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偏瘫患者的膝过伸郭航天●定义●原因●预防治疗膝过伸膝过伸也被称为膝反张膝反屈畸形,又称“琐膝”现象,即在行走或站立过程中,患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展(膝伸展角度大于5°),身体重心后移,患侧髖关节过度屈曲,身体出现后倾趋势的现象膝过伸的弊端膝关节过伸多存在于脑卒中后的偏瘫患者长期的膝关节过伸,可使骨关节退变的发生率明显增高,会引起膝关节的过度磨损,造成关节畸形,髌下脂肪垫损伤,膝关节囊损伤,膝关节疼痛广泛存在原因踝关节小腿三头肌张力高小腿三头肌痉挛或跟腱挛缩小腿三头肌无力今胫前肌无力膝关节伸膝肌力和屈膝肌力严重不平衡,即屈膝肌力过小股四头肌张力高股四头肌无力令膝关节本体感觉障碍一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸髋关节髋关节后伸不足髖关节前屈不足髋、膝、踝关节在运动时的时间顺序不协调塌陷步态时导致膝过伸代偿预防脑卒中后期70%的患者具有步行能力,但其中相当一部分患者以膝过伸的步态行走,长期以这种步态行走,可使膝关节半月板、脂肪垫关节囊及周围软组织受损,造成患侧膝关节疼痛及其他病变,影响步行能力。而且膝过伸旦发生,纠正困难,因此从早期开始就应对脑卒中偏瘫患者进行科学、规范的康复训练,防止膝过伸的发生,提高其步行能力。良肢位摆放早期床上进行良肢位摆放:仰卧位时将患侧臀部垫起,使患侧骨盆向前突,患肢股外侧垫枕头维持患侧下肢于中立位,膝关节下方放置薄垫使之成略屈位,以防止髓关节屈曲、外展、外旋及膝过伸;患侧卧位时患侧下肢髓关节伸展,膝关节轻度屈曲;健侧卧位时患侧下肢髓、膝关节屈曲置于身体前面的枕头上,可防止下肢伸肌

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