压疮预防及护理

压疮的预防及护理

娄颖

一、压疮定义压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡。

局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良

组织发生溃烂、坏死二、压疮发生的原因1.力学因素

压力、摩擦力和剪切力2.局部经常受潮湿或排泄物刺激3.全身营养障碍单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短

三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死

垂直压力原因:力学因素

三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。摩擦力垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力剪切力＝压力＋摩擦力两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。

皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。原因:皮肤受潮湿的刺激

营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。原因：全身营养障碍三、意压疮晨好发羊部位压疮澡多发行生在霞受压圆和缺刘乏脂偏肪组汪织保咐护、绩无肌单肉包哪裹或知肌层岁较薄骨隆漠突处——和体唉位有贼关四、捉压疮孩的预民防护理措施护理击目标评估易感黄人群秘的评仿估压疮写危险戒因素啦评估患者带无压拢疮发爽生患者壳及家挪属获肢得预海防压怀疮的悠知识张和措班施1.支神经供系统津疾病稿病人2.边老年感人3.佛肥胖轮者4.运身体贯衰弱舅、营养不良秀者5.楼水肿孙病人6.煤疼痛鹅病人7.枯石膏赚固定甘病人8.债大小洗便失枣禁病滚人9.拴发热靠病人10猪.使挡用镇匹静剂常的病伏人易患柔人群惰的评极估压疮点的预孩防措念施要求码做到“六勤”避免赠局部封组织桑长期缸受压避免局部刺激促进负局部泽血液覆循环改善收机体免营养颤，积近极治膝疗原扭发病健康己教育六勤勤观别察勤翻扮身勤按缺摩勤擦孝洗勤整曲理勤更框换四、近压疮牌的预裳防1.定期变冬换体尝位－邪－续解除趣压迫2.粒保护亭骨骼互隆突字处和伸支持溜身体些空隙恢处3.正确使用叮石膏功、绷闲带及蜂夹板固定2-甚3h翻身一次湾.最兵长不超4h（一苗）避抓免局孙部组机织长辟期受蹲压（二户）避免局部虑刺激床铺迅清洁消干燥罩无碎喊屑；皮肤滥保持私干燥娇；坐位沸、半敌卧位医时，氧应及定时纠帜正和筒防止协身体驴下滑航；便盆扎无破诱损；不直呆接卧够于橡予胶单呀上；翻身灯或更劫换床印单等纲时应怀抬起目病人混身体狭，避是免拖知拉（三发）促进现局部康血液星循环1.塑每日从进行悠全范胡围关误节活筒动2.稍经常逗检查咱受压饲部位压疮泡早期--持续衡发红(3还0-双40梳mi朝n不逐退),软组轰织损秋伤（四型）改善辅机体甩营养高蛋找白.高热杠量.高维女生素纠正桌贫血腊和低代蛋白挖血症控制朵糖尿呼病等索压疮虎易发潮的危烫险因秀素五、山压疮页的分费期及摇护理Ⅰ期临床遇表现护理局部补红、劲肿、清热、明疼或貌麻木伴，去掏除压梨力30凭mi似n后皮烦肤颜脂色不闪能恢请复正让常。除去骂病因丢，加流强预界防做好涝六勤温，加醒强营复养原则向：护理Ⅱ期临床外表现局部夹由红肿变紫携，皮俯下出合现硬扶结，热水肿饥，疼闭痛，莫形成水泡。此下期静植脉瘀贱血，谷炎性喇细胞耍浸润剪，渗枯出增牙加。保护慕皮肤趣，避乞免感恐染加古强营悼养，刮水泡蹲处理葡：无菌宜抽液迁，水胶体敷幕料护理Ⅲ期临床咳表现水泡座扩大饮，表场皮破介溃，露出坏死创面，有黄当色渗表液。班伴感格染时祖创面己有脓瞧性分筹泌物膀。仍辆有疼里痛。应尽胶量保孕持局样部清炊洁、需进蜻行清越创，厚促进皂肉芽蓬生长鲁与上营皮爬鲜行。护理Ⅳ期临床酒表现溃疡专向深邻部和款周围主组织织扩展罩，脓裕性分籍泌物北多，惑有臭刷味，多坏死础组织潮发黑批。溃奇疡可松深达拖骨骼目，可坑伴有宴全身积感染雄。此期骡应清跃洁疮跌面，慰去除银坏死饺组织胁，保恰持引册流通池畅，促进岂愈合侧。如疮吐面有滋感染垒，需鸦使用寇抗菌珍敷料壶或含始银敷叹料。皮下谊软组蒙织受放到压打力或仙剪切阿力的厚损害拍，局部妻皮肤撇完整但可男出现颜色锣改变如紫据色或松褐红钟色，观或导愉致充映血的福水疱沈。这样黑的伤除口恶表化很改快，月即使都给予卷积极她的处片理，郊病变愿可迅挤速发巡寿展，傅致多杯层皮著下组蝴织暴惩露。可疑深部栗组织纯受损临床愉表现全层坡组织划缺失溃疡杰底部有腐弄肉覆款盖（黄战色、文黄褐置色、抵灰色清、绿捎色或彻褐色凝），根或者已伤口汪床有贯焦痂宗附着币（碳深色、袋褐色态或黑味色）足跟歼处稳雄定的斜焦痂筐（干煤的、蛙黏附散紧密延的、渠完整泪但没砍有发介红或提者波胃动感逆）可及以作接为人蓄体自咽然的相（生油物学华的）钢覆盖划而不甚被去轰除。不可袋分期临床碰表现压疮吼是临闸床最被常见具并发末症，拴也是解