心理问题识别与干预方法原创

关于心理问题识别与干预方法原创第1页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三一、现状第2页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三3不健康的行为取向增多传染病时代躯体疾病时代

心理疾病时代联合国专家曾预言：从上世纪末到21世纪中叶，没有任何一种灾难能像心理危机那样带给人们持续而深刻的痛苦。第3页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三4生活压力太大、适应困难、抗挫力低下、人际矛盾的人数增多SXDDXY第4页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三5整个社会自杀率增高；近年来的自杀与他杀增加第5页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三空难、水灾、火灾、地震、疾病、凶杀等事件频现第6页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三72003年“非典”在世界20多个国家出现危害人类第7页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三8高二学生徐力杀母药家鑫第8页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三9第9页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三中国

我国精神疾病总数高达1.7亿，重性精神障碍达1600万患者因病出现高自杀和暴力犯罪等行为对本人和社会造成巨大的危害2013年初，川大公管课题组进入郫县德源新城开展预调查，本次调查共发放问卷400份，回收344份，有效问卷295份，有效率为73.7%。调查样本中，存在心理困扰的有78人，占总数的26.4%，存在中重度心理困扰的有7人，占总数的2.4%。心理问题突出表现在强迫症状和人际关系方面。第10页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三

法国

25.7%的大学生有精神障碍；其中：15.7%有焦虑症状，8.9%有明显的抑郁症状，还有8.1%呈现与喝酒、使用镇静剂或毒品有关的障碍。在患有以上其中一个障碍的人之中，一半以上(51.7%)在学业或工作上(40%)、与亲友的关系上(27%)或社会关系上(26.8%)受到“重要的”影响。影响期通常持续11至28天。只有30.5%患有精神障碍的人去看过医生。第11页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三二、评估与识别第12页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三精神状况：正常与异常的标准

评价正常或异常是针对个体而非群体评价个体正常与否的观察指标是心理现象（感知、情感、思维、行为、社会功能等）以及个性人格表现正常和异常是逐步过渡的过程而没有截然的界限第13页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三14心理健康状态

正常状态心理健康偏态不平衡状态心理问题变态不健康状态心理疾病常态常态第14页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三精神状况：正常与异常统计学标准（如：95%或99%）社会学标准

与文化背景\社会群体的习俗有关与该群体道德、伦理规则有关一般心理健康水平严重心理疾病（精神病）低于一般心理健康水平（神经症与人格障碍）高于一般心理健康水平极端心理健康

心理健康常态分布曲线第15页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三心理状况：正常与异常个人的标准

个体现在和过去的比较该个体自身的感受\现实检验能力该个体作为社会人作用的减弱或丧失

工作（学习）能力；社交能力；生活自理的能力；遵守道德、法规、法律的能力

第16页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三心理问题症状及表现第17页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三

感知觉异常思维异常情感异常行为异常人格异常物质滥用第18页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三1、感知觉异常错觉-错误的或歪曲的知觉幻觉-没有客观刺激作用于感觉器官时,在相应的感觉器官所出现的知觉体验第19页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三2、思维异常思维形式异常：思维散漫思维破裂例：跨入21世纪，我是一个兵，春天的花儿多美好第20页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三思维异常妄想定义：病理基础上产生的歪曲的信念特点：1、不符合事实，坚信不移

2、内容与切身利益、个人需要和安全有关

3、是个人独特的，不是任何集体共有的信念

4、与个人经历、文化背景、时代背景有关第21页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三思维异常思维进程异常：数量和速度的异常思维据有异常：如思维插入、思维剥夺、思维播散第22页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三

3情感障碍---抑郁综合征

抑郁的基本心情：情绪低落（2周以上）内心体验：压抑、沮丧、悲伤未语泪先流“隐匿性抑郁”：只述躯体症状不谈及心情第23页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三2.抑郁的主要症状三低：情绪低落思维迟缓活动减少三无：无助、无望、无价值三自：自责、自罪、自杀情感障碍---抑郁综合征第24页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三情感障碍---抑郁综合征

积极性和动机丧失自我评价显著下降严重的失落感兴趣显著下降和减退第25页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三3.抑郁的伴随症状——生物学症状睡眠障碍——早醒性欲减退或丧失体重下降内脏功能下降：胸闷气短、消化道症状植物神经功能紊乱情感障碍----抑郁综合征第26页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三4.抑郁的伴随症状——精神症状及其他症状思维迟缓和行为抑制幻觉妄想——内容与心情协调焦虑注意不集中、记忆下降犹豫不决、强迫观念——约25%-30%

疑病症状人格解体——典型的情感解体情感障碍----抑郁综合征第27页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三情感障碍---躁狂综合征

情绪高涨（一周以上）思维联想：加快----奔逸----“破裂”活动增多认知障碍：夸大自我评价过高躯体症状：睡眠需求下降、食量增加、性欲亢进第28页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三情感障碍---躁狂综合征可出现妄想（常见被害、夸大妄想）还有的患者可以出现其它思维形式障碍

行为：

1、精神运动性兴奋：活动增多、可出现轻率行为、攻击行为

2、本能行为异常（食欲亢进、性欲亢进、睡眠需要量减少）第29页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三其他情绪反常

喜怒无常，变幻莫测，对人耿耿于怀，怨恨不止，甚至打人毁物，不考虑后果；对周围发生的事物漠不关心、面部表情呆板，说话声调平淡、与人疏远；焦虑、紧张、惶恐不安、若有大祸降临；自言自语、自笑。上述表现如与本人一贯表现不同又没有特殊原因可解释，或者虽事出有因，但事过境迁后情绪改变依然存在，就要考虑是否患有精神病。

第30页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三4、行为异常

强迫行为和动作；行为奇特，动作增多、动作刻板重复，呆站呆坐，与其交谈时象没听见似的；数问一答，说话吞吞吐吐；放荡不羁、四处闲逛、不务正业；喃喃自语，对空说话，挤眉弄眼、扮鬼脸、挥霍无度、饮食不节；随身带着许多不必要的物品，收集一些废品如获至宝。第31页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三性格改变变得脾气古怪，易躁易怒，恶语伤人，敌视亲友；由性格开朗的人逐渐变为沉默寡言，孤独离群，不关心家人的生活及工作；从一个勤奋尽职的人变得懒散、拖拉，纪律松懈，经常迟到、缺课，学习效率明显下降，甚至出言不逊，对人无礼貌；由原来很注意清洁的人变得不修边幅，不愿洗澡理发甚至满面污垢，物品随手乱放，杂乱无章；从一个精神能干的人变得对周围事物不感兴趣，萎靡不振，反应迟钝；从原先生活节俭的人变得挥霍无度等。第32页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三伴随症状：

睡眠障碍：失眠、睡眠过度、恶梦头痛：紧张性头痛、血管性头痛、疑病性头痛易激动：焦虑、恐怖、抑郁、情绪不稳记忆力：下降，做事丢三忘四注意力：不集中工作学习效率减低第33页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三5、人格障碍

指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的持久的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果。人格障碍常开始于幼年，青年期定型，持续至成年期乃至终生。人格障碍有时与精神疾病有相似之处或易于发生精神疾病。第34页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三6、物质滥用酒精烟草新型毒品（冰毒、摇头丸、大麻、K粉等）减肥药健身药……第35页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三四、干预方法第36页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三1开展面向全体人员的心理健康培训2加强网络心理健康辅导3“三方参与、五位一体”的心理健康保健网络家庭、项目单位、医院“项目单位—部门—小组—公寓—宿舍4加强文化设施建设，构建绿色环境第37页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三

五位一体各部门辅导组心理护航员

科室、小组辅导员公寓管理中心员工宿舍心理领航员心理观察员心理守护员社区心理咨询中心五级四级三级二级一级心理导航员第38页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三心理救助的五步：A接近、评估并给予帮助L

非评判性倾听G给予支持与相关信息E鼓励寻求专业帮助E鼓励寻求其他帮助第39页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三A接近、评估并给予帮助合适的时间放松的环境应主动开启对话保密原则，尊重隐私第40页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三L

非评判性倾听接纳：尊重当事人的感受、价值观与经历真诚：思维,情感,行为的一致共情：准确地倾听并做出恰当回应，如“你正在经历很大困难”、“我明白”、“嗯”允许沉默、保持耐心避免建议：如“你要振作起来”、“你的情况并不糟糕”等无意义的话不能争执：第41页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三G给予支持与相关信息尊重当事人尊严：相信其能力不因疾病责备当事人对当事人的现实期望：目前只是在病理状态下给予持续的情感支持与理解给予康复的期望提供现实帮助第42页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三E鼓励寻求专业帮助120讨论寻求专业帮助的可选择性：①华西医院心理卫生中心（86086165地点：武侯区电信南街28号）②成都第四人民医院（87577510；二环路营门口立交桥侧）当事人不接受帮助怎么办：了解背后的原因；留下援助者的联系方式不要放弃专业帮助不能强迫住院第43页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三E鼓励寻求其他帮助家庭成员、朋友建立支持小组送卡片、鲜花打电话、造访他们、帮他们处理力不从心的事情制定康复计划等陪伴的重要性第44页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三自杀现场干预的操作程序1镇静,接纳的态度,观察有无躯体损伤,如有躯体受伤,危重情况应立即送到医院抢救2建立情感支持通道,鼓励宣泄并释放负性的情绪,使其袒露自杀的动机

必须直接询问：“你是否有自杀的想法”、“自杀的时间与方式”第45页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三3言语的支持及提供帮助的态度沟通及建立良好关系的技术良好的沟通和信任4帮助认识生与死的内心冲突,促进建立生活下去的希望寻找现实的