脊髓损伤的护理

脊髓损伤早期并发症预防与护理

本文档共40页；当前第1页；编辑于星期二\20点32分脊髓损伤是骨科最常见的创伤之一发达国家SCI发生率为28.3--45人/百万人/年我国为6.7人/百万人/年，且中青年居多本文档共40页；当前第2页；编辑于星期二\20点32分按损伤的程度可分为：

a、脊髓休克，也称为脊髓震荡，数小时开始逐渐恢复；所致的截瘫也称不完全.

b、脊髓受压：骨折、脱位的小骨片,突出的椎间盘压迫。脊髓如能及时解除压迫，脊髓功能可部份或完全恢复，如压迫时间过长，脊髓缺血坏死性萎缩，其可成永久性截瘫.本文档共40页；当前第3页；编辑于星期二\20点32分按损伤的程度可分为：

c、合并N根损伤，脊髓横断后，则完全性截瘫，如N根损伤不严重，经过N再生，则有部份功能恢复.

d、脊髓水肿，损伤后脊髓可因本身的物理性炎症出现不同程度的水肿.e、马尾N损伤，多数在L2以下：经过N细胞再生，可望N功能部份完全恢复.本文档共40页；当前第4页；编辑于星期二\20点32分

诊断：

系统的N检查，X片、CT、MRI明确诊断，及损伤平面和程度。本文档共40页；当前第5页；编辑于星期二\20点32分治疗原则：1、尽早解降压迫保证脊髓功能恢复。2、脊柱骨折和脱位者，尽早复位以手术为主。3、用药、急诊伤后8小时内

a、甘露醇125mliv快Q8hb、伤后8小时内甲强龙冲击疗法本文档共40页；当前第6页；编辑于星期二\20点32分护理目标：1、防并发症2、促进早期康复本文档共40页；当前第7页；编辑于星期二\20点32分护理要点：

1、观察生命体征，尤其呼吸状况

2、注意观察截瘫平面改变

3、观察尿量

4、注意病员异常心理状态

5、备好急救药品及器械本文档共40页；当前第8页；编辑于星期二\20点32分常见并发症的预防及护理本文档共40页；当前第9页；编辑于星期二\20点32分疼痛非常普遍的问题需要注意注意时间和原因本文档共40页；当前第10页；编辑于星期二\20点32分护理要点：更新疼痛护理观念充分评估患者疼痛及早镇痛、充分镇痛注意观察镇痛效果本文档共40页；当前第11页；编辑于星期二\20点32分肺部功能障碍非常常见的并发症常见的肺部功能障碍有：肺部感染肺不张本文档共40页；当前第12页；编辑于星期二\20点32分常见的临床表现包括：

局部症状：听诊术后的体温异常肺部典型的影像学改变本文档共40页；当前第13页；编辑于星期二\20点32分预防：加强早期功能锻炼加强胸部无力治疗本文档共40页；当前第14页；编辑于星期二\20点32分防肺炎及肺不张的护理①呼吸功能锻炼：练习正常呼吸，增加肺活量，帮助肺扩张。②增加胸壁运动，如有规律地协助病员翻身，被动牵拉双上肢的运动幅度。③保持呼吸道清洁，坚持每天侧卧时拍打，叩击病人胸背部，鼓励咳嗽④雾化吸入（给予祛痰、解痉药物）⑤加强气道分泌物的吸引，保持通畅。本文档共40页；当前第15页；编辑于星期二\20点32分神经并发症最严重的并发症护士必须加强观察、及早发现本文档共40页；当前第16页；编辑于星期二\20点32分

常见原因包括：疾病本身因素手术失败术后机械性压迫

术后水肿等本文档共40页；当前第17页；编辑于星期二\20点32分预防：术中的唤醒试验术后保持引流通畅防止过度炎性水肿

密切观察本文档共40页；当前第18页；编辑于星期二\20点32分血液丢失护理目标：减少实际丢失血量尽可能的减少血红蛋白的过度代谢本文档共40页；当前第19页；编辑于星期二\20点32分体液及电解质紊乱常见的有：

水中毒抗利尿激素异常分泌

低钾血症本文档共40页；当前第20页；编辑于星期二\20点32分护理措施：密切监测尿量合理补液注意患者的主诉：乏力、呼吸困难等本文档共40页；当前第21页；编辑于星期二\20点32分腹胀是高位脊髓损伤常见的并发症常延缓患者的康复造成胃肠功能进一步恶化本文档共40页；当前第22页；编辑于星期二\20点32分护理要点：加强饮食指导充分做好术前准备加强病情观察物理治疗：按摩、超导排气、肛管排气等本文档共40页；当前第23页；编辑于星期二\20点32分大便模式改变护理要点：充分评估造成大便模式改变的原因针对不同原因选择不同的护理方法上运动神经元损伤：便秘下运动神经元损伤：大便失禁本文档共40页；当前第24页；编辑于星期二\20点32分护理目标：帮助病人建立规律的排便时间促进排便功能恢复减少因便秘和大便失禁引发的并发症提高病人的生活质量本文档共40页；当前第25页；编辑于星期二\20点32分防尿路感染的护理：◆选择比尿道稍细的导尿管◆每2周更换尿管，每周2次更换尿袋◆放置引流位（可俯卧，残留尿排出）◆清洁消毒尿道口◆适当增加饮水量，变换体位

尿路感染本文档共40页；当前第26页；编辑于星期二\20点32分长期卧床下肢V壁处于松驰状态血液长时间淤滞血管内皮C损伤凝血因子增加深静脉血栓本文档共40页；当前第27页；编辑于星期二\20点32分对深V血栓的预防包括：药物预防非药物预防本文档共40页；当前第28页；编辑于星期二\20点32分药物预防常用药物：低分子肝素/肝素、磺达肝葵钠、华法林等副作用：出血、胃肠道不良反应、过敏等存在个体剂量差异本文档共40页；当前第29页；编辑于星期二\20点32分非药物预防手术操作轻巧，避免内膜损伤避免术后小腿下垫枕影响小腿深V回流对年老或心脏病患者术后更应重视本文档共40页；当前第30页；编辑于星期二\20点32分非药物预防被动运动主动活动GCS逐级加压弹力袜动静脉足泵间歇性加压充气装置IPC本文档共40页；当前第31页；编辑于星期二\20点32分甲强龙冲击疗法并发症甲基强的松龙的药理学特性（MP）：人工合成的糖皮质激素血浆半衰期为2.5h

生物半衰期为12～36h

本文档共40页；当前第32页；编辑于星期二\20点32分MP治疗SCI的机制

尚未完全明白可能的机理包括：抑制脂质过氧化对抗继发炎症反应抑制脂质水解抑制花生四烯酸释放改善损伤后脊髓血流最重要：抑制脂质过氧化

防止细胞内外电解质失衡防止脊髓细胞凋亡抑制兴奋性氨基酸增强神经兴奋性和突触传递等本文档共40页；当前第33页；编辑于星期二\20点32分MP治疗SCI观察与护理

严格控制用药时间窗时一效关系

,8h内大剂量MP冲击治疗严格用药剂量量一效关系

,最适剂量为30mg／kg合理给药方法现配现用,时间段－药量给药方法

本文档共40页；当前第34页；编辑于星期二\20点32分MP治疗SCI并发症观察与护理

心血管并发症

物质代谢和水盐代谢紊乱

心律失常、循环性虚脱及心脏停搏

心电监护，备好抢救物品

本文档共40页；当前第35页；编辑于星期二\20点32分MP治疗ASCI并发症观察与护理

应激性溃疡出血胃酸、胃蛋白酶分泌，胃黏液分泌和蛋白合成，黏膜的抵抗力，组织修复

诱发加剧胃及十二指肠溃疡甚至造成消化道出血及穿孔勤听肠鸣音，观察血压、脉搏和大便颜色

本文档共40页；当前第36页；编辑于星期二\20点32分MP治疗ASCI并发症观察与护理

感染

机体免疫系统抑制

抵抗力急剧下降

防止医源性感染及各系统感染

本文档共40页；当前第37页；编辑于星期二\20点32分MP治疗SCI并发症观察与护理

其它副作用

眩晕、血压高、血糖高、精神异常、电解质紊