儿科护理学儿童保健课件

儿童保健

临床护理学教研室张小宁每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端;每个儿童都应该接受良好的基础教育;每个儿童都应该有机会充分发掘自身潜能成长为一名有益于社会的人。

-------安南

2001年9月联合国大会儿童特别会议前夕

儿童保健的概念

ideaofchildcare

它是研究从胎儿到青少年期的生长发育、营养保障、疾病防治、健康管理和生命统计等的一门综合性学科。contentofchildcare

儿童保健研究的内容儿童的体格生长儿童营养儿童健康促进儿科疾病的管理社会心理发育世界儿童死亡状况

Thechildmortalityintheworld新生儿------每天有大于3.5万人Neonate----35thousandsdeadeveryday

5岁以下儿童------每年近1300万childrenunderfiveyearsold---almost13millionsdeadeveryyearPurposeandrequirementTomastertheprinciplesofhealthcareintheperiodofchildren.TogetthemeasureofhealthcareofchildrenTomasterthevaccinationofchildren婴儿死亡率=当年未满1岁婴儿死亡总数/当年活产婴儿出生数

×100%国内：解放前200‰54年139‰58年81‰74年47‰目前35-50‰大城市10‰老少边68‰国外：美国10‰亚太80‰瑞典6‰日本4‰案例一男孩，6月20天，偏瘦，到儿保门诊要求作全面体格检查，看其生长发育是否正常？需要作哪些客观指标检查？体格测量包括体重、身高、头围、胸围常规体检智力发育评估血常规、微量元素检测（包括锌、铁、铜、镁等）请给家长有关孩子

生长状况的一个评价？体重5.9kg，身长63.3cm头围41.0cm，胸围40.0cm。前囟22cm，乳牙尚未萌出，心肺听诊正常，腹平软，无包块触及，肝脾肋下未及，双侧睾丸已降。会靠坐、翻身。DDST检查正常。听力筛查正常。血红蛋白105g/L，红细胞数3.821012/L，血锌浓度偏低，其余血微量元素值在正常范围值内。评价：体格生长落后，有轻度营养不良轻度贫血、缺锌智力发育属于正常水平还需获得哪些病史资料来进一步分析其可能的原因？出生史，包括出生体重、身长父母体型资料疾病史、喂养史出生后一年内的体格生长资料G1P1，出生体重3.5kg，出生身长50cmapgar评分10分父亲体重70kg，身高175cm母亲体重55kg，身高163cm出生后母乳喂养至11月断母乳，自6个月后开始添加各类辅食，但孩子不喜欢，吃得少，特别不喜欢奶粉和肉类食品，曾感冒过一次。现每天三顿菜粥，少量鱼虾，牛奶100ml，一个鸡蛋，一个苹果，鱼肝油胶囊一粒，钙粉一包可能原因：断乳期喂养不当，造成孩子目前的体格生长落后给家长的建议？建议：改进目前孩子膳食结构如每天增加牛奶量至400-500ml，每天至少添加一次肉类食品等。适当补充铁剂和锌剂一个月后随访孩子现在能否去进行预防接种？一岁内预防接种的种类及程序？预防接种的禁忌症？预防接种的不良反应各年龄期儿童保健原则及重点

孕母保健healthcareofpregnantwoman婚前检查，遗传学咨询

Preventionofcongenitalabnormalityand，hereditarydisease防治疾病，慎用药物preventionandcureillness，tousedrugcareful避免接触放射线及毒物avoidcontactingwithradiationandpoison充足营养，良好的生活环境Sufficientnutrition,supplementiron

高危产妇定期产前检查，必要时终止妊娠

Highriskpregnantwomanmustcheck-up胎儿期Fetalperiod预防产时感染和疾病

PreventfrominfectioninparturitionPreventfromhypoxia,asphyxiaandlowerbodytemperatureofperinatalstage胎儿保健healthcareoffetus胎教

Pre-nataleducation新生儿期Neonatalperiod

病死率高出生时护理

tendandprotectattheborn

新生儿居家保健

healthcareofneonatalperiodinthefamily婴儿期infantileage

合理喂养提倡母乳

advocatetobreastfeeding,addsupplementaryfoodontime.生长发育监测

regularphysicalcheck-ups坚持户外活动

takepartinout-doorexercises完成基础免疫receivedthebasalimmunization婴儿期

infantileage日常护理清洁卫生衣着睡眠牙齿户外活动早起教育大、小便；视、听；动作发展；语言的培养幼儿期infancy

良好的习惯goodhabits

预防疾病及事故

preventionfromdiseases

andaccidents

学龄前期pre-schoolage

早期教育earlierperiodeducation

培养良好的习惯

goodhabits

疾病意外事故防治illnessandaccidentsprevention

加强锻炼

physicaltraining

学龄期及青春期schoolageandpuberty

保证营养，培养习惯sufficientnutrition,goodhabits

加强锻炼，健全体格physicaltraining

预防近视、龋齿、贫血

preventionfrommyopia,toothcaries,anemia

重视生理心理卫生教育

thinkinghighlyofphysiologicaland

psychologiceducation

意外事故的预防窒息（被褥、母亲身体、吐奶）异物进入（鼻腔、外耳、呼吸道、消化道）中毒（食物、药物）外伤溺水与交通事故计划免疫

Programimmunization根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有针对性地将生物制品接种到婴幼儿体中，严格实施基础免疫及随后适时的“加强”免疫，以确保儿童获得可靠的免疫，达到预防、控制和消灭相应传染病发生的目的。卡介苗（减毒活结核菌）

预防的疾病：结核病接种方法：皮内注射接种部位：左上臂三角肌上端初种年龄：生后2-3天到2月内反应：局部小溃疡全身播散性卡介苗症卡疤注意：>2月小儿，PPD(-)后接种体重<2kg的早产儿不能接种BCGvaccine

(attenuatedvitalvaccine)

Preventeddisease:tuberculosisVaccinationmethod:

intradermicinjectionLocation:theleftupperarmdeltoidAgeofprimaryvaccination:2-3daysto2-month-oldAdverseeffects:localulcerationdisseminatedBCGinfection

Notice:PPDtestisnecessarybeforevaccinationifthechildismorethan2-month-old.vaccinationwhileweightmorethan2kg1995年世界卫生组织决定停止卡介苗的复种

我国卫生部1997年决定停止复种卡介苗的接种并不能控制结核病的流行卡介苗复种的效果未被完全证实以结核菌素试验阴性来决定卡介苗复种的对象缺乏科学的依据卡介苗复种时的副反应较初种时明显增加viralhepatitistype

Bgenevaccine

Preventeddisease:HBVVaccinationmethod:intramuscularinjectionLocation:theupperarmdeltoidAgeofprimaryvaccination:atthe1stday,1stmonth,6thmonthRepeatvaccination:3~5yearsoldAdverseeffects:localreactions基因重组乙肝疫苗预防的疾病：乙型肝炎接种方法：肌肉注射接种部位：上臂三角肌初种年龄：0月、1月、6月复种：3-5年反应：局部红肿携带HBV母亲所生婴儿的乙型肝炎疫苗接种:采用联合免疫,即出生12h内注射乙型肝炎免疫球蛋白,同时注射乙型肝炎疫苗。早产儿的乙型肝炎疫苗接种:

出生体重低于2kg早产儿,美国推荐推迟首剂接种至体重达2kg或2月龄时.

我国属乙肝高发区,因此要求出生时即接种乙型肝炎疫苗,但在完成全程免疫后,应检测抗体水平,对无反应或低反应者及时加强免疫.脊髓灰质炎减毒活疫苗

预防的疾病：脊髓灰质炎接种方法：口服初种年龄：2月、3月、4月复种：4岁反应：低热、轻泻注意：冷开水送服,服后2小时禁服开水poliomyelitisattenuated

livevaccine

Preventeddisease:poliomyelitisVaccinationmethod:oralAgeofprimaryvaccination:the2nd,3rd,4thmonthRepeatvaccination:atage4yearsAdverseeffects:mildfeveranddiarrheaNotice:usingcoldwatertoingestthetab,Hotwateriscontraindicatedwithin2hrafterswallowingthetab.脊髓灰质炎强化免疫

实施范围：常规免疫工作薄弱地区和流动人口等特殊人群中开展。强化免疫时间：每年1月5日~6日,12月5日~6日。强化免疫对象：

不同年龄阶段的儿童强化免疫目的:

彻底消灭脊髓灰质炎pertussis

bacterin,diphtheriatoxoid,

tetanustoxoid

Preventeddisease:

pertussis

、diphtheriaandtetanusVaccinationmethod:subcutaneousinjectionLocation:theexternalsideofupperarmAgeofprimaryvaccination:the3rd,4th,5thmonthRepeatvaccination:1.5~2years,7yearsoldchildren,DTAdverseeffects:localreactions,fever百日咳菌液、

白喉、破伤风类毒素预防的疾病：百日咳、白喉、破伤风接种方法：皮下注射接种部位：上臂外侧初种年龄：3月、4月、5月复种：1.5-2岁,7岁,白破二联类毒素反应：低热、局部红肿麻疹减毒活疫苗

预防的疾病：麻疹接种方法：皮下注射接种部位：上臂外侧初种年龄：8月以上复种：7岁反应：部分轻度发热皮疹注意：种前1月、后2周不用丙种球蛋白及胎盘球蛋白measlesattenuatedlivevaccine

Preventeddisease:measlesVaccinationmethod:subcutaneousinjectionLocation:theexternalsideofupperarmAgeofprimaryvaccination:atage8monthsorolderRepeat