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带状疱疹后神经痛全国疼痛诊疗中心中日友好医院闫龙涛、概念*二、发生的主要危险因素*三、预防与治疗疼痛是什么?*国际疼痛研究学会*1979年疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验*到2016年发生变化*疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验*为什么要修订这个广泛使用的定义呢?*1仅考虑了感觉和情绪特征,而忽略了主要且在临床上十分重要的特性。然而,这两个成分恰恰是临床上慢性痛最棘手的重要特征。*2用“不愉快”一词来形容疼痛体验,无形中弱化了疼痛的严重程度*3疼痛的主观性和自我报告忽视了非语言行为PHN*2016年版《带状疱疹后神经痛中国专家共识》首次在全球范围内明确了带状疱疹后神经痛的定义为:带状疱疹愈合后持续1个月及以上的疼痛PHN相关国际指南近年更新概况*2013年--EFNS指南*2013年--NICE指南*2014年--加拿大疼痛学会共识*2015年--LASPNeUPSIg指南二、发生的主要危险因素*1、年龄(高龄)*带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见也是最难治疗的并发症,尽管,HZ可发生于任何年龄,但PHN主要见于中老年人,在众多的关于PHN相关危险因素的报道中,年龄是发生PHN比较确定的因素,也许随着年龄的增加,机体免疫力下降,PHN的发病率也随之升高。*2、情绪(近期精神压力大、劳累等)*PHN可能和情绪之间存在有互为因果的关系,PHN可引起或加重焦虑和抑郁情绪,而焦虑和抑郁情绪又可降低患者应付PHN的能力,从而在PHN和焦虑及抑郁之间形成恶性循环。*3、基础疾病(如糖尿病、肾脏病、发热、高血压等)*老年人本身往往合并有多种疾病,这些疾病影响到患者的情绪状态,可见关注伴有慢性病的Hz患者的情绪是很重要的,适当地给予医疗关怀、心理护理、加强社会支持等措施,缓解患者的焦虑或抑郁状态有利于减轻患者的疼痛,减少PHN发生率及疼

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