中医康复科运用PDCA降低患者高压氧治疗的放弃率品管圈成果汇报书

品管圈（QCC）活动成果报告书圈名：洋洋圈改善主题：降低患者高压氧治疗的放弃率活动类别：□护理综合所属医院：老年病专科医院医院级别：□三级综合医院□三级专科医院二级医院企业医院或民营医院所属科室：中医康复科活动时间：2016年5月1日至2016年10月30日目录一、圈的介绍 一、圈的介绍（一）圈的组成洋洋圈的组成（见表1）表1洋洋圈的组成圈名：洋洋圈成立日期：2016年5月1日成员人数：5人平均年龄：30岁圈长：辅导员：所属单位：老年病专科医院中医康复科科室电话：圈员：活动日期：2016年5月1日至2016年10月30日序号圈员姓名职务年龄学历圈内工作1护师30本科组织、策划、分工、培训、追踪2护师28大专活动措施落实、数据收集3住院医师31本科协调、指导、督查、评价4护士25大专活动措施落实、数据分析、记录5护士23大专数据收集、制作幻灯片（二）圈名意义氧气为生命之源,救护疾病之本,医护人员的爱心暖洋洋，康复后的病员喜气洋洋。（三）洋洋圈圈徽寓意外圈由充满生机的绿叶组成生命不可缺的化学分子O₂，圈内是红色英语单词“life”寓意鲜活的生命。洋洋圈代表我们医护团结一致，紧紧拥抱在一起，守护患者生命。二、主题选定（一）选题过程表2主题选定表注：通过文献查证、头脑风暴结合实际情况以评价法进行主题评价，共5参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。（二）本期活动主题降低患者高压氧治疗放弃率（三）名词定义和衡量指标在高于一个大气压的环境中,吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程,叫高压氧治疗。高压氧治疗是所有气体中毒的首选治疗方法，且疗效好，预后佳。高压氧治疗为脑外伤的治疗提供了新的科学有效的辅助治疗方法，对改善脑外伤患者的预后，提高治愈率，降低致残率具有重大的现实意义。坚持治疗一疗程（7-10天）以上为依从性好，低于4次为放弃治疗。（四）背景选题与理由选题背景：我院高压氧治疗开展10余年来,已在上述病种及一氧化碳中毒后并迟发型脑病,耳鸣,病毒性脑炎,溺水,整容术后等取得了明显的疗效,也被我院医生所普遍接受和应用.但由于高压氧舱治疗时产生的加压反应和对高压氧治疗认识不足等原因,以致工作中经常遇到患者不能坚持治疗,影响了疾病的恢复,严重者甚至危及生命.选题理由：1、对病人而言坚持治疗，提高治疗效果，尽早康复2、对医院而言增加社会效益，提高知名度3、对个人而言提高服务质量，增强患者对医护人员的满意度及信任度三、活动计划拟定（见表3）表3活动计划拟定四、现状把握（一）流程图与主题有关的工作（二）查检表数据收集结果的分析，收集5月1日到7月30日放弃高压氧治疗患者人数及原因表4高压氧治疗放弃原因查检表（三）改善前柏拉图（见图1）图1改善前柏拉图（四）结论通过现状把握，得出“耳痛”“恐惧”“自认无效”为患者放弃治疗的主要原因。因此，这三点是降低患者高压氧放弃治疗率的重点内容。五、目标设定（一）目标值设定1、改善前，患者放弃治疗率为9.5%，即调查190例患者中18人放弃治疗2、目标值=6%3、改善幅度=36.8%（二）设定理由主题选定时圈员圈员能力为48%现况值=放弃治疗例数/总治疗例数=18/190=9.5%改善重点累计百分比=77.77%目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值×累计百分比×圈能力)=9.5%－(9.5%×77.77%×48%)=6%六、解析（一）原因分析鱼骨图（见图2）图2高压氧患者放弃治疗原因表示要因（二）要因分析圈员们对提出的原因进行531评价打分，圈选出要因，对要因进行关联图分析，确定真因。（见表5.1-5.2）表5.1表5.2（三）关联图（见图3）图3（四）冰山图（见图4）图4（五）真因验证通过制作查检表，收集数据，运用二八原则，柏拉图等确定真因。从“人、料、法、环”等方面进行分析，选出改善重点。（见表6）表6七、对策拟定表7注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策拟定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共5人，总分75分，以80/20定律60分以上为实行对策，共选出三个对策。八、对策实施与检讨根据相应的原因采对策并实施对策实施与检讨（一）对策实施与检讨（二）对策实施与检讨（三）九、效果确认（一）有形成果通过改善后数据收集和柏拉图显示达到预期目标，患者高压氧放弃治疗率由改善前的9.5%降低到5.5%；患者坚持治疗，促进病情康复（见表8.1-8.2）表8.1表8.2（二）无形成果通过此次活动，圈员的各个能力都得到提高，特别是在团队合作力，专业知识，沟通协调能力方面。十、标准化建立标准化工作流程十一、检讨与改进（见表9）表9心得与感想：这次洋洋圈活动主题选定从目前存在问题抓重点，现状把握客观及时，目标设定明确，能对要因进行真因查检，对策实施从不同角度考虑问题，效果确认数据客观真实，标准化流程清晰可行。今后还需努力，制