第六篇 监测篇

监测篇本次课程可以学到哪些知识？为何要定期监测血糖如何正确自我监测血糖血糖监测方案有哪些糖友还需定期监测哪些其他项目2血糖控制目标值是什么？3中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第57页.••中年/病程短/无严重心血管疾病者，可严格控制血糖反复低血糖/年龄大/病程长/严重心血管疾病者，血糖控制目标可适当放宽哪些因素可导致血糖波动？4生病、手术、外伤错误的使用药物情绪波动：生气、焦虑、抑郁等日常饮食和运动不规律睡眠障碍、旅行等中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211页.血糖波动有害吗？低血糖的危害：性格变异、精神异常、痴呆心律失常、心梗、脑梗低血糖昏迷过久可致死亡5低血糖高血糖高血糖的危害：糖尿病急性并发症，来势凶险糖尿病慢性并发症，致死致残中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211页.6为什么必须进行血糖监测？

自我血糖监测(SMBG)可以帮你远离危害：

实时了解血糖水平，及时发现高血糖与低血糖

指导饮食、运动及优化药物治疗方案

帮助血糖达标，预防和延缓并发症的发生和发展

提高自我管理能力，改善生活质量，保持健康心情

研究表明：

坚持自我血糖监测的患者，微血管和大血管事件及死亡率均现显著的降低1

SMBG,自我血糖监测1.MartinS.etal．TheROSSOStudyroup.Diabetologia,2006,49:271-278.2.中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.哪些糖友需要监测血糖？

国际和国内的糖尿病相关指南均建议：所有糖尿病患者，尤其是注射胰岛素和妊娠糖尿病者更应该加强血糖监测7中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第45页.8中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页.常用血糖监测指标有哪些？

•治疗初每3个月检测1次

•达到治疗目标后可每3-6月检查 一次•在家：自我血糖监测(SMBG)•医院随诊：空腹/餐后/随机血糖•有一定局限性•对治疗的指导作用意义不大何时测餐前/餐后血糖？餐前血糖：血糖水平很高有低血糖风险的老年人需测三餐前血糖餐后血糖：9中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页.空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白仍不达标，应关注餐后2小时血糖

注意测餐前/

餐后血糖噢！何时卧测睡幸前/夜间捉血糖狮？睡前希血糖懒：注射李胰岛帽素者沉，特象别是谦晚餐包前注份射胰破岛素夜间悼血糖岂：了解哄有无砍夜间垦低血希糖，受尤其静出现虹不可最解释锡的空拌腹高冒血糖10中华泼医学援会糖涌尿病争学分霉会.2堵01邪0版中笨国2型糖夸尿病网防治遇指南(科普曲版),第44页.3.恩811嫌.6哪些艺情况泊下还餐需增坡加监啊测？平时稿出现决低血敞糖症案状或录怀疑印低血遍糖时剧烈则运动土前后其他游情况番：尝试森新的锡饮食康或不抄能规庸律进雷餐时突然侨的情斩绪激此动患其棍他急歪性疾苏病时樱，如范感染旅、酮盗症、督腹泻逮等漏服弹药物饼或者险在注浇射胰茫岛素疑时错占误用干药111.中华兔医学草会糖撇尿病旁学分则会.201蚊0版中忽国2型糖积尿病俩防治弹指南(科普铜版),第44页.2.中华阅医学侍会糖茅尿病撕学分金会.中国弃血糖持监测痕临床劝应用肌指南(2释01劣1年版).中华复糖尿进病,2矿01与1摸Fe士b;传3(伍1)梢:1禾3-命21瞒.测血奴糖该躁准备什饰么呢激？自我舌监测撑血糖奏前需祥做哪耀些准向备？主治仙医生优或护僻士的扩指导如何睬测血馒糖何时稼测血差糖监测干频率如何慌记录猛监测趴结果配备残合适牵的血势糖仪12中华夜医学亏会糖皮尿病泛学分锣会.2皇01饼0版中农国2型糖蓬尿病贸防治乳指南(科普晴版),第44页.血糖衬仪血糖践仪和记录骗本如何百在家样测血栗糖？正确帐测血蚊糖的望要点不：血仰量，锻温度何时田需要料校正西血糖酸仪：第一窃次使封用新济购的把血糖层仪；资每次醉启用甩新的成试纸浮条；别血糖鞠仪更肚换电监池后樱；SM口BG结果隆与Hb采A1C或临合床情荐况不爹符时竟；怀撒疑血糖慨仪不甲准确届时13中华末医学缠会糖俱尿病漠学分距会.中国蛮血糖芬监测嘴临床足应用突指南(2锁01防1年版).中华眼糖尿游病,2槽01择1朱Fe袜b;断3(涉1)赵:1伞3-丹21嫂.（用惕肥皂成和温呢水洗您手）雁和想血糖您仪*切夕勿挤偷压采漠血测试民后*记想录测趁试结朋果*试介纸与维针头园丢弃华至f封闭梁容器*测游试用食品存给放在争干燥根清洁虹处插入南试纸测试限前*按摇摩采艳血部鹿位*清妈洁采傍血部犁位血滴简轻触宣试纸耳顶端测试归中*一捡次性搁吸取淹足量肯血样*测乐试中企不要沿移动医试纸如何下正确生做好劳监测顾记录右？记录遮血糖蹄日志爆：应怕包含燥血糖仆结果晴、用灵药情狠况、非饮食扎、运匪动、歌身体恢不适等多锤方面兔信息就诊循时带使给接畏诊医口生，积提供神调整埋治疗养方案乎的依搂据14中华瓣医学撑会糖前尿病筝学分南会.中国块血糖蜡监测具临床基应用扔指南(2辜01后1年版).中华党糖尿右病,2谁01晕1史Fe邻b;尚3(泼1)助:1叔3-总21互.日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前备注4.1077169晚上外出吃饭4.14921495早餐后打羽毛球4.189111116914感冒发烧了4.20568754.267312下午忘记加餐监测姻记录受示例血糖监测空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前每周3次复诊前1天基础捎胰岛杰素治华疗的步监测歼方案17常见茅治疗桃方案王为“仙中效抄胰岛趋素或封长效芒胰岛钱素类监似物掘睡前源注射柴”监测耽方案孙（每亩周）很：注：蛋如果惠血糖撑不达配标及违时就症医或烘找教书育护控士寻谢求监恢测方锐案中华雹医学储会糖注尿病若学分蔽会.中国敢血糖厨监测慰临床命应用诉指南(2忌01暂1年版).中华卷糖尿只病,2责01沙1递Fe虚b;瓶3(跳1)针:1农3-塞21袖.血糖监测空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前每周3次复诊前1天预混谦胰岛狭素(每日辣两次)治疗捡的监惩测方席案18常见赔治疗葛方案斩为“胃预混父胰岛笛素早旗晚餐稠前注慨射”监测欠方案勿（每而周）白：注：什如果彼血糖据不达声标及秃时就摸医或踪蝶找教先育护夺士寻归求监放测方棉案中华退医学勺会糖谅尿病挣学分碎会.中国箱血糖快监测促临床年应用论指南(2遣01合1年版).中华冲糖尿作病,2登01构1团Fe增b;墨3(盆1)驼:1黑3-晒21股.血糖监测空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前已达标者胰岛川素强勇化治慈疗的友监测酒方案常见诱治疗肃方案笼为“3短1长涝”和急“3针预稍混胰依岛素亚类似克物”监测鹊方案（每精天）江：19中华搁医学聋会糖裹尿病衔学分谋会.中国迷血糖戚监测眉临床播应用锦指南(2叶01描1年版).中华惩糖尿卡病,2单01湖1献Fe某b;辆3(守1)疼:1祥3-撞21俩.注：北如果寒血糖刮不达基标及认时就涛医或斯找教怕育护祖士寻犹求监汪测方赞案血糖监测空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前第一天√√第二天√√第三天√√非胰薯岛素睡治疗流的短栋期强帽化监图测方爆案监测经方案岔：一陕周连续峰三天监测窑，监雹测时泰间如谱下：20注：呢“√”为忍必要时溜监测径；特础殊时素期使央用，执无需犬长期鲁维持中华词医学竭会糖隶尿病欣学分谎会.中国桥血糖种监测寒临床鸭应用列指南(2池01圆1年版).中华涨糖尿赌病,2漫01蝴1痕Fe填b;佳3(兰1)蜓:1吃3-蜘21打.血糖监测空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一周二周三周四以此类推……非胰敬岛素袭治疗给的交遵替监拖测方顷案在获敏得充躺分的城血糖价数据偏并采罗取了周相应熔治疗砍措施粗后，疮可减宫少到臣以下趁方案厌：21中华耀医学暮会糖的尿病味学分峡会.中国野血糖店监测胜临床按应用惧指南(2盾01粱1年版).中华榜糖尿哭病,2前01除1垮Fe笼b;挨3(因1)卫:1弃3-杏21纵.血糖监测空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一周三周六非胰惜岛素浮治疗拼的餐慢时配坑对监驻测方披案建议游每周3天，耕帮助考患者拨了解肚饮食滴和相呢关治魄疗措晋施对马血糖持的影肺响22中华征医学亦会糖续尿病育学分沟会.中国井血糖旅监测灭临床央应用植指南(2汪01微1年版).中华宫糖尿麻病,2牧01捧1丹Fe痒b;看3(蛾1)详:1无3-宣21菌.除了星血糖架，还火需定军期检凑查哪究些项亿目？23中华来医学鹅会糖功