高血压病课件慢病

高血压病课件慢病演示文稿本文档共27页；当前第1页；编辑于星期二\23点35分（优选）高血压病课件慢病本文档共27页；当前第2页；编辑于星期二\23点35分高血压病知识讲座

不可变因素年龄性别心脑血管病病史可以改变吸烟血脂异常超重和肥胖糖尿病和胰岛素抵抗缺少体力活动其他“帮凶”本文档共27页；当前第3页；编辑于星期二\23点35分

目前，我国采取国际上统一的标准，即未服抗高血压药情况下，收缩压≧140mmHg和∕或舒张压≧90mmHg即诊断为高血压。必须注意上述高血压的诊断必须以非药物状态下，两次或多次重复测定所得的平均值为依据。偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。高血压的定义高血压病知识讲座本文档共27页；当前第4页；编辑于星期二\23点35分高血压病知识讲座1.至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱，袖带下缘应在肘弯上2cm。气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高20mmHg。2.取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平；首诊时测双臂血压；必要时加测立位血压3.使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带诊所血压测量规范本文档共27页；当前第5页；编辑于星期二\23点35分高血压病知识讲座4.测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（2-6mmHg/秒）5.收缩压读数取柯式音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音）6.血压单位用毫米汞柱（mmHg）7.应相隔2分钟重复测量，一般取2次血压读数的平均值记录诊所血压测量规范本文档共27页；当前第6页；编辑于星期二\23点35分高血压分类原发性高血压病因为多种因素，遗传、饮食、精神刺激、体重等继发性高血压由已知疾病引起，例慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、噬铬细胞瘤等高血压病知识讲座本文档共27页；当前第7页；编辑于星期二\23点35分1999年WHO∕ISH按血压水平分类标准

类别 收缩压（SBP）（mmHg）舒张压（DBP）（mmHg）理想血压<120和<80正常血压<130 和<85正常高值130-139 或85-891级高血压（轻度）140-159或90-99

临界高血压140-149或90-942级高血压（中度）160-179或100-1093级高血压（重度）≥180 或≥110单纯收缩期高血压≥140 和<90

临界收缩期高血压140-149和<90高血压病知识讲座本文档共27页；当前第8页；编辑于星期二\23点35分高血压易患人群有哪些

超重和肥胖的人超重和肥胖是高血压发病的主要人群，同时也是冠心病和脑卒中发病的主要人群。肥胖者高血压患病率是体重正常者的2～6倍。吸烟的人研究发现，吸烟不仅可以引起肺癌、慢性支气管炎等呼吸系统的疾病，而且也是高血压、脑卒中、冠心病的主要危险因素。烟雾中的有害物质一氧化碳、尼古丁等吸入人体后，会引起动脉内膜损伤和动脉粥样硬化，还会增加血液的黏稠度和血液阻力，从而使血压升高。高血压病知识讲座本文档共27页；当前第9页；编辑于星期二\23点35分

患阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的人(SOAS)SOAS是指睡眠期间反复发作性呼吸暂停。SOAS常伴重度打鼾，主要是上呼吸道咽部肌肉收缩或狭窄、扁桃体组织增生、舌根部脂肪侵润等。SOAS患者50%有高血压，血压高度与SOAS病程有关。

有高血压家族史的人高血压具有明显的家族聚集性。有研究发现，如果父母无高血压，那么子女患高血压的机率只有3.1%；而父母一方有高血压者，子女患高血压的机率就增加到28%；如果父母均有高血压，则子女患高血压的机率将增加到46%。在临床工作中，我们也发现高血压患者中有60%多的患者具有高血压的家族史。高血压病知识讲座本文档共27页；当前第10页；编辑于星期二\23点35分中老年人人在生长发育过程中，血压也有相应的变化。一般而言，年龄越高，患高血压的比例也就越高，而且以收缩压的增高更为明显。统计资料表明，40岁以下的患者占高血压患病总数的10%，而40岁以上的患者占90%左右。食盐过量的人平均每日食盐（钠盐）摄入量与高血压发生率相关，传统上北方地区人食盐量多于南方，因此，北方地区高血压患病率也高于南方。对于高血压病的病人，每日的食盐量应该严格控制，以低盐饮食为宜，这也是高血压病非药物治疗的主要措施之一。高血压病知识讲座本文档共27页；当前第11页；编辑于星期二\23点35分

精神紧张的人一些研究发现长期工作劳累、精神紧张、睡眠不足、焦虑和抑郁等都可引起高血压，尤其是精神紧张在高血压的发生中有重要作用。适当放松，高血压就会远离你。口服避孕药的人口服避孕药的妇女血压升高的发病率和程度与服药时间长短有关，口服避孕药引起的高血压一般为轻度，可逆转，停药3—6个月血压可恢复正常。饮酒的人酒精是高血压的一个独立危险因素，尤其是大量饮酒可使血压升高，高血压病的患病率上升。高血压病知识讲座本文档共27页；当前第12页；编辑于星期二\23点35分

我国高血压的流行具有“三高”和“三低”的特点。

患病率高：新近的调查表明，我国35~74岁的人群中高血压患病率已上升为27.2%，也就是说此年龄段就有近1.3亿高血压患者。

致残率高：目前我国由高血压所导致的脑中风患者有600万左右，其中有75%的人有不同程度的劳动力丧失，40%的人重度致残。死亡率高：我国城镇人口死因的41%是心脑血管病，其中北京已达51%。我国高血压的流行特点高血压病知识讲座本文档共27页；当前第13页；编辑于星期二\23点35分

知晓率低：由调查表明，我国人群中仅有53%的人曾测过血压，44%的人知道自己的血压水平。1991年，通过对全国30个省市95万人的调查发现，高血压的知晓率在城市为36.3%，而农村仅为13.7%。

服药率低：城市为17.4%，农村为5.4%。但最近的一项调查发现高血压患者的服药率已上升至28.2%。

控制率低：血压控制到18.7/12.0千帕（140/90毫米汞拄）以下者，城市为4.2%，农村为0.9%，全国2.9%。高血压病知识讲座本文档共27页；当前第14页；编辑于星期二\23点35分

高血压危象主因紧张、劳累、寒冷、突然停药等诱因引起，血压急剧上升，影响重要脏器血供而产生危机症状。可出现头痛、恶心、烦躁、眩晕、心悸等。

高血压脑病由于血压过高引起，可出现严重头痛、意识障碍、甚至昏迷。

脑血管病包括脑出血、脑血栓形成、腔梗、短暂性脑血管缺血。

心力衰竭

慢性肾功能衰竭

主动脉夹层血液渗入主动脉中层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重并发症，也是猝死的病因之一。

高血压的并发症高血压病知识讲座本文档共27页；当前第15页；编辑于星期二\23点35分

目的：原发性高血压目前尚无根治方法，但大规模临床实践表明，收缩压下降10-20mmhg或舒张压下降5-6mmhg，3-5年内脑卒中、冠心病事件与心脑血管病死亡率分别降低38%、16%、20%，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率，如果确诊为高血压就要终生坚持治疗。轻型高血压如果不及时治疗，在9-10年后，约10%的患者会死亡，50%左右的患者并发左心室肥大、视网膜病变、脑血管病变、心脏及肾功能障碍。重度高血压5年之后发生心血管病者占50%以上，约30%的患者会死亡。血压高低也会影响病程进展速度。血压越高合并心、脑、肾功能障碍者机率越大。高血压治疗高血压病知识讲座本文档共27页；当前第16页；编辑于星期二\23点35分高血压病知识讲座1.减轻体重，BMI：18-242.采用合理膳食限制钠盐每人每日<6克减少脂肪占总热量的30%以下增加蔬菜、水果和鲜奶控制饮酒每日酒精量<20克3.增加体力活动和运动4.保持心理平衡5.戒烟非药物治疗措施本文档共27页；当前第17页；编辑于星期二\23点35分

改善生活行为

节制饮食，减轻体重高血压患者应节制饮食，避免进餐过饱，尽量将体重指数﹙BMI﹚控制在18-24。

减少钠盐摄入每人每日食盐量不超过6克为宜。

避免进食高热量、高脂肪、高胆固醇的三高食品。可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、鱼、去皮禽肉等。

食用油宜选择植物油，豆油、菜籽油等。忌食荤油及油质类食品。

多食新鲜蔬菜和水果，每日每人宜吃新鲜蔬菜400-500g，多食苦瓜、冬瓜、茄子、胡罗卜、菠菜、腐竹、香蕉、草莓、猕猴桃、等。平时饮茶宜清淡，忌饮浓茶、浓咖啡。高血压病知识讲座本文档共27页；当前第18页；编辑于星期二\23点35分严格控制饮酒，每日不超过相当于50克乙醇的量。禁止酗酒。

主食宜多食粗粮、杂粮，如玉米、黄豆、蚕豆、豌豆、山药、菊花、枸杞等，少吃精制的米和面，烹饪中宜多用红糖，少用绵白糖、白砂糖。

增加运动，可根据年龄和身体状况选择慢跑、步行、打太极拳、跳交谊舞等。运动强度可根据心率而定，合适心率为(210-年龄)70%，也就是说，患者运动时每分钟心率不超过该心率为宜，同时还应根据运动时血压变化和病人的自觉症状调整运动量。一般每周3-5次，每次30-60分钟。高血压病知识讲座本文档共27页；当前第19页；编辑于星期二\23点35分高血压病知识讲座管住嘴：节制饮食、减少钠盐摄入

、避免进食三高食品、严格控制饮酒等迈开腿：增加运动心里美：保持心理平衡高血压自我保健九字方针本文档共27页；当前第20页；编辑于星期二\23点35分高血压病知识讲座保持稳定、联合长效

高血压规范治疗八字方针本文档共27页；当前第21页；编辑于星期二\23点35分高血压病知识讲座老年人高血压的六忌本文档共27页；当前第22页；编辑于星期二\23点35分高血压病知识讲座过量饮酒，特别是烈性酒，会使血压上升。WHO提出三条：不会饮酒者不要饮酒，原大量饮酒者减少至每日不超过20－30克乙醇量，最好的饮酒方法是：用最少的量，慢慢地品尝，享受饮酒的乐趣。老年人肝脏解毒能力较差，易引心·肝·胃脑功能失调，可导致发病。忌贪杯暴饮本文档共27页；当前第23页；编辑于星期二\23点35分高血压病知识讲座现代医学研究证明，一切忧虑·悲伤·烦恼·焦急等不良刺激及精神紧张和疲劳，可使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺等活性物质增加，而引起全身血管收缩，心跳加快，血压升高。故老年高血压病人应注意控制情绪，做到性情开朗，情绪稳定，避免大喜与狂怒。忌情绪激动本文档共27页；当前第24页；编辑于星期二\23点35分高血压病知识讲座老年高血压病人有许多隐敝危险，过度疲劳会使疾病加重。应科学地安排生活，做到有劳有逸，劳逸结合，防止因文娱活动，家务劳动，外出旅游，过度劳累而加重病情。忌过度疲劳本文档共27页；当前第25页；编辑于星期二\23点35分高血压病知识讲座老年人消化功能减退，饮食过饱易引起消化不良，