心电工作站的临床课件整理

儿电作站的床应用心电工作站的内容及简介同步十二导联心电图9正交心电图心电向量图心电散点图心率变异频谱心电图高频心电图心室晚电位波电交替心率震荡等(-)同步十二导联心电图◆连接方法同心电图,所不同的是:可以在电脑中连续监测,选择需要的片段进记录◆优点:v(1)有利于早搏等偶发性心律失常的发现;v(2)有利于STT的动态观察;(二)正交心电图正交心电图(0rthogonalelectrocardiogram)是指使用校正的正交导联记录的体表心电图。校正的正交导联有多种方法,目前通用的校正的导联体系为Frank导联体系。9正交心电图是立体心向量环在相互垂直的X、Y、Z导联轴上的投影,能更直接的反映心电向量在三维空间的变化情况,而受胸腔位置的影响较小,能正确反映心房和心室的除极向量。正交心电图在P波的时间测量、心室肥大及心肌梗死的诊断方面更具特点。9正交心电图不仅能独立地应用于临床,也是心电向量图的诊断的辅助部分且与心电图关系密切。三)心电向量图电向量图能够全面、细致地反映出心脏的除极方向、顺序,以及立体空间的变化。在悔床应用上,对于心肌梗死以及伴有束支阻预激综合征等图形的分祈,比常规心電图有更大的优。部分心史图不能明确的问可以通过心电向量图的检查而得到进一步的判断φ随着科学仪器的进展连续心电自动诊断统的研制成功,还可以对室性进行原位,急性冠脉综令症早期诊断、肺梗塞的诊断等有其重要的价值。φ利用心电向量图的概念还可解释心电图的图形变化(四)心电散点图心电散点图是连续心电活动的空间轨迹截面图。因图形由散点组成,又称散点图(Scatterplot、Scattermap)◆心电散点图(ECGplot),简称:散点图(Scatter)是近年来日益受到关注用于长时程电数据分析的新方法,是数学思想、计算机技术与目结合的产物φ散点图以传统心电学中前所未有的整体观视角,采用非线性混沌的方法学,对RR间期序列进行诠释。φ近年来大量临床积累表明,散点图提供了很多此前未知的心电生理与疾病信息,不仅能够自成体系地对长时程心电数据进行宏观定性分析,还能简化动态心电图的分析过程,强化动态心电图的诊断与鉴别诊断功能,是值得关注的新的心电诊断方法学。(五)心率变异性φ心脏受自主神经支配,交感神经兴奋,窦房结的自律性增强,心率加快,心肌收缩力増强,室颤阈值降低。迷走神经兴奋增强,使窦房结的自律性降低,心率减慢,室颤阈值增高。心脏在不受自主神经影响时,心率约为100bpm120bpm,听诊为规则的心跳声音,常规心电图则显示规则的RR间期,24h动态心电图检查显示RR间期并不完全规表现出大约有10%左右的波动。这种在窦性心律的一定时间内,逐次心动周期之间的时间变异数,称之为心率变异t(heartratevariability;HRvφ其方法是分析随时间变化心率快慢差异性的变化程度。它反映了神经体液因素对心律和心率的调节功能。φ临床用于定量测定自主神经张力,对心肌梗死患者进行危险分层(六)高频心电图◆1952年Langner等用阴极射线示波器快速扫描及快速摄影技术记录了冠心病患者及正常人的12导联心电图(图68结果发现冠心病患者心电图中高频成分比正常人多。由于这种心电检测分析技术所用扫描速度快、频响范围宽、损失心电信息少,所以被称为高频宽带心电k(widebandelectrocardiography)或高保真心电图(highfidelityelectrocardiography)。现统称为高频电图(nighfrequencyelectrocardiography,HFECG高频心电图是在常规心电图的基础上发展起来的一项无创性心电检测技术,是将心电图机频响提高,增益加大,采用快速扫描方法描记心电图,可以描记到常规心电图上见不到的高频成分,是分析心电高频信息的一项专门技术。所谓心电高频信息是指频率大于100Hz的心电信号,包括P、QRS、T波等波上的高频成分(highfrequencycomponents)如高频切迹、扭挫、顿结等,以及心室晚电位、高频心电频率谱等。φ国内外大量研究证明,当心脏发生病变时,特别是肌的病变,如心肌的炎症、缺血、变性、坏死、纤维化、瘢痕等改变时,心电的高频成分一般都要増加」φ高频心电图对早期的心脏病变有一