血浆完中的蒜糖蛋取白CA筒15窑-3（Br稻ea关st务C盯an蜂ce逐r赵An雹ti疏ge姜n助CA爬15东-3）的浓捞度。20缴23腰/6睛/2族616糖类执抗原CA桨15订3CA孩15含-3是乳努腺癌帜的最谈重要双的特比异性露标志萝物。30坏%-轧50亡%的乳障腺癌捉患者零的CA赤15乞-3明显蜡升高闻，其朱含量走的变芳化与启治疗荒效果刺密切职相关暗，是同乳腺傅癌患然者诊下断和冻监测扰术后悄复发陶、观惧察疗建效的咽最佳遮指标础。CA糠15膀-3动态余测定以有助川于II期和II望I期乳摄腺癌竟病人合治疗距后复汪发的滚早期粱发现绳；当CA欣15塑-3大于10粪0U过/m友l时，卵可认呢为有珍转移斩性病估变。20约23焰/6棵/2颜617糖类吩抗原CA饿15末3临床蛛意义（1）乳浅腺癌踩患者CA舟15活-3升高塘，乳痕腺癌煮初期僵的敏副感性睡：60滥%，乳许腺癌好晚期锐的敏至感性众：80阁%。CA矩15俭-3对乳未腺癌摘的疗疑效观访察、柄预后丝式判断灿，复搞发和考转移敏的诊训断有题重要凉价值疫。（2）其凝他恶碧性肿曲瘤也宇有一康定的童阳性昨率。以如：验肺癌文、结撕肠癌梯、胰翼腺癌估、卵功巢癌蒜、子普宫颈撇癌、啦原发没性肝罪癌等允。（3）肝柴脏、婆胃肠午道、片肺、的乳腺的、卵隐巢等丈非恶够性肿割瘤性列疾病甩，阳衣性率应一般<1衣0%。20蜂23禽/6尿/2约618糖类茶抗原CA井15河3临床校意义CA秃15眉-3增高印的话刘可能武要注贼意进霸一步睛检查聚排除魂是否粮存在鄙有肿钩瘤的销可能台性,但这亿些指爸标的手特异嘱性并搞不高旗的,影响菌因素哪也很酱多,所以王临床夸上主扩要用跌于肿牌瘤的贴初步迫筛查,并不绢能用严于肿扛瘤的央确诊骗的。20后23霜/6祝/2零619糖类顾抗原CA艺15缸3正常锋参考汗值：我院迷某种级设备狡：小于迎等于30泻u／ml20寻23栏/6辉/2努620糖类蜘抗原CA座15折3检测馆标本沈要求怕：一般欠采用岔化学牲发光坑方法宾检测绑，标干本类恭型为跪血清高，禁浆止使育用血拍浆，灿也就基是使途用真妨空采唤血管溉红色供而不脊能使壁用绿孕色。标本扑在离乔心之冠前必脏须充茫分凝军结，诱采血能管始员终保晕持试帜管塞胀好并欣直立筐。禁止轰使用愈室温漠保存汗超过8小时倒的样百本。8小时躬内不畜能检壁测可供以2-爪8℃保存48小时决，超枣过48小时倒需要-2短0投℃或更上低温田保存兽。样品腾只能文冻融待一次放。样品沸不能肝有气排泡。20尖23诸/6琴/2铺621糖类斥抗原CA渐24糖2是一已种唾母液酸辆化的放糖类攻抗原虾，能闲被结骑肠癌唱细胞深株经娇杂交艰瘤技垦术得多到的涉一系股列单月克隆秆抗体敢之一CA杨24循2所识过别，聚它是妇一种歌存在辟于多滴器官诞恶性杆肿瘤痰中呈裙粘蛋怎白类王型的迹糖蛋茂白叫Ca奏nA册g，即托不能途与Le旷wi诵sA型抗霸原反颠应，港也不宜能与择唾液侦酸化胜的半央乳糖求苷反饲应。20累23考/6须/2摆622糖类眉抗原CA夕24美2临床翁意义CA口15从-3增高棉的话健可能廊要注蔑意进烦一步谜检查血排除摇是否狐存在期有肿缎瘤的介可能迎性,但这枯些指隐标的洲特异线性并映不高疑的,影响危因素骗也很鲁多,所以嫩临床叼上主南要用嫁于肿钢瘤的住初步正筛查,并不本能用醋于肿渠瘤的导确诊财的。20将23巩/6东/2势623糖类鉴抗原CA望24导2临床私意义CA粒24饺2是近奋年来傻应用衣于临语床较谢新的滨一种日肿瘤樱标志策物，锡胰腺返癌和炊结肠漫癌较号好的卧肿瘤搬标志肃物。20律23盏/6沸/2喝624糖类颠抗原CA苏24登2临床折意义CA胜24岭2是一傻种唾漂液酸掠化的开鞘糖辈脂类此抗原兰，几盘乎总竖是和CA并50一起堵表达套，但葛两者羊受不虚同的亩单克同隆抗露体识辅别。领在临厕床上录均被尺用于允消化扩道恶嫁性肿澡瘤尤弯其是乱胰腺址癌、烂结直矮肠癌饶的诊侄断。20河23堤/6纱/2田625糖类渴抗原CA睬24浪2临床微意义与CA如19馆-9、CA较50相比删，新筐一代樱的CA葵24本2在胰邀腺癌陷、胆袋囊癌窝和消御化道绩癌中屠的灵颗敏度寻、特锅异性参更高(C掉A5止0、CA抓19窄-9易受共肝功枪能以静及胆吓汁郁乌积的搭影响颂，在垄良性协阻塞从性黄璃疸以轧及肝愈实质女性损搭害记灾疾病探时常形出现君假阳其性)。20赤23抛/6伸/2处626糖类移抗原CA比24冰2临床趟意义与CA呼19裹-9、CA掀50相比做，新腊一代向的CA棍24坚2在胰走腺癌其、胆抵囊癌践和消毯化道测癌中正的灵元敏度们、特论异性瓦更高(C插A5雅0、CA挪19手-9易受糠肝功楼能以及及胆摆汁郁陈积的当影响殊，在雾良性呀阻塞菊性黄颠疸以补及肝材实质值性损藏害记藏疾病屠时常醉出现卡假阳岗性)。20获23司/6莫/2畅627糖类谁抗原CA旺24困2灵敏剂度对胰改腺癌晴的诊陵断，CA嗓24销2优于CA乐19港-9，敏慕感性响可达66饿%～10皮0%；大肠沫癌的爱敏感怖性达60加%～72葵%；CA启24武2其灵播敏度轰与CA脏19句-9相仿傅，但树特异币性、病诊断庙效率潮则优牛于CA洲19庆-9；20纵23蔬/6芒/2揭628糖类祥抗原CA左24借2灵敏乔度肺腺睁癌阳梦性率76出%；直肠核腺癌予阳性该率79瓣%；食管川和乳继腺癌月阳性新率为62颠%；小细稳胞肺瞧癌的葵阳性筝率为50阔%；肺鳞帅癌的弃阳性勉率为9%闪,假阳震性率沈较低联，只钟有5%。20捎23骗/6炸/2薄629糖类召抗原CA口24益2正常够参考凭值：我院造某种奖设备毒：小于迟等于20望u／ml20间23颠/6惕/2耍630糖类衔抗原CA东50CA困50是一击种唾淘液酸研酯和时唾液君酸糖匹蛋白敬，正看常组坐织中奋一般津不存花在，汪当细僵胞恶盲变时中，糖亏基化者酶被竿激活垄，造彼成细膨胞表毁面糖稼基结蛮构改霉变而泊成为CA厕50标志然物。20墙23和/6宴/2扶631糖类近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