从液体治疗谈临床急救课件整理

从液体治疗谈临床急救6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯从液体治疗谈临床急救从液体治疗谈临床急救6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯从液体治疗谈临床急救概论与基本概念液体治疗的基本原则液体治疗的实施一、问题的提出所谓的“数学问题情境”是指一种培养学生自主学习和激发学生问题意识为价值取向的刺激性的数据材料和背景信息。《数学课程标准》明确指出：新一轮的课程改革，要改善教与学的方式，教师要创设适当的问题情境，让学生主动地学习，自主发现数学的规律和问题解决的途径，使他们经历知识形成的过程。由于职高学生具有一定的理解能力和逻辑思维能力，教师可以创设适当的问题情境，以便于展开探究、讨论、理解等教学活动，促使学生在问题情境中进行科学严谨的探索，达到解决问题的目的，从而提高课堂教学效果。二、问题情境在数学课堂教学中的重要性1.创设问题情境，激发学生学习数学的兴趣《数学课程标准》中指出：数学教学要真正实现以学生为主体，就应当把激发学生的数学兴趣作为导向，使数学学习活动成为一个生动活泼的、主动的和富有个性的过程。心理学家认为：兴趣是一个人为了探索知识和认识事物的意识倾向，学生在学习中带有兴趣，才能表现出主动性、积极性和创造性。在数学的课堂教学中，教师平铺直叙地讲解，一般是不会引起学生学习兴趣的，如果教师能够根据教学内容和学生的智力发展水平，创设趣味性、探究性的问题情境进行教学，常常能诱发学生的好奇心、注意力和求知欲，培育学生浓厚的学习兴趣，从而让学生主动地学习，在轻松愉快的教学情境中，发展学生的情感态度和一般能力。2.创设问题情境，培养学生的合作探究能力皮亚杰的建构主义理论认为：教学活动不是一种“授予―吸收”的简单过程。在课堂教学中，教师应成为学生学习活动的促进者，而不是知识的授予者，这就要求教师创设合适的教学问题情境，切实为学生养成合作意识与发展能力搭建平台，让学生在“合作”中学习新知识，在“探究”中主动建构知识，从而培养学生的思维能力、合作探究能力。通过问题情境，切实让学生感到合作是一种学习的需要，探究学习是获取新知的有效途径，逐渐养成学生的合作探究意识。3.创设问题情境，培养学生的问题意识所谓问题意识，指学生在一定的情境下，提出问题、质疑问题、变换问题和发展问题的一种思维习惯或心理状态。新课标把“是否具有问题意识，是否善于发现和提出问题”作为评价学生能力的重要标准。心理学研究表明：学生思维活动是从问题开始的，在解决问题中得到发展。数学是一门思维的科学，在学生的思维活动中，发现问题和解决问题是学生思维活动的重要方面，所以培养学生的“问题意识”，对培养学生的思维能力，造就富有创新精神的数学人才，具有极为重要的意义，创设问题情境就是要将学生置于问题研究的气氛中，使学生主动地发现问题、提出问题、分析问题和解决问题，以此来培养学生的问题意识。4.创设问题情境，培养学生的创新意识随着新一轮课程改革的深入，提高学生的创新意识和创新能力是我们数学教师面临的重要课题。创新思维是人脑运用与众不同的本质和规律，找出事物之间的新联系，形成新结论，是对求知事物进行有创见的思索过程。教师教学中，通过创设问题情境，调动每一位学生的参与意识，鼓励学生发表不同的见解，可以引导学生提出具有挑战争性的新问题，为创新作铺垫，逐渐培养学生的创新能力。如在学习等比数列的前项的和。国际象棋起源于古代印度，相传国王要奖赏国际象棋的发明者，问他要什么。发明者说：“请在棋盘的第1格子里放上1颗麦粒，第2格子里放上2颗麦粒，第3格子里放上4颗麦粒，依次类推，每个格子里放的麦粒数都是前一个格子里放的麦粒数的2倍，直到第64个格子。”国王欣然同意，国王是否能实现他的诺言呢？此案例利用典故发问，引起学生的好奇心，驱动学生积极思考，产生探究的欲望，学生兴趣十分浓厚，很快就进入了主动学习的状态。三、创设问题情境的原则问题情境教学是培养学生的合作能力与创新思维能力的十分有效的教学方法，要成功地实施问题情境教学必须遵循一定的原则。把课堂教学的有效性作为出发点，笔者认为创设问题情境应该遵循下面四个原则。1.针对性教师在创设问题情境时，一定要紧扣课题，不要故弄玄虚，离题太远，要能揭示数学概念或规律，要直接有利于当堂所研究的课题的解决，要有利于激发学生思维的积极性，体现出问题情境的典型性。2.适度性问题情境的设计，要从实际出发，考虑到大多数学生的认知水平，应面向全体学生，切忌专为少数人设置。既要考虑教学内容又要考虑学生的差异，注意向学生提示设问的角度和方法，要让每位学生从教师的情境设计教学中得到发展。3.启发性问题并不在多少，而在于是否具有启发性，是否能够触及问题的本质，并引导学生深入思考。首先要给学生一定的思考时间和空间，必要时可作适当的启发引导，教师的启发要遵循学生思维的规律，不可强制学生按照教师提出的方法和途径去思考问题。四、结语教学实践证明，问题情境教学是提高课堂质量的有效途径之一。在数学课堂教学中，教师灵活处理教学过程中出现的各种问题，精心创设各种教学问题情境，能够培养学生的学习兴趣，激发学生的求知欲望，调动学生学习的积极性和主动性，促使学生以探索者的身份去发现问题，总结规律，提高学生运用知识解决实际问题的能力，同时又使课堂教学丰富多彩，生动活泼。新课程改革增加了思想政治教育的时代感、针对性、时效性和主动性。这对作为掌舵者的教师提出了更高的要求，从“填鸭者”向“指导者”转化；由高高在上的“执教者”向“合作者”转化。同时还要通过自学、培训、听评课等多渠道提高自身素质。一、解放教师的嘴巴，留给学生更多的思考空间旧的教学模式中，教师一支粉笔，高高在上，一堂课从头讲到尾，学生跟着教师思路走，没有思考的空间。导致学生死学，没有创新思考，生搬硬套，不能举一反三。“满堂灌”的教学方式，使学生缺乏学习的主动性，感到学习是乏味枯燥的，毫无兴趣，学校不再是乐园。一部分后进生先由厌学再到辍学，终止了享有教育的权利。我所在的是农村中学，七年级新生报到时每个班有五十多人，到九年级毕业时每班都有几个辍学。虽然教师极力劝导，但学生以“听不懂，跟不上”为由而辍学。看着一张张空座位，我陷入深思，学生辍学究竟谁之过？为什么他们把学习看做是一件痛苦的事？为什么中国教育培养的是高分低能的学生？可见，这种“填鸭式”教学，是不利于能力培养和身心发展的。新课程改革要求教师要作为“主导者”，运用自己的教学理念和方式，指导学生进入本堂课，发挥其主体作用。教师管好嘴巴，让学生充分思考，自己归纳总结，才会加深理解，使学习效率最大化，并享受到学习的乐趣。二、不断为自己“充电”，适应现代教育当代中学生思维活跃，并且通过大众传媒获取了许多新观点、新知识。在课堂教学中他们往往会发表自己独到的见解，甚至当面对教师的观点提出质疑。还不时地嘣出很多网络用语。难道他们会喜欢恪守陈规的教书匠？如果教师还仅限于教教材，吃大学所学专业知识的“老本”，那会处于尴尬境地。新时代、新课程所需的教师要紧跟时代步伐，不断学习，不但具有丰富的专业知识，还要知识渊博，广泛涉猎各学科，了解学生心理，这样才能因材施教。因此教师要学习符合当代中学生的心理学，融入学生，及时沟通，排除学生的不良情绪，让学生信任你，喜欢你，从而喜欢你的课。通过多种途径的学习，把握教学规律，巧妙处理各种“难题”，这样教师才能成为学生学习的参与者、引导者和合作者。三、耐住性子不急于求成很多教师在授课过程中，常会直截了当告诉学生答案。或者学生回答不准确不全面时，或者学生还处于思考阶段，教师就耐不住性子，急于求成，说出结果。更有不少教师自问自答，是既扮演教师又充当学生的双重角色。“重结果，轻过程”是传统课堂教学中的弊端，知识是前后相互衔接的，所以古人说“温故而知新”，如果让学生只知道结果，而忽视知识的延展性，就会限制学生的思维，阻断其对知识的探索。最终结果是学生只知其一，不知其二，似懂非懂，知识断链，回答问题没有逻辑性。学习过程是一个对外界知识内化的过程，应充分发挥学生的自主探究，让其参与揭示知识形成的过程，最后让学生概括得出结论。这样形成的知识牢固，而且易于理解，又能提高学生辩证分析问题的能力，教学达到事半功倍的效果。四、实现情感、态度与价值观目标作为新课程的三维目标之一――情感、态度与价值观，体现了教育的根本意义――施以学生“人”的影响，首先学会“做人”再“做事”。中学生的人生观、世界观、价值观正处于形成阶段，具有较强的可塑性，每堂课的情感态度与价值观目标是不容忽视的。教师在备课中不惜花费时间和精力，去落实此目标。在课堂教学中可用名人轶事、典故，或学生的不文明行为，或偶发事件，或媒体报道的道德事件适时进行德育。“学高为师，身正为范”，教师为人处世的风范、言谈举止会对学生产生潜移默化的影响。教师要不断提高自身素养，加强师德修养，以品性折服学生，以人格魅力吸引学生，陶冶他们美好的情操。五、新课程需要教师间合作、创新性学习现代教育是开放式教育，要求资源共享，要营造相互合作、学习的育人环境。当代中学生常会出现新问题，让“老教师”措手不及，与其他教师合作，共享问题的解决，积累丰富的教学经验。在教学中常会遇到棘手的问题――模棱两可，没有标准答案，单靠一个人的能力无法解决。多人合作，多方位、多角度思考，才能得出比较全面的答案。团队合作促进教育的同时，还要创新性学习，通过听评课、集体备课、校本联校培训、远程网络培训等多种渠道相互学习，提高教学效能。多媒体运用于教学，它们的积极作用不言而喻，这要求教师学习计算机知识，以适应时代需要。总之，新课程改革对教师提出了更高的要求，广大教师要在教育实践中不断总结，取长补短，完善自己，充实自己。创新是民族进步的灵魂，因此要敢于迈开脚步，创新教学，以提高效能。从液体治疗谈临床急救概论与基本概念液体治疗的基本原则液体治疗的实施液体治疗是指通过补充(或限制)某些液体使机体维持体液及内环境稳态的治疗方法,属于液体管理的范畴。寻找共同语言外科补液围术期液体内科急症入液液体治疗重症液体复经验性治疗因不同临床专科,“淩体治疗”从理论到靥床实践均存在较大差別。——寻找共同语言体液的分布生理·内环境概念循环、内环境紊乱的病生基础病生·血流动力学治疗概念常用治疗液的特点理念|·液体治疗的指导原则评估、治疗的实施实践·回到临床,不断总结、改进内环境的概念体内细跑生存的环境,即细胞外液,称为內环境■内环境稳态通常指的是细孢外液的容量,温度,pH值,电解质,渗透压,Q2,营养物质的动态平衡。內环境稳态是细孢生命代谢活动的必要条件,织纸胞维持内环境稳态是液体治疗的本质外液、血流方向一淋细胞间液10.5L约占1/3×3/4=1/4细胞外液14L约占1/3血管内4L体内液体约42约占1/3×1/4=1/12体重×0.6红胞内液28L约占2/3细胞内液占2/3血浆组织间液细胞内液Ca2+(mmol/L)CL-(mmol/L)110P-(mmol/L)2总蛋白(g(c)白蛋白(g/l)血浆及组织间液渗透压=2(№a+K+)+GU+BUN渗透玉成分影响各间隙液体的重分布囗电解质可自由通过毛细血壁,因此,血管內血浆与组织间液渗透玉组成大致相同,从水、电解贡动态平衡的角度来说,这两个间除可以看做一个整体。口血浆及细织间液渗透压=2(№σ++K+)+Gu+BUN,电解质所形成的晶体渗透压是其主要的组成成分。口电解质不能自由通过细胞膜,做为晶体渗透压,其参与形成细胞外液渗透压的主要部分。昌体渗透压决定了细胞內外水的分布差异。口血浆蛋白不能自由通过毛细血管壁,做为胶体渗透压,其参与形成血浆渗透的分量微乎其微,但却至关重要。晈体渗透压決定了血大外水的分布差异。理论到实跋1液体从哪个体液间隙丢失?因细胞活动于细胞外液(內环境),只能通过向细胞外液转移液体引起丢失,而细胞內外液体转移取决于纽胞外液渗透的改变。因此,有了(泡外液渗、低渗、高渗的概念。等渗性脱水,细泡外液丟失(常见),细胞內液可无明显丢失;-低渗性脱水,主要以细跑外液脱水为主,并部分向细孢內转移。有效循环血量丢失严重