胸腔闭式引流及其护理

胸腔闭式引流及其护理一．胸腔闭式引流定义胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内而另一端接入比其位置更低的水封瓶以便排出气体或收集胸腔内的液体使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸脓胸的引流及开胸术后对于疾病的治疗起着十分重要的作用。二．胸腔闭式引流的适应症1．气：中量气或张性气胸[]2．外伤性中等血胸3．持续渗出的胸液4．脓胸，支气胸膜或食瘘5．开胸术后三．胸闭式流术分类1，肋间细插法（6-10Fr）：一般于排胸内积，但。图12，间插法(2-4)：入一此。图23，经肋床插管(28-40Fr肋内可。图3四．引流装置的分类[1，引流袋引流：适用于吸管引流，多用于引流胸腔积液。[引流管直接接到一密封地所料引流袋因没有水封瓶不能产生负压，因此，不适用肺内仍有漏气的病例2。2，水封瓶引流：适用于大部分病例，可排出胸内积气、积液、积血及脓液。3内。五．操作方法肋间粗管)1、术前先做普鲁卡因皮肤过敏试验（如用利多卡因，可免作度试），并给予肌内注射苯巴比妥钠0.lg或哌替啶50m。2、患者取半卧位（生命体征未稳定者，取平卧位）。积液（或积血）引流选腋中线第6～7肋间进针，气胸引流选锁骨中线第2～3肋间。术野皮肤以碘酊、酒精常规消毒，铺无菌手术巾，术者戴灭菌手套。3、局部浸润麻醉切口区胸壁备层，直至胸膜并可见积液或肤50p，引过4～125p，以丝线缝合胸连。4、液过1000ml防止发生纵隔快速摆移位或张性肺水肿的生。待情稳定，再逐开放止钳。六．胸腔式引流护理（一）、后护理规1．每日更换引流瓶1～2察沫滴95%的酒精，流每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法：1）护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效管挤重形自。（2用止钳夹排液管端两同时压引管生。2．漏下2~4cm，以免空进胸膜为600.短水500ml流管胸腔出口处60~70cm，以防液体倒流进入胸膜。水封及外接管应菌消毒，刻度。3．经常巡视病房，察引流情，如瓶液面是否气体逸注、段咳可，免的于h血色主刺急过h，持察4～6h未见，床部X线显示凝固性血胸阴影有呼吸循环障碍脉搏120次/min吸30次/min需过100m要及时原发胸有2～10天潜观负随水中面的波动情况是引流管护理不可忽视的内容之一随着胸膜腔内气后48h72h波范多为1～3cm水柱结合胸部X线片根据病人具体情况考虑拔管。4．当发现引流管不通畅时，应积极采取措施，用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左右旋动引流管，使之通畅，如仍不通畅，则报告医生并协助再行处理。5．搬动病人时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔，以免瓶内液通。6．操作中菌和隔用素，以发。7．加强护如理肤、理止护发。8.如患病好呼改流无体出告生，夹管24小时照片复查，考虑拔管。拔管指证：①生命体征稳定。②引流瓶内无气体溢出。③引流液体很少24小时内引流量<100ml.④听诊余肺呼吸音清晰，胸片伤肺复良好可管。冬季管要意病人暖拔管嘱人深气然后摒住免管时端损肺或疼管后即无菌布按胸射50%葡萄糖40ml素0.5g，诱发腔无性炎症使胸膜渗出，脏、壁层粘连，此时病人有不同程度的胸痛、发热，给予对症处理，同时鼓励病人不断更换体位。9．拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷憋气呼吸困要。理1．选择合适的体位病人的体位以斜（床头抬高45-60度，床尾抬高10度）卧位为宜，病人血压平稳后即可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出同时也利于呼吸及循环功能还起到减纤。液