医美面部抗衰老注射项目培训课件

局部皱纹、全身性松弛得到精确解决，再次彰显青春魔力青春回归快一点＼岁月流失慢一点随着时间的推移，每个人都不可避免的面临着衰老的问题外因：光老化

内因：1、皮下脂肪组织减少

2、面部表情肌的运动对皮肤的影响

3、支持结构松弛导致的重力性改变

4、深层组织体积的变化

面部衰老的原因

日光性老化分类标准Ⅰ型----无皱纹Ⅱ型---动力性皱纹Ⅲ型---静态皱纹Ⅳ型---全颜面皱纹

皮下脂肪组织减少通常随年龄增长，面容会逐渐丧失其丰满圆润的年轻外观，导致平坦凹陷的外观支持结构松弛导致的重力性改变随着衰老，面部软组织逐渐丧失本身的弹性和对抗张力的能力。面部软组织在重力作用下不可避免地开始出现松垂。多年的面部表情动作反复折叠皮肤，逐渐形成动力性皱纹。面部表情肌的运动对皮肤的影响

面部老化的解剖学探讨面上1/3部位衰老与以下因素有关：表情肌收缩光老化组织量减少治疗方法肉毒毒素填充剂手术

面部老化的解剖学探讨面中1/3部位的衰老主要因素：支持结构的松弛及重力性改变光老化组织量减少表情肌收缩治疗方法填充剂手术肉毒毒素面部老化的解剖学探讨面下1/3部位的衰老主要因素：支持结构的松弛及重力性改变光老化表情肌收缩治疗方法手术填充剂皱纹的分类（一）体位性皱纹：主要出现在颈部，横向。（二）动力性皱纹：额部皱纹、眉间纹、眼睑皱纹、鱼尾纹、鼻唇沟皱纹、颊部皱纹、唇部皱纹等。（三）重力性皱纹：眼睑部位、面部、颌部、颈部等。（四）混合性皱纹：如鼻唇沟、口周皱纹等。皱纹的严重程度分级（WSRS）分级描述1无：没有可见的折纹；只见连续的皮肤纹线。2轻度：皱褶线可见，呈轻微凹痕，面部折纹细小。3中度：比较深的皱褶；面部折纹清晰；在一般情况下折纹可见。4重度：非常长而深的皱褶；面部折纹明显；伸展时有小于2mm的可见折纹。5极度：极其深而长的皱褶，严重损害面容；伸展时有2-4mm的清晰可见的V形折纹。面部年轻化（facialrejuvenation）策略恢复面部容量------软组织填充、自体脂肪提升松垂组织------面部提升动力性皱纹---------肉毒素注射美容优势1、损伤微小2、无痕迹3、效果立刻可见4、恢复快5、可以反复治6、恢复期短一、注射美容如何安全，有效果首先，选对注射美容填充材料。针对不同部位的填充选择不同的材料，如丰唇应选用交联化（粘稠度）低的注射材料，而颞部填充则要选用交联化程度高的注射材料，隆鼻及隆下颌须用稳定后材料硬度接近软骨才会达到接近自然的美感及手感。其次，注射的组织层次同样重要。这不仅保证美容的效果和持久性，更能避免并发症的出现。如隆鼻及隆下颌应注射于骨膜前间隙；鼻唇沟注射于真皮下；皮肤静态皱纹填充于真皮内等等。总之，一位有经验的、负责的专业整形医师才会帮助您实现年轻美丽的梦想。二、注射美容材料的安全性如何目前使用的填充材料都是人体本身存在的，而且在美国、欧洲、日本、韩国都已经广泛使用超过15年。如胶原蛋白-广泛存在于人的皮肤中；透明质酸（玻尿酸），人体本身的眼球、关节液，骨骼都广泛存在，这两种材料都是从生物体中提炼而来的，而非化学合成，所以是绝对安全的。

注射美容适应范围静态皱纹系列额头纹，眉间纹鱼尾纹等眼周纹鼻背纹鼻唇沟纹，法令纹口皱纹，唇纹面颊纹，颈横纹肥胖纹，妊娠纹雕塑系列隆眉弓隆鼻，隆鼻尖隆下颏丰颞部凹陷丰下睑眶区凹陷丰凹陷性疤痕丰颅面部各沟痕凹陷等等注射美容项目一览软组织填充注射除皱（softtissuefillerinjection目前应用于软组织填充的材料有1．透明质酸以称玻尿酸，分为永久半永久的，（爱贝芙，瑞兰，逸美等等）一系列充填材料2．胶原蛋白（双美）3．自体脂肪4自体细胞除皱（傲洛斯，肤丽来）第一功效皱纹鱼尾纹唇纹法令纹额头纹法令纹眉间纹额头纹鱼尾纹泪沟法令纹川字纹第二功效面部微雕轮廓设计丰太阳穴颞部俗称太阳穴，大凡美人，太阳穴都呈饱满状态。太阳穴凹陷使脸形呈菱形，不但影响美观，还给人以不健康的病态感觉。随着人们对美的追求越来越全面，太阳穴填充术已经得到爱美人士的普遍接受与认可，成为了常见的面部微雕之一。丰太阳穴隆鼻——让你的鼻子挺起来鼻子具有重要的审美意义，自古以来便是评价面部美学特征的重要对象，它让面部呈现出立体感。鼻子位于面部的中央，其形态、高矮、美丑直接影响到人的容貌美。鼻面弧度优美的人显得面部轮廓清晰，给人以精明强干的感觉。而低鼻、塌鼻的人则显得提不起精神。隆鼻可以改善你的鼻子外形和增加你的自信心。丰下巴下巴的位置与形状，对于鼻子与脸庞轮廓有藉举足轻重的影响。对女人来说，鼻子与下巴所构成的曲线，往往是决定脸部美感的一项最重要因素。

很多明星、艺人都拥有一个圆润、尖俏的瓜子脸和下巴，凸显美丽。丰下巴丰唇口唇的形状，在美学上的意义仅次于眼睛。在有些情况下，甚至超过眼睛。口唇的美感主要来源于其象征意义和形式美。有人认为，唇自身并不具备曲线美，但充满着美的情感，例如，接吻可使之升华为一种美感。从形式美的角度来看，美唇从下面观，形态为上唇较下唇稍薄而又微丰胸早已经被女人们接受了丰唇丰面颊（苹果肌）所谓的苹果肌，就是眼睛下方微笑时会微微鼓起的区块。女生通常使用腮红来突显这个位置，同时表现好光彩，让整个人看起来气色红润。因此，苹果肌丰颊又被称为“少奶奶手术”或“贵族手术”丰面颊（苹果肌）丰耳垂传统面相学认为耳大是福，这就使得许多先天耳垂单薄的人希望能够进行适当的填充，形成圆润、坚实、饱满的耳垂，起到调节脸型缺陷、画龙点睛的作用

注射前准备为了充分麻醉，患者需在注射前40分钟使用表面麻醉药膏（人性化的服务，减少顾客的疼痛阈值，增加顾客满意度。）术前镇痛处理治疗前应评估每位患者对疼痛的耐受程度。注射前应告知患者，在注射过程中，由于注射部位皮下组织牵张，患者可能会有痛感。通常多数患者进行面部皱纹纠正治疗时，是不需要麻醉的。但每位患者对疼痛的耐受程度不同，应根据患者的情况选用镇痛方法。镇痛方法：表面麻醉法。注射层次依据皱纹的严重程度选择不同注射层次轻、中度皱纹—真皮网状层（中、深部）重度皱褶—真皮网状全层浅表凹陷填充和局部填充塑型一般为皮下注射。注射方法1、点状注射法2、线状注射法3、扇形注射法4、多层叠加注射法

注射技术非手术治疗≠无风险正确的注射技术是治疗成功的关键选用注射技术必须考虑多项重要的因素，如治疗部位皱纹的严重程度、注射深度、注射剂量和注射针头的质量等。注射填充物前应把填充物推挤注射器，直至针头末端有小滴的凝胶流出。

早期并发症发红注射部位肿胀局部不平整淤青感染变态反应

晚期并发症充填不充分过度矫正过早吸收皮下硬结或肉芽肿面部注射填充并发症的预防与处理早期并发症注射后短期内及发生，多在两周内逐渐消退，消退后不留痕迹。晚期并发症注射后一段时间，通常在注射后两周才表现出来的不良反应。可吸收类注射产品随时间延长逐渐被人体吸收，它的并发症随之消失。面部注射填充并发症的预防与处理早期并发症注射后短期内及发生，多在两周内逐渐消退，消退后不留痕迹。晚期并发症注射后一段时间，通常在注射后两周才表现出来的不良反应。可吸收类注射产品随时间延长逐渐被人体吸收，它的并发症随之消失。

禁忌症和警告禁用于有严重过敏反应病史的患者。禁用于已注射永久性填充剂的部位。曾经注射过面部填充剂，但填充剂种类不明确的部位禁止使用。凝血机制异常的患者，或在2周内接受过血栓溶解剂、抗凝剂或血小板凝结抑制剂治疗的患者。活动性皮肤病、炎症、感染及相关疾病的部位，或其邻近部位禁止使用。术后注意事项注射后6小时内请避免触碰注射部位。注射6小时后，可使用清水清洗注射部位。在注射后局部肿胀和发红消退之前，请注意：注射部位不应暴露在高温（如过度日晒、日光浴室或蒸汽浴）；注射部位不应暴露在极度寒冷的环境下（暴露于温度在0ºC以下环境时请带口罩）；注射部位不可接受皮肤护理（例如注射部位的面部按摩、面膜护理）。接受治疗后一周内不应饮酒。自体脂肪移植容量缺失问题对于美容外科医生及其患者日益凸显。面部衰老是一个包括骨骼变化、软组织萎缩及肌肉变化的复杂互动过程。容量缺失的修复方法有多种（人工材料填充剂、组织重置、假体植入、自体脂肪填充），其主要问题在于如何安全、高性价比、可靠地填充缺失容量。自体脂肪作为一种成分最相近的填充材料，具有来源相对充足、无免疫排斥、无外源感染等优点正确评估在初次咨询时，必须正确评估患者。容量缺失有不同的表现模式：一种是扩散型或广泛型，常见于大量减重后或体重指数较低者（图A)；另一种只出现在特定部位（如泪沟线），多见于眶下区域，并伴有嘴角沟纹，而面部其他部位整体容量保持良好（图B）

皮肤厚度对于皮肤较厚者，通常鼻唇沟和口角沟较深（颊部皮肤较厚进一步凸显了这些沟纹）。对于这类患者，应选用较粘稠的填充剂，其中包括自体脂肪、透明质酸填充剂。对于皮肤较薄者，需特别小心。这类患者皮肤较脆弱，容易出现可能维持1-2周的可见瘀斑。更重要的是，如果对这类患者使用过于粘稠的填充剂（包括脂肪），出现可见肿块的风险相当高，这些肿块较可能沿着眶下缘和鼻唇沟显现。此外，对于皮肤较薄者，沿眶下缘注射透明质酸，其下睑皮肤可能因隐现注射物而显现浅蓝色（对于薄皮肤患者，脂肪移植术后看起来很好，但几个月过后，随着部分注入脂肪无法成活而缺失，潜在的“肿块”则可能在下睑区域显现。因此，这类患者的眶下区相当难处理，要求医生非常小心，确保将移植脂肪以小包状（而非线性条状）置入眼轮匝肌下方。皮肤纹理皮肤纹理对于整体效果也很重要。对于光损伤严重（日光性弹力组织变性、皱纹及一定程度的皮肤萎缩）的面部容量缺失患者，在脂肪移植之前应首先处理皮肤纹理问题，否则不能达到最佳疗效。供区的选择过往研究显示，供区的差异性对脂肪移植的最终效果影响不明显。但这些研究中，许多研究的样本数量太小，或者在获取脂肪时使用了较大的注射器或机器抽吸（可能破坏脂肪细胞）。之前做过的手术与术前缺损评估1、对于之前接受过其他美容手术的患者，应做特别考量。这些患者可能对之前手术满意，可能对某部分不满意，或者很不满意但不愿意再次接受传统的面部年轻化手术2、在评估过程中，应在患者说话时注意观察。面部静止时不易显现的颊部外侧拖沓可能在面部活动时显现。同时应检查不对称性，询问假体、永久性填充剂的使用情况，检查是否有经皮下睑整形术痕迹或颧部条纹（malarfestoons）等不良特征。'3、如果患者曾植入假体，应小心避免植入脂肪导致假体移位。如果假体位于骨膜下，脂肪可安全置于覆盖假体之上的软组织中，但须小心避免触及骨膜下层。4、对于包含永久性填充剂的区域，应避免再次触及；否则可能引发炎症性副反应。5、对于有下睑经皮整形史的患者，脂肪移植术后可能出现水肿，且很难改善。导致这类水肿的原因可能包括：淋巴引流改变、眼轮匝肌松弛（导致积液）。因此，对于这类下睑部位，最好避免脂肪移植，或者仅植入适量脂肪。保妥适（BOTOX）美国原装进口A型除皱肉毒素BOTOX是美国艾尔健公司原装进口的A型肉毒素，是一种天然，纯化的蛋白质，可放松引起皱纹的肌肉，祛除皱纹，使面部重现年轻态。当我们收缩面部肌肉形成面部表情时，就会出现许多皱纹，在我们表达表情时出现的皱纹称为动态纹，如额头纹、川字纹、鼻横纹、鱼尾纹。保妥适（BOTOX）可以放松导致皱纹形成的肌肉，从而达到面部年轻化的效果。A型肉毒毒素阻断神经肌肉传导的4个步骤：

结合：重链与运动神经终板突触前膜细胞膜上的胆碱能受体结合；内化：通过受体介导的主动胞饮，将毒素吞入细胞内；移动：通过未知的机制打开二硫键，将轻链从细胞内小泡中释放出来，到达神经末梢的胞浆中；阻断：轻链作为锌依赖的肽链内切酶，可以使参与神经外分泌的特异性化合物失活，从而抑制乙酰胆碱释放，导致受累的神经不能刺激所支配肌肉的收缩；以上过程也称化学去神经作用。临床上在应用Ａ型肉毒毒素进行治疗时一般在注射毒素后48～72小时目标横纹肌的出现无力松弛，作用高峰通常在7～14天后，其程度与剂量呈正比。祛川字纹：

注射部位位于眉间肌肉内或肌肉下，使得皱眉肌松弛，肌肉纤维缩小，不再向内推挤形成川字纹，川字纹也可以与皱鼻纹联合治疗，注射必选点3，加强点3，参考注射量一般为24U。一周左右即可见效，首次注射效果可维持4-6个月，三次注射后效果更稳定持久。祛鱼尾纹：

注射部位位于双侧眼外沿皮下，作用于眼轮匝肌，使得眼外