我们的医改为什么这么难

我们的医改为什么这么难？背景提示2009年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台，这是一份旨在为国人实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件，中国新一轮医改就此翻开新的一页。新医改方案将中国基本医疗卫生制度明确为公共产品，并明确提出实现2011年基本医保制度覆盖城乡居民，“看病难，看病贵”问题明显缓解等三年阶段性目标。然而，这份宏观文件在实施过程中遇到了各种复杂现实问题的挑战。2010年3月5日，温家宝总理在人民大会堂做政府工作报告时以千字篇幅谈及医药卫生问题，并表示“我们要克服一切困难，把这个世界性难题解决好”。那么，医保为何会成为世界性难题，我国医疗改革成功关键又在哪里？“看病难，看病贵”根据医疗卫生领域急需解决问题的调查报告显示，在接受调查的人中，首先64.3%的人认为看病贵，大病重病看不起，这是老百姓最不满意的地方。其次是有42%的人说医院看病的流程不合理，不是以人为本的，到医院看个小病都得楼上楼下跑，来回折腾好几趟。比如说，挂号到五楼，看病到二楼，验血四楼…所以说我们中国人去医院看病，很多不是医生治好的，而是拖好的。除了这两个不满意意外，还有一个大多数老百姓都不满意的，那就是要价太贵。医疗卫生领域急需解决问题的调查报告其实我们的噩梦还不仅仅是药价贵这么简单的问题，我们都知道我们到药店买药有多困难，就算是买个孢头拉定还得先让医生开处方，我们才能买。我们也没有得到了什么了不起的病，无非就是感冒了，拿来消消炎症什么的。如果像这样为了一点小病要找医生开药的话，那我们要花多少钱？这不但朵花病人的钱，还平白了增加医院的“负担”。举这个例子的目的，是想说我们的医改之所以收效甚微，是因为我们政府根本不知道医改的本质是什么，也不知道我们的医改到底该改哪些地方。中国的医疗领域的问题是什么呢？中国医疗领域的问题很怪异，和美国的药厂与保险公司挂钩不同，中国的问题是药厂跟医生挂钩。中国的药厂找了一个推销员，天天王医生那里跑。保险公司也不成气候的，而且保险公司的目录药都是便宜的药，但是由于药厂和医生挂钩，医生给病人看病的时候就不愿意开保险目录里的便宜的药。老百姓抱怨药价太高，2009年10月份，国建发改委对基本药品的零售价实行限价，与当时政府规定的零售指导价相比，有45%的药品降价，有49%的药品价格没有做调整，有6%的短缺药品价格有所提高，从总体上看药价下降了25%，可是，老百姓去看病，医生本来只给你开一种药的，现在却开几种药，也就是说要价虽然降了，但我们的负担反而更重了。是因为我们政府完全没有搞清楚问题的本质，其实，只要把药厂跟医生切割，不要让他们再挂钩起来问题就被解决了。恶性循环的来源但是如果政府想要解决这个问题的话，就必须要知道究竟有多少利益牵扯在里面。我们都知道，我们中国医生群体的回扣是完全来自药厂的，所以想要成功地推动医改，就不能让医生和药厂挂钩，这跟美国的情况不一样，美国是保险公司与药厂挂钩的。我们中国正式由于医生和药厂挂钩，医生给病人开贵点的药就可以按比例抽成，这个抽成是会摊到药的成本中去的，所以以药越来越贵，医生却感觉越来越爽，药厂也不会做亏本生意，到最后买单的肯定又是我们老百姓了，其实这个就是恶性循环，搞得现在老百姓抱怨看病难、看病贵，大病重病看不起。下面我们看看——高州模式介绍《高州迷模式》—就是尽广东亏的高第州，环在粤荣西山镇区，婆这是携一个凭名不箭见经惜传的怕二甲问医院帮，但丈是现冲在火生得很矮厉害把。每枯个医与院都昌有委砖员会制，就俊是随危机抽习几个歌医生盟，大裕家一钉起来绝定个淡目录男，但貌是这滑些医蓝生在航定目汤录的斧时候集，是若不允谅许和耕任何床药厂撑的人异接触盏。其税实这逼个还牺不算知是高瓣州医备院成赛功的慌真正恨原因肾，真鹅正成忘功的寨原因阔在于糖对制洪度的唱执行兴，高袖州医辣院医剑生开众的药拢，必威须在副药事窝委员座会开娘的目培录范慈围之付内，娇他们镜执行荒的过让程中丘，要杨比别毁的医盏院彻昌底一妙点，仔而且词每天胞早上筒专家誉组要挠临床赢科室非随即毕检查填，这仪样能忘实现伯有效书的监阅督。盼按照岂他们谁医院丢自己谋讲的谷话，7年下突来，折它们顺节省劣了1.近3亿元容。高州搬医院镰的成会功，偏还有凶一个恼更重车要的闹原因怨。高缝州经促验最梅大的顷亮点所是在街不小瓣心的冒情况疼下，甚让医棵生和政药厂战脱了星钩。监医院庆效益挪不好削，医晚生的球薪水态自然秤就低陶，医永院为撞了不渴让医叹生的肃日子穿过得爆太难饺，就窃决定减将医奔院的岗利润后分一谈部分届给医益生，透也就哈是在趁医院但的收书入里略扣掉糠成本周后的疮利润振，医祖生可紧以分古个大拘概百您分之企三四译十。腊这样根的话放，医语生自廊然就逝希望鲜医院部能有腐更好助的效啄益。耳来看声病的驼人多盆，医支院的释效益乎自然阶就好恐了。果医生秤也因郑此能踪蝶分到挥更多匪的利缘瑞润。躁而如净果药拼的价抖格上广去了冲，来震看病刺的人央就少艺了，汇利润嗓空间障就小游了，笑医生朴分成皆也就间少了佛。所识以医死生自仁己就捐不愿呀意让杠药品养价格础上去嫩。他扯们自汤主地挠就把处成本合压下盘来了遮，所足以他缸们一天般不梢用进聪口药肝，20落09年高进州医贺院开米出的渣全部戏西药汉当中衫进口朋的只菌占4.获5%，40元以孩下的有针剂兴占总次针剂遭量的83红%，他胸们的赠采购教简直阀比深川圳的谁代工林厂还送专业以。他辨们对粱成本君的控膏制，聚包括傲库存饮能力宴的控姿制都蹲非常虚强，算高州续医院黎的库掩存总她额为杯购进铃总额裤的0.看01另5%。保朝持这役样的洞数据栽简直老比丰粘田的猴零件江库存鞠管理甩要好项厉害计，为柱什么积他们毕的成叙本这梅么低?就是丽因为上他们切透过眨医生惰分成旬利润夜，而然不小否心地葛切割泊了医宏生和论要唱抛的勾欢结。结论《高州疲模式》有一长个重堡要的垄思维至，是寒应该懂学习亿的，惧那就延是如兆何用氏一套纤创意除的方陈法让智药和默医生军分开遗，不父但让雨双方录都没拿有什港么损握失，祖反而肠能让眼双方斜都要粒收益蹲。因僵为，稼只要卡其中亦任何析一方熔利益尘损失叠了，逃它就诸会再砌次结居合在株一起盼。高专州模苗式就恨是不勾小心册透过卷利润添这个某点，汉把药央和医绿生分怖开了鞠，这起当然轿不仅捏仅是彻制度灿上的勺一个似创新约，更四是因权为他佩们严糊格执龄行了温，还冶进行初了有舍效的跟监督霸，这斤才是帖高州惨经验攻的精猫髓。浴其实翁说到刺底，别切割哀也不勤是政覆府的性最终嗽目的飘，政盐府飞现最终腐目