2020年02月四川旺苍县考核招聘防控卫生专业技术人员4人笔试参考题库含答案解析

住在富人区的她2020年02月四川旺苍县考核招聘防控卫生专业技术人员4人笔试参考题库含答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.历年高频考点版(共65题)1.颜面部疖和疔的鉴别要点是______A.脓的性质B.皮肤颜色C.根脚深浅D.起病速度2.糖皮质激素抑制替代治疗方案中所使用的糖皮质激素剂量为生理剂量。3.呼吸衰竭最常见并发的酸碱失衡是______。A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼酸合并代酸E.呼酸合并代碱4.将牛乳加热63℃，30分钟目的是______。A.灭菌B.防腐C.消毒D.保鲜5.左心室肥大的心电图诊断标准有

A.Rv5+Sv1≥4.0mV(男)B.Rv5≥2.5mVC.RavL＞1.2mVD.VATv1＞0.03sE.RavR≥0.5mV6.我国政治体制改革的目标是发展社会主义______。A.协商民主B.民主法治C.民主政治D.统一战线7.“政府的主要作用是掌舵，而不是划桨”，这一说法是指______A.政府应该加强集权B.政府的主要作用是决策，而不是执行C.政府应该加强自身组织的建设D.政府应该成为现代社会的导航员8.“中庭地白树栖鸦，冷露无声湿桂花。今夜月明人尽望。不知秋思落谁家”，这首古诗描述了我国民间一个传统节日的景象，这个节日是______。A.重阳B.七夕C.中秋D.元宵9.下面属于抗氧化剂的有______。A.丁基羟基茴香醚B.二丁基羟基甲苯C.没食子酸丙酯D.L-抗坏血酸10.常规需行CT薄层扫描的是______。A.纵隔病变B.颅脑外伤C.肝巨大血管瘤D.肾上腺病变11.摩擦力大小的产生，主要取决于______。A.预备体表面粗糙B.窝洞底面平，点线角清楚C.预备体的轴壁要平行D.修复体与预备体要非常吻合E.以上都对12.直接胆红素是指和葡萄糖醛酸结合的胆红素。13.T细胞主要位于外周淋巴组织中的______。A.淋巴小结B.脾小结C.脾红髓D.胸腺皮质E.脾中央小动脉周围淋巴鞘14.外痔发生于齿状线以上，是肛门直肠病中最常见的疾病。

15.高血压伴有低血钾，应首先考虑

A.主动脉缩窄B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄16.雷尼替丁属于______。A.抗酸药B.H2受体阻断药C.M受体阻断药D.胃泌素受体阻断药17.肾脏的血液供应主要分布在______。A.外髓部B.内髓部C.皮质部D.肾盂E.肾小盏18.关于红细胞ABO血型的叙述，下列哪项是错误的?______A.O型红细胞上无任何抗原B.AB型血清中无抗A抗BC.A型红细胞上有A抗原D.B型红细胞上有B抗原19.下列属于低排高阻型感染性休克的临床表现的是______。A.皮肤湿冷或出冷汗B.肤色淡红或潮红C.脉搏慢、搏动清楚D.神志清醒20.对重要问题提出见解和处理办法所用的公文是决定。21.超声成像的叙述，错误的是______。A.层面图像B.可得到任意方位的超声图像C.可观察活动器官的运动情况D.以明暗不同的灰阶反应回声强弱E.三维静态图像22.铸造舌板的要求正确的是______。A.板上缘止于余留牙的颈缘处，前牙在舌隆突以下B.板上缘位于余留牙的导线以上，前牙在舌隆突以上C.舌板不能进入下前牙的邻间隙，便于取戴D.舌板的厚度为0.8～1mmE.舌板下缘要求薄而锐，异物感小23.在淋巴细胞转化实验中，不属于抗原性刺激物的是______。A.ConAB.PPDC.葡萄球菌毒素D.同种异体细胞24.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是______。A.妊娠24～26周B.妊娠28～30周C.妊娠32～34周D.妊娠36～37周E.妊娠38～40周25.毕Ⅰ式胃大部切除术，与残胃吻合的器官是______。A.上段空肠B.下段空肠C.下端回肠D.上段回肠E.十二指肠26.甲亢手术前准备，应采用治疗方案是______。A.单纯用硫脲类B.先用小剂量碘剂，后加用硫脲类药C.先用硫脲类，后加用大剂量碘剂D.单纯用大剂量碘剂27.下列属于阴的属性是______。A.向上的B.温暖的C.无形的D.下降的28.胸痛，潮热，咳痰带血，盗汗者，属______。A.肺热壅盛B.肺阴亏虚C.痰湿阻肺D.痰热壅肺29.一般认为收缩压或MAP允许降至基础血压的2/3，青年人收缩压可降至50～80mmHg，而老年人降至90mmHg以上为宜。30.女性，50岁，反复低热1年，伴四肢小关节肿痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效。最可能的诊断是______。A.风湿热关节炎B.系统系红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿性关节炎31.下列造成人工牙咬合过低的原因有______。A.人工牙材质有缺陷，不耐磨B.缺牙区牙槽嵴吸收，基托下沉C.患者紧咬合，人工牙严重磨耗D.义齿装盒充胶时，充胶量不足E.义齿蜡型制作过程中，人工牙蜡型无咬合接触或接触不紧32.氟喹诺酮的某些品种对结核分枝杆菌也有效。33.科学共产主义诞生的标志是______。A.英国工人制定《人民宪章》B.共产主义通讯委员会建立C.共产主义者同盟建立D.《共产党宣言》发表34.患者，女，38岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是______。A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进35.五脏中被称为水火既济的两脏是______。A.心与脾B.心与肾C.肝与肾D.肺与心36.基础降压药宜选用______。A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.螺内酯37.视锥细胞的特点是有色觉，光敏感度高。

38.解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好

A.对硫磷B.敌敌畏C.敌百虫D.乐果E.马拉硫磷39.胸痹心痛进一步发展可导致真心痛，又称“______”。40.未发生转移的癌一定是原位癌。41.心主血，肾藏精，故“心肾相交”又称“精血同源”。

42.引起水俣病是因为食用了______。A.含汞水B.含镉食物C.含砷食物D.含甲基汞的食物43.肾小球性蛋白尿44.伤寒发病第一周时阳性检出率最高的是______。A.粪便培养B.呕吐物培养C.血液培养D.尿液培养45.简述痰饮、瘀血、结石三种病理产物之间的关系。46.从尿路感染患者尿中分离到革兰阴性杆菌，如何区别此菌为大肠埃希菌或普通变形杆菌?______A.动力试验B.葡萄糖发酵试验C.吲哚试验D.脲酶试验47.全麻的诱导48.正常心跳的起搏点是______。A.心房肌B.窦房结C.房室结D.蒲肯野纤维E.房室束49.系统性红斑狼疮的病理特点有______A.抗核抗体阳性B.脾小动脉洋葱皮样改变C.心瓣膜细菌性心内膜炎D.肾小球内出现苏木精小体50.健康促进的主体是卫生行政机构。51.血液中含量最高的补体成分是______。A.C1B.C2C.C3D.C4E.C552.晚期产后出血最常见的时间为产后______。A.1～2周B.24小时C.6～8周D.1周E.1～353.粪便中发现卵圆形、约0.06mm×0.04mm大小虫卵，一层卵壳，薄且无盖，卵内常可见4个卵细胞，这虫卵可能是______。A.鞭虫B.蛔虫C.钩虫D.蛲虫54.未婚女性，19岁，原发性闭经，乳房发育正常，外阴部未见异常，肛诊触及子宫，两侧附件未触及，给予激素试验结果是：给予孕酮未引起子宫出血。再给雌-孕序贯疗法，也未引起子宫出血，请指出功能异常的部位在下述哪一项

A.丘脑下部医学教育网搜集整理B.垂体C.肾上腺D.卵巢E.子宫55.肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是______。A.结核中毒症状B.腹痛、腹泻C.腹部肿物D.腹腔积液E.白细胞计数及分类56.腺泡细胞癌占唾液腺全部肿瘤的

。A.5%B.6%C.3%D.10%E.15%57.体外试验方法常用______。A.游离器官B.原代培养细胞C.细胞器D.以上都不是58.肝外胆道主要包括______。A.胆囊、肝总管B.左右肝管、胆总管C.左右肝管、肝总管、胆囊D.左右肝管、胆囊管、胆囊、肝总管E.左右肝管、肝总管、胆总管、胆囊59.阴偏胜形成的证候是______。A.实寒证B.实热证C.虚寒证D.虚热证60.下列针灸选穴规律中，巅顶痛取百会属于的是______。A.近部选穴B.远部选穴C.对证选穴D.对症选穴E.以上都不是61.下列血症各证型中，适用黄土汤治疗的是

A.脾胃虚寒B.气虚不摄C.肠道湿热D.气虚血溢E.肝火犯胃62.移码突变指的是______。A.发生一对或几对(3对除外)的碱基增加或减少，以致从受损点开始碱基序列完全改变，形成错误的密码，并转译成不正常的氨基酸B.当DNA链上某一碱基由于致突变物作用而脱落或其配对性能发生改变，在DNA复制过程中该DNA互补链上的相应位点配上一个错误的碱基，即错误配对C.染色体结构的改变D.染色体数目的改变63.上颌结节阻滞麻醉不易发生的并发症是______。A.注射针尖折断B.患者恶心C.血肿D.注射区疼痛和血肿E.暂时性面瘫64.脾脏的病变多引起消化系统问题，寒湿困脾证的临床表现包括______。A.脘腹胀闷，口中黏腻B.喜温喜按，畏寒怕冷C.泛恶欲呕，口淡不渴D.头身困重，面色晦暗65.患者，女性，27岁。婚后自然流产3次，月经过多2年。妇科检查：宫颈正常大，Ⅰ度糜烂，子宫鹅卵大，前壁可触及鸡卵大结节，双附件正常。该患者最佳的处理措施是______。A.中药调整月经B.口服止血药C.子宫肌瘤剔除术D.子宫切除术卷I参考答案一.历年高频考点版1.参考答案：C[解析]颜面部疖和疔的鉴别要点是根脚深浅。2.参考答案：B[解析]糖皮质激素抑制替代治疗方案中所使用的糖皮质激素剂量为药理剂量。3.参考答案：A[解析]慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒，单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。4.参考答案：C[解析]巴氏灭菌法亦称低温消毒法，是一种利用较低的温度(一般在60～82℃)在规定时间内既可杀死病菌又能保持物品中营养物质风味不变的消毒法。国际上通用的巴氏消毒法主要有两种：①将牛奶加热到62～65℃，保持30分钟。采用这一方法，可杀死牛奶中各种生长型致病菌，灭菌效率可达97.3%～99.9%，经消毒后残留的多数是乳酸菌，有益健康；②将牛奶加热到75～90℃，保温15～16秒，其杀菌时间更短，工作效率更高。灭菌是杀死物体上所有的微生物的方法，包括杀死病原微生物和非病原微生物、细菌的繁殖体和芽胞。消毒是杀死物体上病原微生物的方法，但不一定能杀死含芽胞的细菌和非病原微生物。5.参考答案：ABC[解析]左心室肥大的心电图诊断标准为：(1)RⅠ+SⅢ≥2.5mV，RⅠ＞1.5mV，RⅡ>2.5mV，RⅢ＞1.5mV；(2)RavL＞1.2mV，RavF＞2.0mV；(3)Sv1＞2.5mV，Sv2＞2.9mV，Rv5或Rv6≥2.5mV，Rv5或Rv6+Sv1≥3.5mV(女性)，Rv5或Rv6+Sv1≥4.0mV(男性)。6.参考答案：C[解析]我国政治体制改革的目标是建设有中国特色的社会主义民主政治。故本题选C项。7.参考答案：B[解析]掌舵的人决定着航行的方向，因此掌舵象征最后决策和指挥，划桨者是命令的承受者和执行者。因此说政府主要的作用是决策而不是执行。唯一准确表达题干意思的是B项。8.参考答案：C[解析]这首古诗名为《十五夜望月寄杜郎中》，是唐代诗人王建创作的一首以中秋月夜为内容的诗。这首诗以每两句为一层意思，分别写中秋月色和望月怀人的心情，展现了一幅寂寥、冷清、沉静的中秋之夜的图画。此诗以写景起，以抒情结，想象丰美，韵味无穷。从“月”“秋思”等字眼也可以看出这首古诗描写的是中秋节。因此，本题正确答案为C。9.参考答案：ABCD[解析]目前常用的抗氧化剂有二丁基羟基甲苯、丁基羟基茴香醚、没食子酸丙酯、叔丁基对二苯酚、硫醚类、L-抗坏血酸以及L-抗坏血酸钠盐。10.参考答案：D[解析]肾上腺病变，常规须行CT溥层扫描。11.参考答案：D12.参考答案：A[解析]未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素，结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称为直接胆红素。13.参考答案：E[解析]T淋巴细胞来源于骨髓的多能干细胞，成熟的T细胞经血流分布至外周免疫器官的胸腺依赖区定居，主要位于脾中央小动脉州的淋巴鞘。14.参考答案：B[解析]外痔发生于齿状线以下，是由痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉丛破裂或反复发炎纤维增生而成的疾病。而内痔是指肛门齿状线以上、直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团，是肛门直肠病中最常见的疾病。15.参考答案：B原发性醛固酮增多症是继发性高血压的一种病因，是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致，以长期高血压伴低血钾为特征。16.参考答案：B[解析]雷尼替丁，又名呋喃硝胺，为选择性H2受体阻断药，抑制组胺的促胃酸分泌，也抑制夜间胃酸分泌。主要用于胃酸分泌过多的疾病。而D项，胃泌素受体阻断药，可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，对胃黏膜有保护和促进愈合的作用。注意区分，切勿混淆。17.参考答案：C[解析]两侧肾血流量十分丰富，占心输出量的1/5～1/4，其中90%以上分布在皮质。5%～6%分布在外髓，不足1%分布在内髓，这与肾小球(主要分布在皮质)滤过血液的机能相适应。18.参考答案：A[解析]O型血红细胞膜上既无A又无B抗原，但含有A、B抗原的前体——H物质。19.参考答案：A[解析]低排高阻型休克又称低动力型休克、冷休克，是最常见的类型。其病理生理表现为外周血管收缩，阻力增高，微循环瘀滞，毛细血管通透性增高、渗出增加，以致血容量和心排出量减少。表现为烦躁不安、神志淡漠，甚至嗜睡、昏迷；面色苍白、发绀或呈花斑样；皮肤湿冷，体温降低；毛细血管充盈时间延长；脉细速，血压下降，脉压减小(＜30mmHg)；尿量减少(＜25ml/h)。选项B、C、D均为暖休克病人表现，应区分记忆。20.参考答案：B[解析]根据《党政机关公文处理工作条例》第八条的规定，决定适用于对重要事项作出决策和部署、奖惩有关单位和人员、变更或者撤销下级机关不适当的决定事项；意见适用于对重要问题提出见解和处理办法。故本题判断错误。21.参考答案：E[解析]B型超声诊断法是将回声信号以光点明暗，即灰阶的形式显示出来。声像图是层面图像。改变探头位置可得任意方位的声像图，并可观察活动器官的运动情况。超声形成的是二维图像。22.参考答案：B[解析]舌板是金属铸造而成的舌侧高基托，覆盖在下前牙的舌隆突区之上，进入牙间舌外展隙，上缘呈扇形波浪状。舌板常用于口底浅，舌侧软组织附着高，舌隆突明显者，尤其适用于前牙松动需夹板固定者，舌系带附着过高不能容纳舌杆者。以及舌侧倒凹过大不宜用舌杆者。23.参考答案：A[解析]非抗原刺激物包括：PHA、LPS、刀豆素A等。24.参考答案：C[解析]孕妇总血量较非孕期增加，妊娠32～34周达高峰，引起心排血量增加和心率加快，可能引起心脏病孕妇发生心力衰竭。25.参考答案：E[解析]毕Ⅰ式胃大部切除术是切除胃窦部的部分胃，然后将剩余的胃和十二指肠接在一起，这种手术方式就是毕Ⅰ式胃大部切除术。26.参考答案：C[解析]先用硫脲类，待甲亢症状得到基本控制后，加用碘剂，再进行手术。27.参考答案：D[解析]阴和阳，既可代表相互对立的事物，又可用以分析一个事物内部所存在着的相互对立的两个方面，而不局限为某一特定事物，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，即含有矛盾对立统一的概念。凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的，或属于功能方面的皆为阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或属于有形的器质方面的皆属于阴。把对于人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能，统属于阳；对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能，统属于阴。28.参考答案：B[解析]肺阴亏虚是指肺阴不足，虚热内生所反映的证候。临床表现见咳嗽无痰，或痰少而黏，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。29.参考答案：B[解析]低压的安全界限很难确定，一般认为收缩压或MAP允许降至基础血压的2/3，青年人收缩压降至60～70mmHg，老年人降至80mmHg为宜。30.参考答案：D[解析]骨关节炎多先累及膝、脊柱等负重关节。系统性红斑狼疮部分患者以手指关节肿痛为首发症状，且部分患者RF阳性，且关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等较突出，血清ANA、抗双链DNA抗体等多种自身抗体阳性。风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病，发病前1～4周有溶血性链球菌感染史，典型表现为急性游走性大关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等。临床上用青霉素控制链球菌感染有效。31.参考答案：ABCE[解析]人工牙咬合过低可能是由于患者咬合紧，人工牙磨耗大，或是由于人工牙材质有缺陷，不耐磨。也有可能是由于缺牙区牙槽嵴吸收，基托下沉，或者义齿蜡型制作过程中，人工牙蜡型无咬合接触或接触不紧造成的。32.参考答案：A33.参考答案：D[解析]十九世纪三四十年代，工人运动从自发斗争发展为有意识、有组织的经济斗争和政治斗争，斗争矛头指向资本主义制度，无产阶级成为独立的政治力量。马克思和恩格斯适应时代的需要，积极参加当时的阶级斗争和科学实验的革命实践，总结了人类社会发展的历史经验，创立了科学共产主义。1848年，《共产党宣言》的发表，标志着科学共产主义的诞生。从此，世界无产阶级进入用科学共产主义来发动革命的新时代。34.参考答案：C[解析]根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于4项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多，可除外再障的可能；由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病历中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。本题标准答案为C。35.参考答案：B[解析]心属火，肾属水，故心与肾称为水火相济。36.参考答案：A[解析]氢氯噻嗪为利尿药、抗高血压药，主要适用于心源性水肿、肝源性水肿和肾性水肿，如肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾衰竭及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿；常作为基础降压药治疗高血压，也可用于尿崩症。长期应用此药宜适当补充钾盐。37.参考答案：B[解析]视锥细胞主要分布在中央凹处，周边较少。光敏度较低，强光时才起作用。能分辨颜色。对物体的细微结构和颜色分辨力高，视物精确。38.参考答案：A[解析]解磷定和氯磷定对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒疗效好。39.参考答案：心厥40.参考答案：B[解析]原位癌一般指黏膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生(重度)累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。未发生转移的癌不一定是原位癌。41.参考答案：B[解析]肝藏血、肾藏精，肝肾同源，亦即精血同源。42.参考答案：D[解析]水俣病是长期食用受甲基汞污染的鱼贝类食物后，甲基汞经吸收蓄积于脑组织，达到一定水平时产生以神经系统损害为主要病变的疾病。43.参考答案：肾小球性蛋白尿：指肾小球基底膜受损，通透性增加，蛋白滤出增多，超出肾小管对蛋白的重吸收功能引起的蛋白尿。44.参考答案：C[解析]根据不同疾病采取不同的标本进行分离和培养，伤寒的第一、二周采血液，第二、三周采粪便与尿液，整个病程中骨髓分离阳性率较高。45.参考答案：①三者来源不一，但在形成过程中均与气滞有关，气滞则水停、血瘀，也可气化不利而致湿热蕴结，生成结石。②三者之间又可相互影响。痰饮内停，阻滞气机，可形成瘀血、结石，而瘀血、结石内阻亦可影响津液代谢而形成痰饮。至于瘀血与结石，均是日久而成，更可相互影响。46.参考答案：D[解析]大肠埃希菌又称大肠杆菌，是革兰阴性短杆菌，周身鞭毛，能运动，无芽，是人和动物肠道中的正常栖居菌。大肠埃希菌能发酵葡萄糖等多种糖类，绝大多数菌株发酵乳糖。吲哚试验和甲基红试验结果均为阳性，VP和枸橼酸盐实验结果为阴性，硫化氢阴性，产气产酸。变形杆菌属是肠杆菌科的一种属，为革兰染色阴性、无芽孢、无荚膜、周身鞭毛、运动活泼、两端钝圆的小杆菌。本属细菌的生化特征是：硫化氢阳性，苯丙氨酸脱氢酶阳性，脲酶阳性。普通变形杆菌能发酵麦芽糖和木糖，吲哚试验和七叶苷水解试验阳性，脲酶试验阳性，鸟氨酸脱羧酶试验阴性，产酸不产气。47.参考答案：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。48.参考答案：B[解析]正常的心跳节律由窦房结发动。当窦房结功能低下时，其他的心传导系统结构(自律性低于窦房结)可以替代窦房结发出冲动。49.参考答案：ABD[解析]系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者出现多种自身抗体，以抗核抗体为主，伴有全身系统性损害，累及皮肤、关节、肾、肝、脾、心脏等。狼疮性肾炎内可见苏木精小体，脾小动脉出现洋葱皮样改变，心脏发生无菌性心内膜炎。50.参考答案：B[解析]健康促进的主体是社会各个领域和部门。51.参考答案：C[解析]补体C3在血清中含量最高。52.参考答案：A[解析]晚期产后出血指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出