妇女常见多发病的预防与保健

关于妇女常见多发病的预防与保健第1页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

相关调查表明，我国七成以上的女性都不同程度的患有妇科疾病，而且妇科保健常识极其匮乏。据了解，有39%的年轻女性患有妇科炎症；而在中年女性中，患有或曾经患有妇科炎症的占69%，可见，我国妇科炎症的发病率较高，而且有明显的年轻化趋势。同时，我国女性的健康意识不高。知道什么时候做第一次妇科检查的只有30%，懂得妇科自检的只占27%，定期做妇科检查的不到50%。第2页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三妇科体检环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素导致各种妇科炎症及恶性妇科疾病的发病率明显上升，并呈年轻化趋势。很多女性没有定期去体检的健康意识，更不好意思去看妇科，这是极不可取的。女性需要特别的健康保养，对自己身体外在的形态以及内在生理周期之变化具有基本认识的女性，要比那些不了解自己的女性更能及早确认自己是否生病，或身体的哪里出了问题。每一位女性都该为维护自己的健康负责，其中包括持续的、有规律的自我检查，当发现身体任何改变和症状时必须马上采取进一步的医学检查。第3页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三妇科体检的重要性要认识妇科病，首先我们要先来了解女性特有的生理结构。女性特有的生理结构有阴道、子宫、卵巢等，它们纷纷给女性带来很多苦恼。妇科疾病是危害女性身心健康的常见病、多发病，它可有一系列特有症状，但有时不同的疾病可表现相似的症状，了解妇科疾病的常见症状，对于恶性妇科疾病的预防及正确的诊断治疗是有着重要的意义。第4页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三妇科体检的重要性

及早发现问题及早诊治，以保健康

第5页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三子宫是女性重要的生殖器官，它是产生月经和孕育的胎儿的重要场所，这些生理功能主要取决于子宫内膜正常的周期性变化。而这种变化，则受到卵巢分泌的雌激素和孕激素的控制。第6页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三第7页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三子宫切面图第8页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三提到妇科炎症，很多女性总是瞠目结舌，她们遭受着各种妇科炎症带给她们的身心困扰，常见的妇科炎症主要包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及女性性传播疾病等，下面将逐一介绍下各妇科炎症的特点。妇科专家提醒，如有不适，请及早诊治！第9页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三一、阴道炎阴道炎是不同病因引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称。阴道炎是最常见的女性生殖器官炎症，各个年龄阶段都可以罹患。阴道炎有多种分类，如细菌感染性、无菌性、特异感染性等，其中特异感染又包括很多，比如支原体、衣原体、霉菌、滴虫、病毒感染等。第10页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阴道炎概述正常的健康妇女，阴道由于解剖组织的特点对病原的侵入有天然的防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下增生，和表皮细胞角化，阴道酸碱度保持在pH4-5，使适应碱性的病原如厌氧菌的繁殖受到抑制等。当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原易于侵入，发生阴道炎症。第11页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三主要症状阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点，性交痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。常见的阴道炎有细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎。通过常规妇科检查，可以初步筛选疾病等；取分泌物标本做必要的检查，可诊断阴道炎。第12页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阴道炎分类细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎。通过常规妇科检查，可以初步筛选疾病等；取分泌物标本做必要的检查，可诊断阴道炎。第13页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三其次还有幼儿性阴道炎老年性阴道炎月经性阴道炎蜜月性阴道炎单纯性阴道炎第14页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阴道炎-多发群体1.产妇分娩或流产后由于抵抗力下降，病原体会由生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起炎症。2.在宫内节育器手术操作不严格或术后自身不注意个人卫生都会引发这类炎症。3.没有经过严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫颈管治疗以及消毒不严格的产科手术感染等。4.女性不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等。5.盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。第15页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阴道炎-临床表现一、细菌性阴道病1、症状此病患者临床有10%～50%无症状，有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、瘙痒。2、体征分泌物在阴道壁上易于擦掉，阴道黏膜可无充血、无红肿。3、常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生，也常与滴虫性阴道炎同时发生，此外在妊娠期细菌性阴道病常可引起不良围产期结局，如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。第16页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阴道炎-临床表现二、滴虫性阴道炎1、滴虫性阴道炎是有阴道毛滴虫引起，最常见症状白带增多，为黄绿色脓性，呈泡沫状，有特殊臭味，可为稀薄浆液状，有时阴道炎混有血性，20％白带中有泡沫。外阴有瘙痒、严重时白带可混有血液。灼热，性交痛亦常见，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿。患者应注意个人卫生，避免不洁性交和交叉感染。

2、体征本病检查可见阴道与宫颈粘膜充血水肿，常有散在的红色斑点，或草苺状突起，后穹隆有多量的白带。3、常见并发症滴虫能消耗上皮内糖原，改变阴道内的pH值，妨碍乳酸杆菌生长，故易引起继发性细菌感染，此时白带呈草绿色，有臭气。第17页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阴道炎-临床表现三、念珠菌性阴道炎1、症状：最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热搔痒。波及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症。2、体征：典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道及阴道前庭粘膜高度水肿，覆有白色凝乳状薄膜，呈点状或片状分布，易剥离，其下为受损潮红基底，或形成溃疡，或留下瘀斑，严重者小阴唇肿胀粘连。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物，其中常含有白色片状物。第18页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阴道炎-临床表现四、老年性阴道炎1、症状：主要为白带增多，多为黄水样，严重者可为脓性，有臭味，有时为淡血性，甚至发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响，可产生轻度瘙痒。2、体征：可见阴道呈老年性改变，皱壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在点状充血，严重时上皮剥脱形成表浅溃疡，子宫颈也有点状充血。老年性阴道炎如经久不愈，黏膜下结缔组织纤维化后，阴道弹性消失，使阴道狭窄，尤以穹隆部多见，以致暴露宫颈困难。第19页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阴道炎-临床表现五、幼儿性阴道炎阴道口处可见脓性分泌物。患儿因外阴痛痒而哭闹不止，烦躁不安，常用手搔抓外阴。查看可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，有脓性分泌物自阴道口流出。严重者外阴表面可见溃疡，小阴唇可见粘连，粘连的小阴唇遮盖阴道口及尿道口，只在其上、下方留有一小孔，尿自小孔排出。第20页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阴道炎-临床表现六、月经性阴道炎多由月经期不注意经期卫生，特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起。表现为会阴部有下坠和灼热感阴道分泌物增多。第21页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阴道炎-检查一、妇科检查：这是女性健康的一项最常规检查，目的是为了初步筛选可能性疾病，并取分泌物标本做必要的检查。二、阴道分泌物检查：这一检查的目的是为了检查阴道清洁度，是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。三、阴道分泌物培养：在确诊阴道炎时，进行该项检查，其目的是为了判断患者是由哪种病原菌感染，为医生提供准确的诊断依据。四、药物敏感试验：该项检查的目的是为了检测出病原菌对哪种药物敏感，可以针对性用药，提高治疗效果。五、电子阴道镜检查：进行该项检查的优势在于可放大50倍准确、清晰的观察阴道、宫颈等部位的有关病变，并准确选择可疑部位做活体检查，对子宫颈癌和癌前病变的早期发现、早期诊断有相当高的价值。第22页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阴道炎-治疗·冰片·蛇床子·仙鹤草·苦参栓(清热药)·参柏舒阴洗液(妇科用药)·妇宁栓(妇科用药)·洁尔阴(妇科用药)·丙酸己烯雌酚(性激素及促性激素)第23页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三温馨提示治疗阴道炎症，最重要的是找准引起炎症的细菌，切忌乱用抗生素。私处的疾病，不少女性都当成难言之隐，自己买消炎药或药水冲洗，而这样的结果往往使阴道菌群发生紊乱，反而加重病情，导致外阴溃疡，即使可能在短时间内症状消失，但更大的“反扑”埋伏在后。一旦病情反复发作，病菌就有可能形成抗药性，给再次治疗带来麻烦。第24页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三为什么会复发1、比较常见的原因是用药不规范，治疗不彻底。一般阴道炎的治疗需要一定疗程，而瘙痒等症状的改善往往在用药后一两天就很明显。2、一些患者就此以为自己已经痊愈，而擅自停药，忽视医生关于坚持用药几天的嘱咐。还有一些患者不太在意用药后的复查，实际上，阴道炎一定要复查后才能确定是否治愈。3、男方没有及时治疗，如果男方没有治疗可能会反复交叉感染。4、服用大剂量的抗生素或患糖尿病，可以增加阴道念珠菌病的发病机会，如果不停用抗生素或血糖未很好控制，也可以使女性反复发病。5、许多女性在出现外阴瘙痒等不适时，并不做好防护措施，没有用PH4的弱酸性女性护理液作为日常清洁使用，令有害细菌滋生，问题加重。6、如果有不洁的性生活史或性伴侣持续携带病原体，那么，患者很容易反复感染。7、还有一些不良卫生习惯，如内裤与其他衣服一起洗、内裤晾在阴暗不通风的地方，也会使阴道炎反复发生。因此，一旦得了阴道炎，治好病后。为了防止复发，要知道阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，养成良好的卫生习惯，Ph4弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养，并避免不洁性生活第25页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阴道炎相关问题阴道炎会传染吗生活中有些特殊情况下如长期使用抗生素、患糖尿病等可以诱发阴道念珠菌感染，但很多时候霉菌性阴道炎也能够从外界感染而来。当妇女与念珠菌培养阳性的男性有性接触时，其被感染率为80%；与患有霉菌性阴道炎的妇女有性接触的男性中，约1/2的人会被感染。也就是说，霉菌性阴道炎可以通过性行为传播，这就是女方患霉菌性阴道炎时，其配偶也要同时接受治疗的原因。另外，间接接触传染也是霉菌性阴道炎的一条传播途径。接触公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播，当被感染者外阴及阴道的念珠菌达到一定数量时，即可发生霉菌性外阴炎及霉菌性阴道炎。第26页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阴道炎相关问题对胎儿有影响吗？如果不及时治疗，胎儿被感染后，皮肤上会出现红斑疹，脐带上出现黄色针尖样斑，若胎儿从阴道分娩，则有2/3的新生儿发病，出现鹅口疮和臀红。孕妇是霉菌性阴道炎的高发人群，这是因为妊娠期性激素水平升高，使阴道上皮内糖原含量增加，阴道pH值有所改变;同时肾糖阈降低，尿糖含量增高，这些都有利于念珠菌的生长繁殖。孕妇在患病后，极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，引起早产。另外，当胎儿经母亲阴道分娩时，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。

第27页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阴道炎相关问题患阴道炎能够怀孕吗？如果患有轻度霉菌性阴道炎，一般对怀孕无妨，但是如果是比较严重的阴道炎，则应治愈后再怀孕。第28页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三预防阴道炎第一、掌握正确的和肛门的清洗顺序：经常清洗外阴和肛门，清洗时要讲究顺序，先洗外阴再洗肛门，切不可反其道而行之。毛巾及盆要专人专用，否则细菌很容易侵入尿道口。第二、养成便前洗手的好习惯：调查发现，人的双手粘有大量病原微生物，如衣原体、支原体等，它们可通过解便这一环节侵入尿道引起感染，所以养成良好的卫生习惯也是至关重要的。第三、充足的睡眠与合理的性生活安排：每天保证充足的睡眠，不要熬夜，否则会降低身体对疾病的抵抗能力。注意把握好性生活频度，每周性生活超过3次者，尿道感染发生率大为增高，在夏季这一特殊阶段里要适当减少次数。第29页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阴道炎-阴道炎对女性的危害一、滴虫性阴道炎对女性的危害：可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起女性不孕症，导致性生活下降等危害。二、细菌性阴道炎对女性的危害：细菌性阴道炎轻易引发女性生殖器感染，导致盆腔炎、肾周炎、痛等。三、非特异性阴道炎对女性的危害：非特异性阴道炎会引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓，易引起盆腔炎，胎膜早破和绒膜羊膜炎等。四、霉菌性阴道炎对女性的危害：不易根治，轻易反复发作，假如是孕妇的话易引发早产、胎儿感染畸形等危害。五、老年性阴道炎对女性的危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓等危害。第30页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阴道炎-饮食禁忌一、注意饮食营养，多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅，多饮水，防止合并尿道感染，食用一些带有抗菌功能的食物，马齿苋、鱼腥草、马兰头、菊花脑等。二、食物以清淡为主，粳米、糯米、山药、扁豆、莲子、百合、红枣、桂圆肉、栗子、黑芝麻、黑大豆、核桃仁、蛋类补充身体所需营养。三、忌海鲜，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品可助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退。四、忌甜腻、油腻食物，如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，会增加的分泌量，并影响治疗效果。五、忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现牙龈肿痛，口舌生疮，小便短赤，肛门灼热，前后阴痒痛等症状，从而使本病症状加重。第31页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阴道炎-易患人群(1)大量使用广谱抗生素(2)妊娠(3)糖尿病(4)应用皮质类固醇(5)应用免疫抑制剂(6)应用雌激素(7)患严重疾病使抵抗力下降，或复合维生素B缺乏时，也容易发生霉菌性阴道炎第32页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阴道炎-中医治疗1、内服方滋阴益肾、清热止带2、外治方：方1、苦参30克，蛇床子20克，狼毒10克。雄黄10克，龙胆草15克。上药打碎纱布包，加水半盆煎煮半小时，去渣取汁，趁热先熏后洗，约20分钟，每晚临睡前熏洗一次。初起者2～7次，即可获效，病程长者7～15次见效。治疗期间，暂停房事，忌辛辣刺激性食物。方2、苦参30克，百部、地肤子、土茯苓、白花蛇舌草、蛇床子各20克，白鲜皮15克，黄柏10克，水煎取汁。先熏外阴，待水温适宜时坐浴(经期不用坐浴，仅熏洗)，早晚各1次，症状消失后继续用药2~3天，防疾病复发。症状严重者可辨证配合中药内服。第33页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三阴道炎-阴道炎治疗常犯的错误一，长期使用各种洗液清洗下身，冲洗阴道。二，盲目根据产品广告宣传买药。三，擅自大量使用抗生素。四，单纯依赖中成药治疗。五，滥用阴道栓剂。六，症状消失就停药。七，患阴道炎后，夫妇双方未按医生要求共同治疗。第34页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三二、宫颈炎病因机械性刺激或损伤宫颈炎的发生与性生活有关系，自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症，成年女性应注意避孕，避免或减少人工流产手术，注意产后卫生，避免产后感染。病原体感染第35页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三宫颈炎相关症状一、早期症状1、急性宫颈炎：白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。2、慢性宫颈炎：白带多，呈乳白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。3、结核性宫颈炎：病程缓慢，很少出现急性炎症症状，或自觉症状很少，常因不孕症、月经不调、慢性盆腔炎就诊时，作系统检查才被发现。4、阿米巴性宫颈炎：主要表现为阴道分泌物增多、呈脓性、脓血性或浆液性、有腥臭味。伴有阴道炎者常有阴道痛、烧灼感、无外阴瘙痒。第36页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三宫颈炎体征二、体征：急性宫颈炎，宫颈充血，水肿，有触痛;慢性宫颈炎，宫颈不同程度的糜烂，肥大或有息肉。阿米巴性宫颈炎，宫颈变形呈虫蚀样溃疡及坏死组织，溃疡边缘凸起似火山口样。结核性宫颈炎，无明显体征和其他自觉症状。第37页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三宫颈炎的临床表现1)宫颈糜烂：这是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。(2)宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大。(3)宫颈息肉：在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管粘膜局部增生，由于子宫具有排异作用，使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口，形成息肉。(4)宫颈潴留囊肿：又称纳博特囊肿，简称纳囊。这是一种突出于宫颈表面的青白色小囊泡，小囊泡外观多呈现白色或淡黄色。(5)宫颈内膜炎：即宫颈管炎。炎症局限于宫颈管粘膜及其下的组织，临床见宫颈阴道部光滑，但宫颈口充血或有脓性分泌物堵塞。第38页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三第39页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三温馨提示女性朋友当有阴道痛痒、白带增多、白带颜色、气味异常、白带带血、腰背痛、盆腔下附痛或者有性交出血等症状时候应该引起注意，及时到医院检查。第40页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三宫颈炎的注意事项？1、搞好计划生育，避免计划外妊娠，少做或不做人工流产。2、注意流产后及产褥期的卫生，预防感染。3、宫颈炎与宫颈癌有一定的关系，故应积极治疗。4、保持外阴清洁5、尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。6、经期暂停宫颈上药，治疗期间禁房事。7、合理使用抗菌素。第41页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三宫颈炎的治疗一、药物治疗：其治疗方法如下：(1)阴道冲洗：可用1∶5000高锰酸钾液，在上药前冲洗阴道。(2)局部上药：硝酸银、重铬酸钾液、地瑞舒林(爱宝疗)栓。二、物理治疗是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。适用于炎症较严重和炎症浸润较深的病例，常用手段有电熨术、激光治疗或冷冻疗法。不过缺点是复发率高。三、手术治疗宫颈锥形切除术：对重症糜烂，糜烂面较深及乳头状糜烂或用上述各种治疗方法久治不愈的患者可考虑用此法，锥形切除范围从病灶外缘0.3～0.5cm开始，深入宫颈管1～2cm，锥形切除，压迫止血，如有动脉出血，可用肠线缝扎止血，也可加用止血粉、吸收性明胶海绵、凝血酶、血凝酶(立止血)等止血。第42页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三LEEP刀技术绝对优势LEEP刀技术是一种非常精细的手术，不仅对周围组织无损伤，治疗过程无疼痛，术后不留瘢痕，且能较好的避免出血或感染等并发症，具有术后不影响生育功能的优点。它完全告别了通常采用激光、冷冻或敷外用药等传统手段疗效不理想，反复复发、久治不愈等缺点。高频电刀最明显的优势就是取代了传统的手术刀，整个手术时间极短，仅需3--5分钟，安全，无痛，在门诊即能完成，是女性宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈裂伤，宫肥颈大，宫颈湿疣等宫颈疾病的克星。已有很多被上述疾病困扰的女性，通过LEEP刀轻松摆脱了这一烦恼。第43页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三三、盆腔炎盆腔炎：指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散，按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。第44页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三盆腔炎-含义盆腔炎有两种不同的含义：一、盆腔炎的范围包括盆腔生殖器官（子宫体部、输卵管、卵巢）及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织（又称蜂窝组织）的炎症。二、在国外的一些文献中，盆腔炎与输卵管炎互相通用，所谓的盆腔炎即指输卵管炎。我们同意第一种意见，认为盆腔炎不仅限于输卵管炎。第45页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三盆腔炎-诱发因素

1、产后或流产后感染：自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。2、经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期夫妻生活等均可使病原体侵入而引起炎症。

3、邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。推荐阅读：频繁性生活成为导致盆腔炎的原因

4、宫腔内手术操作后感染：由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散，也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎5、性伴未予治疗。性伴未予治疗是个主要沾染因素。携淋球菌或沙眼衣原体，或其他致病菌的男性伴是妇女感染和复发的主要起源。第46页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三引起盆腔炎的主要病因有：1、产后或流产后感染：分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有残血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。2、宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。3、经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。

第47页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三盆腔炎-早期症状第一：在一部分的女性患者们当中，她们所表现出来的症状都不怎么明显，不过有时一些患者的身体会发生微热，疲劳感比较明显的情况;而那些长期患有盆腔炎的女性朋友们，她们的神经会表现出衰弱的现象，例如;全身都感觉到不舒服，出现失眠，和无精打采等症状。第二：一部分女性在患有盆腔炎的情况下，免疫力都会比以前有所下降，此时就会很容易造成急性盆腔炎的发生。所以女性朋友们在得了盆腔炎的时候一定要非常的注意，要及时的发现，及时的去医院进行治疗。第三：如果一些女性朋友患有盆腔淤血，那么该患者的盆腔炎早期症状会表现出：月经出现的不规则、输卵管粘连受阻等现象，这些都是女性患者们的一些主要症状。要是女性在知道自己患有的盆腔炎之后，没有得到及时的治疗。这样会有可能造成女性的不孕不育症的发生。第四：如果慢性炎症已经出现瘢痕粘连和盆腔充血的症状时，开始出现腰酸背痛的症状，特别是在性交和月经前后，这些症状都会逐渐的加剧起来。第五：全身症状：多不明显，有时仅有低热，易感疲倦，由于病程时间较长，部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振，周身不适，失眠等，当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。第48页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三盆腔炎-分类盆腔炎分急性和慢性两种急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果;慢性炎症由于久治不愈、反复发作而影响正常工作和生活以及身心健康。第49页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三盆腔炎的症状表现主要有如下几种

1、盆腔炎起病时下腹痛，伴发热、寒战。2、盆腔炎如伴有腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。3、盆腔炎如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。4、妇科病盆腔炎患者呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。

5、盆腔检查：阴道充血，灼热，大量脓性分泌物；后穹窿触痛，宫颈抬举痛；子宫略大而软、压痛、活动受限；附件区增厚，压痛、包块。6、盆腔炎查体时小腹部广泛压痛，有肌紧张。炎症累及盆腔腹膜时腹痛严重，有反跳痛。妇科检查有子宫周围组织增厚感并有明显压痛。如果患者病起于子宫全切除后，可以发现阴道断端处有少许脓性或脓血性渗出物。第50页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三【临床表现】

典型症状是发热，下腹疼痛拒按，白带量多，呈脓性。可伴乏力，腰痛，月经失调。病情严重者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿形成，位于前方可出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛；位于后方可出现直肠刺激症状，如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。出现脓毒血症时，常伴有其他部位脓肿病灶.第51页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三慢性盆腔炎【慢性盆腔炎概述】慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及肿块。【症状】全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。【体征】慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。【危害】由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。因为精子与卵子的结合是需要一个很复杂的过程，精子到达子宫内需要过关斩将,层层筛选,不论任何一个环节出了问题,都会起到阻碍的作用,如果出现着床位置错误,也会导致宫外孕。第52页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三盆腔炎-并发症1、如果患有盆腔炎，一定要注意日常的营养，如果发热，可以吃一些清淡容易消化的饮食，对于高热伤津的病人可以吃一些例如梨汁或是苹果汁、西瓜汁等饮用，但是需要注意的是一定不要冰镇后饮用。2、如果白带程黄色，而且量多，质稠，这样的症状属湿热证，这个时候一定要注意，忌食用油腻、煎烤、辛辣、海鲜等食物。3、患者一定要注意五心烦热、如果感觉腰痛多属于阴虚，要我注意滋补强壮4、女性患者一定要注意，保持心情愉快，加强饮食调理，加强锻炼第53页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三盆腔炎-预防第一招、繁忙不忘运动：可以参加各种方式的体育活动，尤其是跑步、登山等耐力训练，增强抵抗力。目前城市里的女性，尤其是职业女性，工作压力越来越大，时间越来越紧，身心均处于疲惫不堪的状态，基本没有空闲时间，即使有一点时间也往往以睡觉为主。这样一来，体力越来越差，抵抗力也越来越低，久而久之，往往会给病菌以可乘之机，形成盆腔炎的高发人群。因此，女性朋友应利用一切可能的时间加强锻炼，比如骑自行车去上班，坐公交车的女士可提前两站下车步行到单位，工作间隙站起来活动一下筋骨，在家边看电视边做体操……第二招、减肥不减营养：部分女性朋友由于担心肥胖，单纯依靠不吃饭来瘦身，使机体处于极度的虚弱状态，甚至造成肝肾功能严重受损，或成为精神性厌食者。如果不及时给予充分的营养，就会造成机体抵抗力的急剧下降，可能继发各种不同类型的感染，甚至盆腔炎。正确的方法是，女性在节食的同时，不妨多吃高蛋白的食物，如瘦肉、豆制品，多吃蔬菜、水果，既满足了人体所需，又不会增加体重。第三招、注意经期卫生：目前绝大多数的女性朋友都能做到经期避免同房，但是由于现代职业女性工作压力越来越大，不能在经期得到充分的休息，而必须要像男人一样拼命工作，这样久而久之就易于形成盆腔的充血，抵抗力下降，形成盆腔炎。因此，女性在经期首先要避免同房；其次，要注意休息，比如家务活让老公或孩子代劳，自己做总指挥。第四招、固定性伴侣：社会的进步，人们的性观念也在逐渐更新。婚外性关系，多个性伴侣已经变得司空见惯。但是性伴侣的增多也给女性朋友带来了新的感染源，尤其对于男女双方都有多个性伴侣的情况下，女性发生盆腔炎的几率要较性伴侣固定的女性高几十倍，而性病的发生率也随之成倍增加。严肃性态度，固定性伴侣是我们应该坚持的原则。第五招、使用避孕套：一种有效预防盆腔炎且代价极低的防护办法，就是大力推广避孕套的应用。据调查，坚持使用避孕套的女性朋友盆腔炎的发生率显着低于不使用避孕套的同龄女性，尤其对于性伴侣多，性关系复杂的女性而言是极为有效的方法。研究表明，即使夫妻之间，使用避孕套也能显着降低女性盆腔炎的发生率。因此，我们应该更新观念，避孕套不仅是避孕的好方式，而且能够保护女性朋友免受盆腔炎的痛苦折磨。第54页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三温馨提示顺便说一句，避孕套除了可以避免许多细菌的传播和感染，避免盆腔炎的发生，也能够避免大部分艾滋病毒的传播。但是，需要提醒的是，避孕套并不是万能的，它并不能隔绝所有的病毒传播，比如人乳头状瘤病毒。因此，洁身自好也许是最好的防护办法。第55页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三盆腔炎-并发症1、复发性盆腔炎：25%的急性盆腔炎可于以后重复发作，年轻患者的重复感染是一般年龄组的2倍。由于输卵管在上次感染时的损害，对细菌的侵犯敏感性增加。2、输卵管积水：慢性输卵管炎双侧居多，输卵管呈轻度或中度肿大，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连。若输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁，浆液性渗出物积聚形成输卵管积水;有时输卵管积脓中的脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔，亦可形成输卵管积水。3、输卵管卵巢囊肿：输卵管炎时波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块，或是输卵管伞端与卵巢粘连并惯通，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿。4、慢性腹痛：盆腔炎后遗留有慢性腹痛，可达18%。疼痛常常是周期性的，主要和输卵管、卵巢及其周围组织粘连有关。5、不孕：盆腔炎是造成输卵管梗阻及不孕的重要原因，增加不孕的机会与PID发作的次数和严重性有关。盆腔炎后不孕率为20%—30%。6、宫外孕：输卵管由于炎症的损害，其攝取受精卵及传送受精卵的功能受到影响。因此PID后宫外孕的发病率明显上升，比未发生过PID者高7—10倍。7、骶髂关节炎。第56页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三盆腔炎-治疗措施治疗原则：1、对急性盆腔炎患者，应给以积极、彻底的治疗，以防止炎症变为慢性，后者较顽固，且将影响生育功能。2、针对病原体进行治疗。盆腔炎多为混合感染，如细菌培养阳性，可根据药敏试验而选用最有效的抗生素治疗。如无培养条件，或无对厌氧菌作培养的条件，则可假定有该菌存在而选用可杀灭该菌的抗生素。近年来灭滴灵已被广泛应用于治疗厌氧菌感染，此药杀菌力强，副作用少，价廉。3、对有炎性包块的患者，如用抗生素治疗效果不显应即考虑手术治疗。第57页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三盆腔炎对生育的影响盆腔炎是一种较为常见的妇科疾病，在一些性生活紊乱、性病泛滥的国家中此病尤为多见。在我国由性病引起的盆腔炎虽然少见，但下列因素与盆腔炎的发病有关：（1）个人卫生条件差。（2）宫内节育器的广泛应用。（3）产后感染和流产后感染。（4）对妇科某些小手术的术前和术时的无菌操作重视不够。（5）不洁性交或经期性交等。患盆腔炎后，如果输卵管也受累，造成管腔粘连，完全阻塞，可影响日后的妊娠，引起不孕；如果炎症仅限于盆腔结缔组织，输卵管未受累，则不影响生育功能。第58页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三久坐引起盆腔炎如果你长时间久坐而少活动，久而久之就会出现一些弊病。一些上班族的女性长时间坐，缺少活动，导致血液循环减慢，盆腔静脉回流受阻，瘀血过多也可引起急性盆腔炎。人体内的亿万细胞要靠血液运行来完成其新陈代谢功能，而久坐易引起肌肉酸痛、僵硬、萎缩甚至丧失力量。久坐者，血液循环减慢，使身体内静脉回流受阻，直肠肛管静脉容易出现扩张。血液瘀积后，致使静脉曲张，并可能患痔疮，发生肛门疼痛、流血甚至便血等现象，长此以往则会导致贫血。对女性来说，久坐还会因盆腔静脉回流受阻、瘀血过多导致盆腔炎、附件炎等妇科疾病。第59页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三乳腺疾病认识乳腺病女性的美，是一种曲线的美，和谐的美，美的优雅、自然、挺拔。一对挺拔的乳房，足以令爱美女性自豪。乳房是人类得以延续的生命之泉，是女性性感的魅力及自信之所在，是女性美的象征，代表着生命、青春、活力、爱情、力量。从公元前四世纪古希腊时代的维纳斯女神雕像，到现在的绘画、戏剧、电影、城市艺术雕像等，画家、诗人、作家无不在极力炫耀乳房在人体美中的价值。近年来，在我国特别是东南沿海城市，随着现代生活节奏的加快和社会压力的加大、饮食结构的改变、生活方式的西化以及生育模式的改变，女性的健康受到严重的威胁，乳房成为“多灾之地”。乳腺疾病的发病率逐年增高，成为困扰女性健康的头号大敌。第60页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三乳腺疾病让女性痛苦不堪的乳腺病是一种常见病、多发病，是危害妇女身心健康的主要疾病，分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类。其致病因素比较复杂，如治疗不及时或治疗不当，就可能发生病变，随时导致生命危险。第61页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三乳腺疾病-乳腺增生不算病●青春期和绝经后的女性不会乳腺增生乳腺增生症是最常见的乳腺病变，其实乳腺增生症并不是真正的疾病，而是一种生理性病变，与女性内分泌功能紊乱有关。世界卫生组织（WHO）称乳腺增生症为“良性乳腺结构不良”，大约90%的成年女性都有不同程度的乳腺增生病理表现第62页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三乳腺增生是否会恶变呢？目前研究认为，乳腺增生的有无并不会明显改变乳腺癌发病危险。换句话说，患乳腺增生的女性与没有乳腺增生表现的女性患乳腺癌的危险性是相近的，同样需要警惕。但是，乳腺癌与乳腺增生可以同时存在，定期体检有助于排除乳腺的其他疾病，尤其是早期乳腺癌。乳腺增生的治疗，主要是对症。中西医大多都采用调节内分泌的方法。但是，任何药物都只能缓解症状，而不能根治乳腺增生。第63页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三检查方式乳腺钼靶检查重要性B超是最常用的检查方法。该检查无放射性，安全性高，可多次重复检查，适合各年龄段女性，是孕期女性的首选检查方法。第64页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三乳腺疾病-乳腺纤维瘤要小心●18-35岁的女性最常见的乳腺良性肿瘤检查方式:B超是最常用的检查方法，B超对囊、实性肿块鉴别能力最高，对纤维腺瘤诊断也较为准确。B超还可探及一些位置较深的小肿块。B超的缺点是较难发现增生组织中的小肿块。第65页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三乳腺疾病-如何早期检测到乳腺癌●35-60岁的女性每年定期检查检查方式:触诊是最方便、最直接也是最经济的检查方法。经验丰富的专科医生通过触诊可以触及乳腺肿块，了解肿块的大小、光滑程度、硬度、活动度等，获得第一手资料。但是，有些肿块较小、位置较深，靠手很难触及，一些早期乳腺癌尚未形成肿块，无法通过双手进行判断。钼靶检查是早期诊断乳腺癌最有效的方法（最佳检测时间是月经结束的3-5天或月经来潮的第10天左右乳腺腺体最为松弛）。第66页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三乳腺疾病-远离乳腺疾病的“雷区”地雷一：不良生活。现在有不少女性喜欢吃油炸食品，熬夜和酗酒是家常便饭，整天生活在空调环境中缺乏运动，饱受辐射的危害，这些因素在一定程度上都成为了诱发乳腺疾病的重要因素之一。地雷二：肥胖。乳腺病的发生、发展与雌激素有关，所以越肥胖的女性，也就越易引发疾病。地雷三：滥用激素。在爱美的女性中，流行以服用或注射激素的方式来延缓更年期的到来。这样会导致女性体内激素水平的紊乱，极易造成乳腺疾病。地雷四：情绪抑郁。精神因素是诱发乳腺癌的最大的敌人。乳房赐予我们乳汁，赋予我们生命，赋予我们美丽。如何远离疾病，是很重要的。专家建议广大女性，应该至少每年进行一次乳房检查。第67页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三乳腺疾病-检查方法每年的体检，女性同胞都会很关心乳房健康。体检时较常查出的是乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。目前常用的乳腺体检方法有触诊、血清肿瘤标志物检测、超声波检查(B超)、X线钼靶摄片等。但各种检查都有自身的优势，也有一定的局限，目前B超、钼靶还无法做到100%准确。因此，女性朋友应根据自己的实际情况，结合医生的建议选择合适的检查方法。第68页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三

选择大小合适的内衣，抽空先忙的给乳房一个假期第69页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三月经失调月经失调，妇科常见病。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经失调。根据医学定义，每隔21到35天来经，便算是正常和有规律性的经期。若少过或多过这个期限，如每14、15天就来一次，或拖到40多天才来一次，那就属于不正常。正常的流血量应该少于80毫升。经期的长短往往因人而异，从2到8天不等，一般平均4、5天结束。第70页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三月经失调-月经的形成月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的，在月经周期中的月经期和增殖期，血中雌二醇和孕酮水平很低，从而对腺垂体和下丘脑的负反馈作用减弱或消除，导致下丘脑对促进性腺激素的分泌增加，继而导致腺垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素增多，因而使卵泡发育，雌激素分泌逐渐增多。此时，雌激素又刺激子宫内膜进入增殖期。黄体生成素使孕激素分泌增多，导致排卵。此期中雌激素与孕激素水平均升高。这对下丘脑和腺垂体产生负反馈抑制加强的作用，因而使排卵刺激素和黄体生成素水平下降，导致黄体退化，进而雌激素和孕激素水平降低。子宫内膜失去这二种激素的支持而剥落、出血，即发生月经。此时，雌激素和孕激素的减少，又开始了下一个月经周期。第71页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三月经失调-变化过程1、女性进入青春期后，在下丘脑促性腺激素释放激素的控制下，垂体前叶分泌卵泡刺激素（FSH）和少量黄体生成素（LH）促使卵巢内卵泡发育成熟，并开始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宫内膜发生增生性变化；2、卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，当达到一定浓度时，又通过对下丘脑垂体的正反馈作用，促进垂体前叶增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更为明显，形成黄体生成素释放高峰，它引起成熟的卵泡排卵；第72页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三月经失调-正常月经1、周期：每个女性的月经周期都不尽相同，从月经来潮的第一天到下次月经来潮的第一天称为一个月经周期。绝大多数人在28-35天之间，但也有少数人短至20天或长达45天一个周期，在上述范围内，只要月经有规律，均属正常现象。2、行经期：女性的经期大约是3-7天，出血量最多的时候集中在前3天，以后逐渐减少，直到经血干净为止。有的人经血干净以后，过一两天又来了一点儿，俗称“经血回头”，这也是一种正常现象。但是，有的人经期长达10-20天，月经淋漓不尽；有的经期极短，只是“一晃”即过。这两种现象都是不正常的。第73页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三月经失调-月经不调表现月经不调表现为月经周期或出血量的紊乱，有以下几种情况：⒈经期提前。月经提前是指平时月经周期正常，突然出现月经周期缩短，短于21天，而且连续出现2个周期以上，但月经量正常。属于排卵型功血基础体温双相，卵泡期短，仅7～8天，或黄体期短于10天，或体温上升不足0.5℃。⒉经期延迟。平时月经规律，月经错后7天以上，甚至40～50天一行，并连续出现两个月经周期以上，但月经量正常。有排卵者，基础体温双相，但卵泡期长，高温相偏低；无排卵者，基础体温单相。⒊经期延长。月经周期正常，经量正常，但经期延长，经期超过7天以上，甚至2周方净。有炎症者平时小腹疼痛，经期加重，平时白带量多，色黄或黄白、质稠、有味。黄体萎缩不全者同时伴有月经量多；子宫内膜修复延长者在正常月经期后，仍有少量持续性阴道出血。⒋月经失调。月经先后不定期、月经提前或延迟，周期或短于21天，或长于35天。⒌月经中期出血（又称经间期出血、排卵性出血）。指两次规律正常的月经周期中间出现的出血，是由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而导致的子宫内膜脱落引起的出血。第74页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三月经失调-月经不调检查项目一）详细询问病史：查找可能原因，准确提供资料。全面体格检查了解有无全身性疾病。盆腔检查了解生殖器官畸形、肿瘤、炎症。（二）诊断月经失调用哪些项目？辅助检查：B超检查：进行子宫、卵巢、盆腔检查。细胞学检查：检查卵巢功能、恶性病变。内分泌测定：测定垂体促性腺激素，如泌乳素，卵巢、甲状腺、肾上腺皮质激素。了解卵巢功能。第75页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三月经失调-月经不调常见症状1、月经周期：月经有血块是正常情况吗，从月经来潮的第一天到下次月经来潮的第一天称为一个月经周期。绝大多数人在28-35天之间，但也有少数人短至20天或长达45天一个周期，在上述范围内，只要月经有规律，均属正常现象。2、月经血量：正常月经期的月经血量为20-120毫升，多数为50毫升，以月经来潮的第二三天最多，以后逐渐减少。月经期：阴道流血期间称为月经期，多数人的月经期持续3-5天，但少至1-2天，多至7-8天也属正常范围。3、月经血特点：月经血的特点是不凝固，呈暗红色。月经血中除血液外，还含有子宫内膜脱落的碎片、子宫颈粘液及阴道上皮细胞等。第76页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三月经失调-异常月经1、经期提前。月经提前指平时月经周期正常，突然出现月经周期缩短，短于21天，而且连续出现2个周期以上，但月经量正常。属于排卵型功血基础体温双相，卵泡期短，仅7～8天，或黄体期短于10天，或体温上升不足0.5℃。2、经期延迟平时月经规律，月经错后7天以上，甚至40～50天一行，并连续出现两个月经周期以上，但月经量正常。有排卵者，基础体温双相，但卵泡期长，高温相偏低;无排卵者，基础体温单相。第77页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三月经失调-痛经的原因1、子宫的过度收缩虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同，但患者的子宫收缩持续时间较长，且不容易完全放松，所以发生因子宫过度收缩会导致痛经。2、妇科病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。3、子宫不正常收缩一般的痛经患者常会患有子宫不正常收缩，所以会导致子宫平滑肌缺血，而子宫肌肉缺血又会引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生痛经。4、上环子宫内放置节育器也易引起痛经。5、子宫颈管狭窄子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻，引起痛经。6、子宫发育不良子宫发育不良容易造成血液供应异常，使子宫缺血、缺氧而引起痛经。7、外界影响空气不好受某些工业或化学性质气味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛经。第78页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三月经失调-危害1、月经不调会引起女性头痛，并伴有头晕、心悸少寐，神疲乏力等症状。2、女性行经期间，经血大量流失导致气血亏损。如果不能及时治疗，就会转化为周期性或是其它类型较为严重的头痛或出现贫血现象。3、月经不调会引起色斑、暗疮等。月经不调使许多妇女面部出现色斑、暗疮后，她们不去找有经验的医生诊治，而是去美容院和商店买化妆品。还有些妇女认为面部长一些色斑、暗疮找一些化学制剂合成的化妆品涂抹就可以解决问题。这种想法就大错特错了，其实这些色斑、暗疮是那些化妆品解决不了的，因其是机体病变的反应，尤其是月经不调及一些癌症、肝硬化等病症的外在表现。如果不及早诊治，不但影响美容，而且还会影响身体健康。所以女性朋友一定要注意防范月经不调的危害。4、月经不调是不孕的信号：月经不调的原因是复杂多样的，特别是器质性原因引起的月经不调得不到及时治疗，很可能会影响日后生育。第79页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三月经失调-影响１、贪凉：女性经期受寒，会使盆腔内的血管收缩，导致卵巢功能紊乱，可引起量过少，甚至。２、压力：正值年龄的女性，如果长