正常小儿的姿势运动发育

关于正常小儿的姿势运动发育第1页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三概论只有全面掌握正常小儿的姿势、运动发育过程，才能正确了解发育过程中肌紧张的状态及运动模式等情况，才能发现异常发育过程。正常小儿姿势、运动的发育可总结出以下规律。第2页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三一、姿势、运动的发育是抗重力的发育过程小儿从出生时的仰卧位、俯卧位，经过翻身、坐、站直至行走，是随着小儿身体的抗重力屈曲活动与抗重力伸展活动的逐渐发育，不断克服地心引力，从水平位逐渐发育为与地面垂直的位置的发育过程。抗重力伸展姿势控制的发育早于抗重力屈曲姿势控制的发育。第3页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三二、姿势、运动发育的顺序1、由头侧向尾侧发育2、由近位端开始向远位端发育3、由全身性整体运动向分离的运动分化4、由矢状面向冠状面、再向水平面发育第4页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三三、神经反射的发育顺序是由原始向高层次小儿的神经反射开始出现的是脊髓水平的原始反射，继而出现脑干、中脑所支配的神经反射，最后出现的是大脑皮质水平的神经反射。第5页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三四、姿势、运动发育螺旋式上升姿势、运动发育是螺旋式上升过程，而不是境界分明的台阶式上升过程。第6页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三五、运动发育顺序运动的发育首先为粗大运动，然后向精细运动发育。第7页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三六、姿势发育顺序姿势的发育由出生至3-4个月前的非对称姿势向对称姿势发育，最终至功能的非对称姿势。第8页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三七、重心位置随着小儿的姿势、运动发育，小儿身体的基底支持面积逐渐缩小，重心逐渐抬高。无论在仰卧位还是俯卧位的发育中均可见这一规律。第9页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三八、各月龄应存在的反射、反应1、新生儿：Moro反射、手握持反射、上肢与下肢安置反射、交叉伸展反射、新生儿阳性支持反射、、觅食反射、吸吮反射、自动步行、足底握持反射、侧弯反射、屈肌逃避反射、伸肌突伸、颈矫正反射、吸引反射、Babkin反射、紧张性迷路反射、掌颌反射。第10页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三八、各月龄应存在的反射、反应2、2个月：觅食反射、吸吮反射、Moro反射、侧弯反射、足底握持反射、紧张性迷路反射、颈矫正反应存在，手握持反射与掌颌反射减弱，除此之外的新生儿期存在的反射均消失。非对称性紧张性颈反射（ATNR）及作用于头部的身体矫正反应出现。（上肢与下肢安置反射、交叉伸展反射、新生儿阳性支持反射、自动步行、屈肌逃避反射、伸肌突伸、吸引反射、Babkin反射消失？）。第11页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三八、各月龄应存在的反射、反应3、3个月：Moro反射减弱，觅食反射、吸吮反射、手握持反射基本消失。存在的反射有：侧弯反射、足底握持反射、紧张性迷路反射、颈矫正反应、非对称性紧张性颈反射（ATNR）、作用于头部的身体矫正反应；迷路性矫正反应出现。第12页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三八、各月龄应存在的反射、反应4、4个月：觅食反射、吸吮反射、手握持反射完全消失。Moro反射与非对称性紧张性颈反射（ATNR）与掌颌反射进一步减弱或在部分小儿消失。侧弯反射、足底握持反射、紧张性迷路反射、颈矫正反应、作用于头部的身体矫正反应、迷路性矫正反应增强。Landau反射与视性矫正反应出现。第13页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三八、各月龄应存在的反射、反应5、5个月：非对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射消失。Moro反射与掌颌反射仍可能在部分小儿存在。存在的反射有：侧弯反射、足底握持反射、颈矫正反应，作用于头部的身体矫正反应、迷路性矫正反应、视性矫正反应、Landau反应增强（两髋、膝关节也开始伸展）。第14页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三八、各月龄应存在的反射、反应6、6个月：Moro反射与掌颌反射完全消失，颈矫正反应被身体对身体矫正反应所代替。存在的反射有：侧弯反射、足底握持反射、作用于头部的身体矫正反应、迷路性矫正反应、视性矫正反应、Landau反应。新出现的反应有：对称性紧张性颈反射（STNR）、阳性支持反应（下肢）、前方保护伸展反应、坐位前方保护伸展反应（在部分小儿出现）、仰卧位与俯卧位的倾斜反应、两栖类动物的反应、身体对身体矫正反应。第15页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三八、各月龄应存在的反射、反应7、7个月：存在的反应同6个月。8、8个月：除对称性紧张性颈反射消失之外存在的反射同6~7个月。出现的反射应有：四爬位倾斜反应、坐位侧方保护伸展反应。9、9个月：侧弯反射消失，其他存在的反射同8个月。10、10个月