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文档简介

胰岛素的起始治疗胰岛素起始治疗主要有三种方案，分别介绍如下：1.基础胰岛素口服降糖药基础胰岛素（包括中效胰岛素及长效胰岛素类似物）起始剂量为0.2U/（·d）糖。2.预混胰岛素（或预混胰岛素类似物）预混胰岛素起始剂量一般为0.20.4U/（k·d按1﹕1的比例配早、晚餐。据餐及餐血调早前岛剂根晚后空腹血糖整餐胰素量该案则不胰素剂用。3.「三短一长」胰岛素强化治疗方案即三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中、长效胰岛素，该方案主要适用于1型糖尿病以及空腹血糖11.1mmol/L、Hba1＞9%的新诊断的2型糖尿患。使该案则不服岛促。胰岛素的剂量调整一开始打胰岛素，很难做到一步到位。如果在饮食、运动和情绪基本稳定的前提下，血糖达不到预期的控制目标，就需要根据患者全天血糖（包括空腹、三餐前及餐后两小时、睡前、凌晨3点的血糖）监测况，每3～5天调整一次胰岛素剂量，直至血糖控制达标为止。血糖与胰岛素的对应关系：血糖早餐后午餐后晚餐后午夜及清晨空腹

对应的胰岛素早餐前短效胰岛素午餐前短效胰岛素,或早餐前的中效及预混胰岛素晚餐前短效胰岛素晚餐或睡前的中、长效胰岛素临床上，通常是根据空腹血糖水平来调整「基础胰岛素（即中、长效胰岛素、）」的剂量，根据餐后2小时的血糖来调整「餐时胰岛素（即短效胰岛素及其类似物）」的剂量，同时还要结合饮食及运动情况，有时，为了避免低血糖的发生，还要将下一餐的餐前血糖值考虑在内。1.如果早晨空腹血糖＞7.0L后，血糖每增高1.01个单位空血糖在5.07.0不不减空腹糖在3.05.0晚或睡岛少24单位；2.餐后血糖控制不佳要相应增加餐前短效胰岛素的剂量。餐后2小糖＞10后，糖增高.0胰加1个单位但次加不要超过6单位。也可联合服降糖物（如α-糖酶抑制或二甲胍等），并注意餐适当运和少吃餐。3.晚餐前血糖控制不佳可考虑增加早餐前中效胰岛素的剂量。在调整胰岛素时，有三点需要注意：（1）一定要在患者饮食、运动以及情绪保持相对稳定的前提下调整胰岛素的剂量。（2）两次调整的间隔时间不宜太短，每次调整幅度不宜过大，以防出现严重低血糖或使血糖大幅波动。（3）当患者出现高血糖或低血糖时，不要只想到调整胰岛素的用量，而应详细分析有无干扰糖

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