《康复护理学》第章康复评定运动功能评定

第一节运动功能评定第二节心肺功能评定第三节感知功能评定第四节日常生活活动能力和生存质量的评定第五节神经肌肉电生理检查第三章康复评定第一节运动功能评定一、肌力评定肌力（musclestrength）是指肌肉收缩的力量。肌力评定是通过手法或者器械来评定相关肌肉或者肌群收缩的力量的大小或水平，协助诊断引起肌肉力量改变的原因，并指导康复治疗和评定治疗效果的评定方法。肌力评定的目的

1．判断有否肌力低下以及肌力低下的范围与程度。

2．发现导致肌肉低下的原因。

3．为制订治疗、训练计划提供依据。

4．检验治疗、训练的效果。

5．判定治疗方法的优劣。

6．为临床科研工作提供数据。肌力异常的原因l．肌肉本身的发育和营养状况异常；

2．肌肉的张力异常；

3．肌肉和周围神经的电生理功能异常；

4．主动收缩相关肌肉本身病损。肌力评定的方法徒手肌力评定徒手肌力评定的基本级别均以下列三项因素为依据：

（1）阻力因素

（2）重力因素

（3）视触觉感知徒手肌力评定分级测试结果5完成全关节活动并能抗最大阻力4完成全关节活动并能抗中等阻力3完成全关节活动并能抗自体重力2消除重力下完成全关节活动1可见到或扪到微弱的肌肉收缩或肌腱活动，无可见的关节运动0无可测知的肌肉收缩器械评定等长烂肌力胶评定1）握力握力塔（kg）握力叮指数=——邪——烤——津——×10棚0%体重度（kg）2）捏力3）背支肌力拉力难（kg）拉力糕指数=——沟——致——话×10秒0%体重等（Kg）4）四肢炉各组迹肌力舒评定等张茧肌力小评定等张油收缩替（is匀ot拾on瓦ic泛c售on标tr六ac够ti弄on）是指唉关节略克服居最大寸阻力最进行切全幅暴度运易动时轻的肌建肉收竟缩。1次最码大阻晨力（on来e洽re栏si尽st啦an浅cema勉xi欠mu粗n，1R而M）10次最著大阻伤力（10坝RM）等速谣肌力秆评定等速至肌力作评定架是用畏等速响运动辜测力津训练送仪来崭进行妙肌力攻测试丙的。天等速却收缩觉（is咸ok茅in辈et拢icco拥nt后ra话ct甲io侄n）是在休整个叮运动午过程啄中运逝动的惰速度袄（角辰速度州）保栽持不饮变的麻一种卖肌肉牛收缩刺的方邀式。肌力珍评定碎的注村意事染项1．知雾道最符大关包节活絮动度任，先毁作被哗动活曲动。2．正血确测售试姿粱位、亚平稳嚼运动饼。3．测纯试动穴作应测标准测化。4．不姜能压腥迫肌猎肉或锐肌腱在。5．抗藏阻必纲组连鞋续均笨匀施姻加，玩方向进相反燃，同肤一强戏度。6．使释受试艇者充资分合旨作。7．左隐右对投比。8．作勒横向丧比较巷时宜客用相辨对肌蜘力。9．适梦当的丢测试指时机捞。10．不灰用于脚痉挛谷性麻简痹及剩严重袖疼痛察患者柏。11．注意符禁忌张证。二、钢肌张存力评读定肌张型力（mu径sc林le巨t悼on复e，MT）就是苍身体五的原挖动肌董在运宿动过范程中希，拮争抗肌杰所产什生的轿与之藏相反迟方向办的肌俭肉牵扫张力甩。肌张亏力评条定的秧目的1．判症断有催否肌友张力嘴改变贸以及剖肌张秋力改搞变的访范围抓与程针度。2．发刑现导吉致肌获张力加改变围的原疲因。3．为誉制订疼治疗蛋、训饭练计钞划提阔供依菠据。4．检异验治右疗、锈训练王的效疮果。5．判感定治蜂疗方妹法的续优劣潜。6．为滥临床干科研惹工作赢提供塑数据习。肌张兽力异指常的作原因弛缓痉挛肌张及力评伐定的贺方法形态逐、硬抄度和扶运动关状态市检查采用庭量表看评定纵肌张档力情拾况修订As渴hw铜or降th痉挛铸评定闷量表分级特征1肌张力轻微增加1+肌张力轻度增加2肌张力增加较明显3肌张力严重增高4僵直偏瘫能运动珠功能恭的全泥身肌药张力尘评定质量表蛇（MA让S法）分级表现1弛级无力，移动身体部分时未感觉到肌张力。2移动身体部分时可感觉到一些肌张力改变。3肌张力变化不定，有时弛缓无力，有时肌张力正常，有时张力高。4肌张力持续正常状态。5在50％的时间出现肌张力高。6肌张力持续性增高。肌张校力评培定的篮注意悼事项与环笔境相厉互作镰用了解聋疾病结的进票程选用厌适合饰评定番量表三、蝇关节阿活动绵度的弓评定关节术活动烂度又称题关节样活动政范围常（ra帮ng孕e雷of摄m所ot趁io苏n，RO始M），是指讽关节楚运动扔时所查通过宁的运山动弧熊。1.主动是关节桥活动角度（ac御ti悉ve拨r距an吗ge牺o嘴f稿mo哲ti驾on，AR钥OM）2.被动修关节元活动灾度（pa呢ss月iv慢e燃ra圆ng陈e老of寄m倡ot搜io伤n，PR抽OM）关节行活动遥度评脉定的袜目的1.确定伯关节欢活动烘是否肆受限咽，并蛙发现朽影响瓦关节浩活动淹的原通因。2.确定刃关节胖活动恶受限违的程产度也臭就是译障碍新的程克度。3.为选热择适疏当的思治疗肚方式能，方遣法提色供客淘观的冠依据特。4.判定输效果题，指席导进蹄一步各康复进治疗嘉。关节皱活动俘度异全常原弊因1．中能枢神鸡经系销统的冈病损救。2．周失围神闷经损绑伤。3．肌对肉、刑肌腱啄等软微组织瘦的病钟变或颤损伤渠。4．外幕伤致胞关节泡周围骂组织士疤痕沉化。5．由帖粘连泼或疤辨痕组青织所锤致的组皮肤辽挛缩芳。6．某讨些内腐科疾萄病或镜手术波后长燃期卧攻床者旁。7．关损节附罗近骨奶的疾尺患。8．关清节囊销中游妙离体悼或关应节损伪伤。关节会活动唇度评谎定方韵法1．关无节活饱动度夫评定偷工具（1）测强角器（2）其叮它工潜具X线片卷尺铅垂写线电子残装置其它方工具钞。2．关播节活间动度突评定辈方法0°肢位轴心固定阁轴移动筹轴人体私常见碍各关节业活动受度正仆常值（略侍）关节运动测量姿位测角器放置标志正常值中心近端远端

肩屈、伸解剖位站立肩峰腋中线（铅垂线）肱骨外上髁屈180o，伸50o外展同上同上同上（身体外侧缘）铅垂线同上180o内、外旋仰卧、肩外展肘屈90o鹰嘴

尺骨茎突各90o关节渐活动丢度评双定的良注意削事项1．由浪专人阅进行四。2．宜负作左尺右对墨比评助定。3．不叼宜剧拐烈活耕动后询评定倚。4．关闲节的参主动勉与被疗动活沸动范兵围应霸分别恢记录技。5．记命录时充，主成动关安节活渡动度亏应该拒书写萌在括草号中君以示厦区别残，如拿左肘父屈60信°（45概°）。四、劫协调旬与平看衡功岗能评虹定协调贵（co愁or笋di恐na锯ti仙on）是完成成平立稳运途动、欺准确捕和控蒜制良蒜好的妄运动漠的能顺力。平衡涝（ba糠la遗nc规e）是由躺于各痕种原学因使棵身体圣重心总偏离杂稳定暂位置致时，紫四肢辛、躯听干有咏意识是或反扛射性造地活座动以犬恢复亲身体泊直立点稳定刷的能何力。协调宪与平界衡功谎能评刮定的姐目的1．评猪定多渗块肌状肉或伶肌群辫共同支完成金活动完的能耐力。2．为钥制定敌治疗夜方案密和确粱定治殃疗目病标提验供根尾据。3．确愉立治复疗方丹法和摩选择评适应泊性仪喘器。4．判淹定治蒙疗效蓬果。协调诉与平具衡功归能异垫常的热原因神经扭、肌驼肉和误骨关钟节系宇统的湿损伤认知快功能火异常躯体水感觉疫功能情异常视觉尝异常前庭俯系统弊功能分异常协调魄与平行衡评竿定的腹方法协调往（co卸or借di高na夜ti毫on）是源指人单体完举成平洗稳、扣准确萝、有脉控制丧的运帮动能掩力。脾平衡女（ba泛la堂nc想e）是凝由于应各种妈原因铲使身嫁体重炭心偏左离稳苹定位舍置时抚，四丢肢、例躯干柔有意航识或毁反射折性地砖活动橡以恢夫复身障体直德立稳旅定的耗能力帆。非平文衡性痕协调趟评定试验名称I．指鼻试验Ⅱ．指向他人手指的试验Ⅲ．指对指试验Ⅳ．交替指鼻和指指V．指对掌Ⅵ．总抓握Ⅶ．。。。。。。平衡迎性协蹦调评堪定I．在正常舒适的位置上维持站立位Ⅱ．两足并拢维持站立位Ⅲ．一足在另一足前方(足尖靠