卵巢囊性病变的影像诊断及鉴别诊断课件整理

卵巢囊性病变的影像诊断及鉴别诊断16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。卵巢囊性病变的影像诊断及鉴别诊断卵巢囊性病变的影像诊断及鉴别诊断16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。卵巢囊性病变的影像诊断及鉴别诊断制作者:水样年华影像检查重要性其卵巢组织结构复杂,代谢旺盛,月经周期解剖、生理变化大,是女性最易患病和病变种类最多的器官之一,其大多数病变的诊断和处理有赖于影像学检查其卵巢病变种类繁多,60-70%为囊性病变,且临床表现缺乏特异性其影像检查方法:超声、0T、MRI。MR软组织对比度好,多方位成像,无放射损伤,已越来越多地应用于女性生殖系统疾病的检查。长期以来，人才匮乏是制约冀西北坝上地区经济发展的主要因素。近几年来，国家为了解决该地区人才匮乏问题，加大了人才资源开发力度，利用高校扩招的机会为该地区培养了大批高素质高学历的本地人才。然而，目前一个既令人十分困惑、又令人十分头痛的问题是，尽管该地区的人才匮乏问题至今仍未得到令人满意的解决，而这些地区的大学毕业生就业难问题又开始困扰我们。如何解决该地区的人才匮乏以及大学生就业难这二者之间的矛盾问题，已经成为该地区经济发展面临的一个严峻问题，需要我们认真加以思考。一、冀西北坝上地区农村基本情况冀西北坝上地区农村自然条件差，交通不便，信息不灵，开放晚，开发迟，人们思想保守，观念守旧，文化素质低。经济发展缓慢，农民生活水平低下。（一）地理位置及环境条件冀西北坝上地区是指北京北部、内蒙古高原最南端区域，包括张家口的张北、尚义、康保、沽源四县，承德的围场满族蒙古族自治县、丰宁满族自治县等六个国家级贫困县和察北管理区、塞北管理区，总面积二十多万平方公里。坝上地形为丘岭、平原，东南高、西北低;河网密布，水淖丰富。坝上草地为高原草场，海拔在1200米一1400米之间，最高在海拔二千五百米以上。年均气温1―2摄氏度，无霜期90―120天，年降水量400毫米左右。大旱气候多，风沙大，气候特别恶劣。（二）生产条件及生活水平冀西北坝上地区商品经济起步和发展步履艰难，生产力水平低下，农业生产工具落后，犁具、锄头、镰刀等仍是主要的劳动工具，牛、马是田间劳作的主要畜力，拖拉机耕作并不多见，大型机械化作业在这个地区更是少见。农作物种类比较单调，主要有小麦、莜麦、土豆、亚麻、荞麦等，其蔬菜类包括白菜、圆白菜、青椒、芹菜、萝卜和生菜等，果树栽培几乎为空白，农民人均耕地约6亩，但产量极低，仅够维持自家温饱，一遇旱灾，其温饱就成了问题。因为气候原因，农作物种植为一年一茬，农闲时间比较长，农田（主要为旱田）大部分时间处于闲置状态。家庭收入主要来源是外出打工，农民的生活水平比较低。二、冀西北坝上地区农村大学生就业现状为了充分了解冀西北坝上地区农村大学生就业现状，我们组织研究人员深入冀西北坝上地区农村进行实地调查。调查结果结果如下：（一）就业渠道窄，就业压力大当今社会，一个人的成功发展不仅需要个人努力奋斗，更需要好的家庭背景和丰富的社会资源。冀西北坝上农村大学生90%的家庭没有社会背景和社会资源，他们父母多数是祖祖辈辈生活在农村的农民，他们就业渠道窄，缺乏社会关系资源，就业信息缺，就业机会少，就业成功率低。贫困地区农村大学生仅凭个人的努力改变自己的命运越来越难。他们就业渠道窄，就业信息缺，就业机会少，就业成功率低。他们在努力实现自己的理想和信念的同时还背负着父母的依托、乡亲们的羡慕和期盼，父母不惜血本供子女上大学，为的就是将来能脱离穷土地过上城市人的生活，所以父母把全部的希望寄托在上大学的子女身上，其结果大大加重农村大学生的就业心理压力。（二）就业地域集中，行业分布范围广调查发现，冀西北坝上地区农村大学毕业生在北京、上海、广州、天津、上海等大城市就业的占5%，在本县城以外的中小城市就业的占30%，在县城就业的占44%，在乡镇就业的占15%，个人创业的占4%，在家待就业的占2%。访谈了解到，多数毕业生不愿意回到家乡就业，他们向往到生活条件好，就业待遇高的大、中城市工作。即使选择在家乡就业的农村大学生，他们大多数也向往城市生活，大多数人集中在本县县城就业。就业行业分布涉及范围广，县乡党政机关的占19%，科研技术服务单位占9%，文化教育单位占16%，金融保险类单位占10%，企业单位占41%，其他行业占5%。在本县城以外大中小城市就业的毕业生大多分布在私营中小企业。（三）创业欲望很强，政策支持力度小大学生专业知识丰富，具备创业的技术条件和优势，所以多数毕业生在就业难的条件下，有很强的创业愿望。调查发现对创业非常感兴趣，具有强烈创业愿望的占30%，55%的人表示，有创业愿望，但缺乏经验，没有资金，创业条件不成熟，不愿冒险。有15%的人表示，对创业不感兴趣，不会考虑创业。同时，调查访谈中发现，绝大数男毕业生都在考虑自主创业问题，渴望成功自主创业的比例比女生要高得多。虽然很多大学生对创业抱有较高热情，但真正能够实现自主创业的比例并不高，因为实现自主创业需要具备很多因素，首先是毕业生要具备创新能力、勇气和胆魄;其二是需要创业的技术和门路及经验;其三是需要大量的启动资金支持;其四是需要地方政府的支持和国家政策的大力扶持。三、对策及建议（一）各级政府应给予政策支持，帮助贫困地区农村大学生早日实现就业各级政府要在制定政策上，资金投入上，给予贫困地区农村大学生更多的支持和帮助。为贫困地区农村大学生回家乡就业创造更优惠的条件，除去后顾之忧。1、政府要深化体制改革，扫除就业体制性障碍首先要加大户籍制度改革力度，打破户籍制度对人才流动的限制，支持贫困地区与发达地区人才交流，为贫困地区大学生到发达地区及大城市就业创造条件。其次是人事制度改革。各级政府要进一步深化人事制度改革，建立完善国营企业和事业单位用人机制，打破地域、行业限制，建立公平、公正、透明的用人机制，通过制度制定，使企、事业单位用人规范化、合理化，防止拉关系、走后门等违规行为发生。2.政府应建立激励机制，鼓励贫困地区大学生到基层就业贫困地区农村大学生对家乡具有深厚的感情，立志回家乡就业的大学生，他们了解、熟悉家乡贫困现状及原因，更易于开展工作，更易于在建设社会主义新农村中作出成绩，各级政府要用更多的优惠政策和优惠条件，鼓励贫困地区大学生回家乡就业，为他们创造施展才华的空间和平台，让他们如鱼得水，更好的在改变家乡落后面貌中，实现自我。（二）高校应重视大学生素质教育，加强就业指导1、以就业为导向，及时调整专业结构合理配置教育资源，科学调整专业结构，以鲜明的专业特色和较高的人才质量，提高大学生就业能力和综合素质。坚持以市场为导向，根据市场的需求开设专业，设置课程，在培养一专多能的复合型人才上下功夫，努力实现人才培养和市场需求之间的接轨。2、大力开展社会实践活动，不断提高大学生综合素质高校要注重大学生综合素质的培养，如大力提高大学生适应社会，服务社会的能力。在努力提高大学生专业理论知识的同时，更要加强大学生社会实践能力的培养。高校要开展形式多样的社会实践活动，让学生走向社会，深入基层、深入生产第一线，深入人民群众中间，了解社会，体察民情，在社会实践中增长知识，增长才干，提高其社会服务能力。（三）贫困地区农村大学生应提升综合素质，转变观念，积极就业1.贫困地区大学生要培养良好的就业心态，树立正确的就业观念贫困地区大学生要培养良好的就业心态，树立“自尊、自爱、自立、自强”的人生理念。首先要正视自己的差距与不足，摆正位置，端正态度，凭借自己吃苦耐劳，坚韧不屈，奋力拼搏的精神，在自尊、自爱中寻找自立，在自立中实现自强。其次，要面对现实，承认现实，战胜现实。树立先就业后择业的就业观念，在工作岗位中成长、锻炼、完善自己。通过自己不懈努力，改变自己的生活现状，为实现自己理想职业奠定基础。2、贫困地区大学生要主动进行职业生涯规划，努力实现职业目标贫困地区大学生要学会规划自己的职业生涯，发挥自身优势，实现美好未来。勇于从基层做起，勇于从艰苦的岗位做起，严格要求自己，守时守信，脚踏实地，刻苦勤奋，既不妄自菲薄，也不自高自大，厚积而薄发。总之，切实解决贫困地区大学生就业难题是一个重大的系统工程，需要政府部门、教育部门、高校和大学生自身等全社会的共同努力，只有高度重视、采取措施并全面落实，才能有效缓解较为严峻的就业形势，促进社会稳定与和谐发展。《世界重大教育问题》指出，“学困生”不是个别问题，而是一个普遍存在的问题。所谓“学困生”，一般是指那些在知识、技能、能力、态度、品格、方法与体质等要素及要素的融合方面存在偏离常规的结构性缺陷，智力没有得到正常开发，不能达到教学目标规定的基本要求，需要通过有针对性的教育教学措施或给予补偿和矫治的学生，学困生具有相对性、暂时性、可变性的特点。我在每年的初三化学教学中都会遇到学困生，甚至有些学生不到一个学期，情况就很严重了。下表是近3年，我校初三化学在第一学期期末的化学成绩统计：从以上数据可以看到，不管哪一届的班级，一个学期还没有结束，全级就出现了一部分成绩偏差（40分以下）的学生，成为了学困生。学困生的出现，不但影响着教学质量的提高，也直接关系到素质教育的实施。为了尽快改变这一不利局面，本人对学困生的成因进行了探究，采取了一些有效的教学对策，并收到了很好的效果。一、初中化学学困生形成的原因研究证明，绝大多数学困生的形成，都不是智力上的问题，而是由许多复杂的外因造成的。如果能科学地了解学困生的形成原因并帮助他们找到克服困难的方法，将会对学困生的转化工作起到关键的作用。在我多年的教育教学中，通过家访、谈心等方式，我觉得学困生的形成跟以下的因素有一定的关系：1.家庭因素我校处在一个城乡结合部的小镇，很多家庭都开制衣厂或洗水厂，家庭比较富裕。部分家长觉得自己的子女没有必要读那么多书，将来继承自己的产业就可以了；也有些家长不缺钱，从小就给子女请家庭教师。就是这些不正常的教育价值观直接地影响着学生的学习动机，并形成了依赖性，主要表现为完全放弃学习或者在课堂上不听，留待课后家庭教师为他补习。2.社会因素虽然，本镇的个体经济很好，但政府投入到教育的资金却很少，不要说先进的多媒体设备，就连基本的化学药品、仪器都明显不足，个别学生实验没有办法开展，这可是化学学习的关键所在，偏偏就缺失了。可喜的是，近几年的创强活动，终于配齐了必须的仪器和药品了，更有部分热心的家长赞助了多媒体设备，给老师和学生都提供了一个很好的平台。3.教师因素由于政府的投入少，教师的培训学习跟不上，所以在教法上显得落后、单一、呆板，不能吸引学生投入到学习中去。另外，每年的中考，从教育局到学校，从家长到学生，都只注重考上重点高中的人数，这就使教师很容易偏离了教育教学的本质，无视学生的差异，在课堂教学中只注重优生，完全“忘却”了学困生。4.学生因素学生本身的认知能力也直接影响到其学习的动机。有些学生也很会洞察社会现象的，他们看到一些“大哥哥”、“大姐姐”读完大学却找不到工作，而一些初中没有毕业的却做起了大生意，并挣到了很多钱，这些现象都让他们形成了“读书无用论”的思想。二、转化初中化学学困生的常规对策1.做通家长的思想工作家长的价值观对学生的影响是最直接、最深远的。所以，每当我接手一个新班，不管我是不是做班主任，都会对特殊的学困生进行家访，首先做通“有钱家长”的思想，让他们也认识到读书的重要性。2.与学困生建立良好的关系教育专家格林说过：“关系第一，教育第二”。有了良好的关系，学生才会听信其教导。在与学困生的交往中，我深切地感受到，他们更渴望得到老师的关爱和理解。尤其是初三毕业班的学困生，一直以来接受了许多来自家长和教师的批评教育，又面临着人生的第一次选择，他们实际上是“一些非常彷徨的人”。因此，在日常的教学和生活中，我会用公平之心对待学困生，注意尊重学困生的人格、情感、隐私，尽量帮助他们忘记过去，多走进他们的生活与活动中去，如:打羽毛球、谈论娱乐新闻等，使学困生产生了亲近、信赖教师的良好关系，也为将来的教与学奠定了良好的基础。3.让学困生多一点成功感心理学家说过：“没有什么东西比成功更能增加满足的感觉；也没有什么东西比成功更能鼓起进一步求成功的努力。”学困生通常都认为自己不如别人，自卑心重。这就要求教师及时地看到他们的闪光点，并将这些闪光点放大，让他们知道自己也是很棒的，也是可以学好的。平时在课堂上，我总是将简单、容易的卵巢囊性病变的影像诊断及鉴别诊断制作者:水样年华影像检查重要性其卵巢组织结构复杂,代谢旺盛,月经周期解剖、生理变化大,是女性最易患病和病变种类最多的器官之一,其大多数病变的诊断和处理有赖于影像学检查其卵巢病变种类繁多,60-70%为囊性病变,且临床表现缺乏特异性其影像检查方法:超声、0T、MRI。MR软组织对比度好,多方位成像,无放射损伤,已越来越多地应用于女性生殖系统疾病的检查。疾病分类卵巢囊性病变卵巢瘤样病变箕卵巢囊性肿瘤卵巢瘤样病变:箕功能性囊肿(滤泡囊肿、黄体囊肿)其多囊卵巢综合征算腹膜包裹性囊肿算子宫内膜异位囊肿卵巢囊性肿瘤:卵巢的囊性病变中有实质成分和间隔的卵巢冠囊肿,应首先考虑为肿瘤性病变,对直径超浆液性囊腺瘤过5m以上的囊性病变,即使没有实质黏液性囊腺瘤囊腺癌成分和间隔,也应高度怀疑为肿瘤性病变箕畸胎瘤卵巢囊性病变(按部位分类)部位病变滤泡囊肿,黄体囊肿,卵巢冠囊肿,囊单侧性畸胎瘤,子宫内膜异位囊肿,黏液性囊腺瘤熇双侧浆液性囊腺瘤/癌,多囊卵巢综合征,子宫内膜异位囊肿,囊性畸胎瘤卵巢囊性病变(按囊内容物分类)内容物病变水滤泡囊肿,卵巢冠囊肿,囊性畸胎瘤,浆液性囊腺瘤熇,多囊卵巢综合征高铁血红蛋白子宫内膜异位囊肿,黄体囊肿脂肪囊性畸胎瘤蛋白黏液性囊腺瘤/癌钙化囊性畸胎瘤,浆液性囊腺瘤/鉴别诊断流程图卵果龚性病变cT、MR体积较小(<5cm)体积较大(25cm)多露多囊滤泡囊肿多卵巢综合征卵巢冠肿黏液性腺)癌黄体囊肿子宫内腆异位囊肿饔性時胎瘤浆液性囊脲瘤癌卵巢囊性病变的MR|表现与鉴别诊断内容物内容物疾病类型囊壁实性成分T1WT2WI强化特点滤泡囊肿薄壁单房低信号高信号多小于3cm黄体囊肿薄壁单房低高信号高信号无可有血肿表现多囊卵果综较厚合征多囊低信号高信号囊壁强化囊间见T2WI低信号的纤维组织子宫内膜异薄/厚壁单或多房高信号高信号囊分隔强化血肿表现卫星囊”卵巢冠囊肿薄壁单房低信号高信号无可体积较大囊性畸胎瘤较厚单或多房低扃高信号低高信号囊壁强化可见脂液