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文档简介
1 . 近 期 并 发 症 :①术后再出血:进一步加重神经功能缺损,可致昏迷不醒,随时危及生命。②术后脑水肿:一般3-5天脑水肿达高峰,持续两周甚至更长,随时颅内高压急剧增高,致脑疝形成、神经功能缺损更严重,甚至危及生命。③应激性溃疡,可出现消化道出血,胃肠功能紊乱、甚至出现胃肠道麻痹,肠梗阻、肠道感染等。亦可出现多器官功能不全,危及生命。④感染:可出现肺部、泌尿系、皮肤、肠道等处的感染,感染加重可能无法控制,出现感染性休克、败血症等,危及生命,感染可迁延不愈延长病程。⑤继发性癫痫:随时可能因脑出血后神经细胞异常放电,脑功能紊乱,出现癫痫发作,发作时可致气道痉挛、痰堵、窒息等风险。⑥电解质及酸碱平衡紊乱,脑出血后可致抗利尿激素分泌失调,出现中枢性低钠或高钠血症,脑耗盐综合征,严重时可致脑桥中央髓鞘溶解症。⑦中枢性高热:脑出血可致体温调节中枢受损,出现中枢性高热,术后血肿吸收、感染等因素亦可引起发热。⑧脑出血后可出现脑心综合征,心功能失代偿,出现心衰,或并发急性心肌梗死、猝死、心律失常等,严重时危及生命。⑨脑出血后,神经功能可出现缺损,出血周围的脑细胞可因水肿压迫、或相对缺血出现严重的神经功能缺损,亦可出现脑梗死,加重病情,危及生命。⑩术后卧床,随时可能出现下肢深静脉血栓形成或肺栓塞、脑栓塞等,一旦出现,随时危及生命。2远期并发症:①脑出血后可遗留不同程度的后遗症,神经功能缺损,可表现为:偏瘫、偏身感觉障碍、构音障碍或失语、吞咽障碍可致误吸及呛咳,肢体痉挛畸形、共济失调等②术后脑积水、脑脊液漏、脑脊液循环障碍,严重时可能需再次行脑室腹腔引流、脑室外引流等手术。③可出现血管性痴呆、卒中后抑郁、精神障碍、睡眠障碍、血管性头痛等,严重影响生活质量。④脑出血后期康复期时间较长,仍可能出现脑出血再发,或再发其它部位脑出血。⑤脑出血恢复期仍可能随时出现继发性癫痫。一.1脑疝脑出血后由于严重的脑水肿和颅内压增高,易形成脑疝。护理人员要密切观察重;脑反,成;的g征],或报。2染患一]至天效头,过5s者宜过0L要,洗2。用%洗2。3疡是脑出血见重并症一,发于2~14d内疾现糜烂、溃疡出血。护理要注意观察患者的意识、面色、肢体温度及生命体征变化,观察呕吐物和大便的性质改变。置胃管者,鼻饲前抽吸胃液,观察胃液的颜色、量和性质。出现。用2奶。4乱给,。5疮觉:1~2h身1。巾位1避用%行供注可。6热高热温在39℃以上,不寒战单纯物降效果佳。科采药物温同配合。,伤。理1症风2在8~0在%~%每2~4h为病人翻身扣背1次,使块落便咳。身应免头震,背序下入2,伤。2理用5胱2。门1~2。3理有压病用5%葡液5l纳5g速6~11滴/n,调利g定g每8服1出。4秘理大证3便1预高。5理皮,。6理的上腺素;少量出血禁食8~24h,并配合静脉营养酌情给予高蛋白、高维生素、低脂、低碳水化合物的中性或偏碱性低温流质,以缓冲胃酸,减少对胃黏膜的刺激。2.2.7口腔炎症的预防及护理口腔护理是预防口腔炎、呼吸道感染、肺炎的关键所在。每日2次口腔
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