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休克病入液体复苏的新念广州军区广州总医院王卫休克补液新理念休克病入液体复苏的新念广州军区广州总医院王卫授课目标1.了解休克的机制2.掌握隐性代偿性休克的新概念3.掌握缺血-再灌流损伤的新概念4.了解延迟、低温、高渗盐水输液的意义5.掌握失血量的估计6.了解补液公式的应用前言严重创伤致死的主要因素之创伤性休克的发生率为10~15%。未来高科技局部战争,其发生率可能高达25-30%,32.6-595%的伤员死于失血性休克。一%%%%价,授课目标1.了解休克的机制2.掌握隐性代偿性休克的新概念3.掌握缺血-再灌流损伤的新概念4.了解延迟、低温、高渗盐水输液的意义5.掌握失血量的估计6.了解补液公式的应用前言严重创伤致死的主要因素之创伤性休克的发生率为10~15%。未来高科技局部战争,其发生率可能高达25-30%,32.6-595%的伤员死于失血性休克。一%%%%价,前言休克是全身有效循环量锐减,组织细胞普遍缺血缺氧,微循环障碍,在细胞水平发生代谢,结构,功能障碍的综合征。一%%%%价,对忖克认识的历史定俭宏观表征水平shock打击循环水平低血压微循环水平低灌流与代谢微观亚细胞、分子水平介质细胞、细胞器离子氧代谢一%%%%价,前言近年来,随着对休克的病理生理,发病机制的研究和治疗上的不断进步,已取得了很大的发展,与此同时又对液体复苏方法和原则,复苏标准提出一些新的观点。为了探讨补液对机体的影响,在此重温一下有关休克的病理生理变化。一%%%%价,失血性休克的病理生理变化血液动力学细胞代谢性反应失血性休克的病理生理变化)有效循环量(血液动力学)就失血性休克而言,主要由于严重创伤大出血而使有效循环量锐减所致有效循环量是由血管容量,血容量和心排出量三个因素所决定,其中任一因素的变动均可造成有效循环量的不足,如短时间内丢失20%以上血容量就可能影响循环量的不足。失血性休克的病理生理变化二)体内代偿机制休克早期]低灌注、细胞缺氧、低血压一系列代偿性的病理变化通过:主动脉弓→颈动脉体压力感受器→血管舒缩中枢→肾上腺轴→儿茶酚胺、肾素-血管紧张素↑变化:心率↑心排量↑选择性血管收缩(皮肤、骨骼肌、内脏肝、脾、胃肠)→“自体输血”→保证心、脑灌注类时价休克时的内脏变化肺、肾、心、脑(略

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