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见同愿脑儿科学课件：不同病原肺炎见同愿脑几种不同病原体所致的肺炎◆呼吸道合胞病毒肺炎(毛细支气管炎)◆腺病毒肺炎◆金黄色葡萄球菌肺炎◆肺炎支原体肺炎◆肺炎链球菌肺炎衣原体肺炎◆G-杆菌肺炎20206/27温州医科大学附属育英儿童医院大纲◆掌握几种不同病原肺炎的临床特点和诊断◆掌握几种不同病原肺炎临床特点的比较熟悉几种不同病原肺炎的胸片◆了解几种不同病原肺炎治疗原则20206/27温州医科大学附属育英儿童医院几种不同病原体所致的肺炎◆呼吸道合胞病毒肺炎(毛细支气管炎)◆腺病毒肺炎◆金黄色葡萄球菌肺炎◆肺炎支原体肺炎◆肺炎链球菌肺炎衣原体肺炎◆G-杆菌肺炎20206/27温州医科大学附属育英儿童医院大纲◆掌握几种不同病原肺炎的临床特点和诊断◆掌握几种不同病原肺炎临床特点的比较熟悉几种不同病原肺炎的胸片◆了解几种不同病原肺炎治疗原则20206/27温州医科大学附属育英儿童医院呼吸道合胞病毒肺炎respiratorysyncytialviruspneumonia毛细支气管炎(bronchiolitis20206/27温州医科大学附属育英儿童医院院病因

呼吸道合胞病毒(RSV)A、B两个亚型我国以A亚型为主20206/27温州医科大学附属育英儿童医院二、病理生理◆上皮坏死、脱落、纤维栓子、淋巴C浸润、粘膜充血水肿、腺体増生、粘液分泌、平滑肌收缩◆广泛细支气管阻塞,肺气肿、肺不张导致呼气性呼吸困难(喘憋)◆下侵肺泡、肺间质,导致通气、换气障碍20206/27温州医科大学附属育英儿童医院三、临床表现初起:低热、卡他症状、咳嗽、消化紊乱继则:喘息发作、呼吸促(24h)冷轻症:低热、精神食欲好、气促、喘息轻、无发绀,听诊呼气相哮鸣音和中小湿罗音呼气相延长重症:烦躁嗜睡、喘息重、鼻扇、三凹征、发绀、面灰白。胸廓桶状、叩鼓、哮鸣音伴中小湿罗音。完全梗阻时,哮鸣音反而听不到20206/27温州医科大学附属育英儿童医院危险因素年龄和胎龄基础疾病机体免疫反应特应性病毒因素地域因素其他20206/27温州医科大学附属育英儿童医院四、辅助检查◆WBC:多正常◆病毒检查:间接免疫荧光测鼻咽部脱落细胞中病毒抗原胸片:梗阻肺气肿肺实变、斑片影、肺段/肺叶不张20206/27温州医科大学附属育英儿童医院院五、诊断★◆2岁以内,尤其好发于6个月内◆流行季节◆以喘息为主要表现,有低热

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