基于功能独立性评定的脑卒中患者跌倒的预防

基于功能独立性评定的脑卒中患者跌倒的预防特需一程杨概述

脑卒中是一种严重的致残性疾病。据报道,76.2%的脑卒中患者遗留残疾,重度残疾达61.5%。康复医学的早期介入,可促进患者功能的全面恢复。但在脑卒中患者康复训练中,因其存在运动功能损害、视野缺损、偏瘫侧忽略和视空间障碍、认知障碍、智力下降和痴呆以及害怕跌倒等因素,增加了脑卒中患者的跌倒风险。为了有效地降低脑卒中患者跌倒的频率,笔者根据200例脑卒中的功能独立性评定(FunctionalIndependenceMeasure,FIM)情况,采取个体化的跌倒预防措施,取得一定效果。

目的对脑卒中住院患者进行个体化干预指导,降低脑卒中患者跌倒发生率方法400例脑卒中患者根据住院时间分为对照组和观察组各200例,两组均采取常规跌倒预防措施。观察组在此基础上根据患者的功能独立性评定(FIM)情况,给予个体化的跌倒预防措施。结论根据患者FIM情况制定并实施的个体化跌倒预防措施,可有效降低脑卒中住院患者的跌倒次数。

一、资料与方法1、一般资料2007年10月至2008年8月我院康复科收治的脑卒中患者200例为对照组,2008年10月至2009年8月收治的200例为观察组。两组患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议制订的脑卒中诊断标准,并经CT或MRI证实为脑卒中,存在肢体功能障碍,病情稳定,具有自主意识;排除并发严重疾病,如心肌梗死或合并严重肝肾功能障碍、重度感染、严重糖尿病等患者。对照组男120例、女80例,年龄36～88(66.89±11.11)岁,FIM评分27～121(72.11±20.74)分,住院24～28d。观察组男119例、女81例,年龄32～88(66.01±11.65)岁,FIM评分22～120(72.45±19.04)分,住院24～28d。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。2、方法干预方法FIM评分基于FIM评分进行干预评价指标统计患者住院期间跌倒的发生次数。

统计学方法数据资料采用χ2检验,检验水准α

干预方法对照组①对患者或家属进行护理安全告知,并进行相关内容记录。②护理安全防范措施落实(床栏、约束带、防滑鞋)。③起床活动要在有人陪护下进行,不能单独活动。④保持病室、走廊地面清洁、干燥。⑤指导患者睡前避免饮用大量水。⑥常用物品固定放置。⑦加强对应用特殊药物的宣教。每周观察记录1次。观察组在此基础上根据FIM值制定并实施个体化预防措施。FIM评分（每项最高分7分,最低分1分,共计126分，FIM值126分为完全独立。）

自我照顾括约肌控制移动能力交流能力社会认知能力FIM量表A108～125分为基本独立B72～107分为有条件独立或极轻度依赖以及轻度依赖C36～71分为中重度依赖D18～35分为极重度依赖基于FIM评分进行干预Aa教会患者平衡的技巧，鼓励患者在合适的时间运动，服用镇静药、扩血管等药物后避免活动。b向患者及家属强调拐杖使用的重要性;教会患者正确的使用方法:杖→患足→健足、杖→患足→健足。B除同“a”外,鼓励患者在有人监护下进行活动;如患者配有辅助器具,指导其正确的使用方法;指导患者增加鞋帮的高度。C除同“a”外,加强安全教育:活动时一定要有人协助;如患者配有支具,指导支具的正确佩戴方法D告知患者及家属,患者所有活动均需看护;如需练习转移动作,如床椅、床轮椅、轮椅马桶之间的转移,一定要在2人协助指导下才能活动,而且必须控制躯干稳定性,防止摔滑。每周观察1～2次。结论脑卒中跌倒个体化干预措施

脑卒中患者由于局部血液循环障碍和肢体偏瘫功能障碍，存在跌倒的危险。

跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼甚至死亡等伤害,尤其对脑卒中患者,跌倒及其后果会给患者及家属造成巨大的身心伤害,严重影响患者及家属的生活质量

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