左甲状腺素在预防结节性甲状腺肿术后复发中的应用

左甲状腺素在预防结节性甲状腺肿术后复发中的应用【摘要】目的：探讨左甲状腺素预防结节性甲状腺肿术后复发的效果。方法：结节性甲状腺肿术后患者126例随机分为服药组(口服左甲状腺素片)83例和未服药组43例，比较两组术后复发率。结果：126例随访2年，未服药组复发率为％，服药组无复发。结论：结节性甲状腺肿术后服用左甲状腺素能明显降低复发率。

【关键词】结节性甲状腺肿；术后复发；左甲状腺素

［ABSTRACT］Objective:Toinvestigateeffectoflevothyroxineonpreventingpostoperativerecurranceofnodular:Randomlydivided126caseswithnodulargoitersurgeryintotrialgroup(83cases)andcontrolgroup(43cases),thencomparedpostoperativerecurrance:Twoyearfollowupshowedthattherecurrancerateofcontrolgroupwas%,whilenorecurranceoccurredinthetrial:Levothyroxinecanmarkedlydeclinepostoperativerecurranceofnodulargoiter.

［KEYWORDS］Nodulargoiter;Postoperativerecurance;Levothyroxine

手术切除是治疗结节性甲状腺肿的主要手段，但术后复发率较高，如何减少术后复发是减轻患者经济负担、提高治疗效果、构建和谐医患关系的重要举措。我院自2003年1月至2006年8月手术治疗结节性甲状腺肿患者126例，对术后患者进行追踪随访，其中83例给予口服左甲状腺素片，与同期未服药的43例患者比较术后复发情况，现将结果报道如下。

1临床资料

1．1一般资料

本组结节性甲状腺肿患者126例，其中男性52例，女性74例，年龄35～72岁，其中行单侧甲状腺全切除术+对侧甲状腺次全切除术85例，单侧甲状腺全切除术+对侧甲状腺部分切除术38例，一侧甲状腺全切除术3例。术中探查残余甲状腺组织无残留结节，术后均经病理证实为结节性甲状腺肿，其中单发结节10例，多发结节116例。

1．2治疗方法

126例随机分为两组，服药组83例术后给予口服左甲状腺素片(商品名：优甲乐，德国默克里昂制药集团生产)，每天80mg，每3～6个月复查甲状腺功能，根据血清T3、T4、促甲状腺素水平调节药物剂量，使TSH达到或接近于零，坚持服用1年。未服药组43例术后不服药，血清T3、T4水平正常。

2结果

126例患者随访2年，随访期间进行B超或CT检查，未服药组复发结节性甲状腺肿4例，服药组无复发。

3讨论

甲状腺术后患者由于切除部分或大部分甲状腺组织，导致机体游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平下降，通过反馈性机制促进垂体分泌TSH作用于甲状腺，促使甲状腺滤泡分裂增生，分泌

1赵金.左甲状腺素在预防结节性甲状腺肿术后复发的研究［J］.中国现代药物应用,2008，16:80

2王庆兆，魏韬哲.现代甲状腺外科学［M］.郑州：河南医科大学出版社,255.

3徐工学，李志霞.结节性甲状腺肿术后复发相关目素分析［J］.中华普通外科杂志，2002,17