肺心病缓解期的治疗

肺心病缓解期的治疗病因与支疗肺心病患者应针对不同病因作疗同时性肺患者常有免疫功能呼吸肌疲惫，故养分支持治疗。防止病人参与增加心肺功能负荷的活动对寒冷及有害气支保持空气别致，留意室内通风。协助病人加强体育熬炼，如慢跑、漫步，打太极拳、乒乓增加机体对外界实力和反抗力。提高机体力机体免疫力下降是慢性肺部疾病反复感染开展为肺心病的主要缘由。为提高疫功能，可选用以下措施。耐寒熬炼如用冷水擦脸冷水擦身等水擦身可改善肺脏通气。方法：自春季起先，每天双手搓红后，搓头面部及四肢，10分钟／次每日数次把全暴露的部位搓红从起先，每日用手捧凉水冲鼻腔；从秋用凉水洗脸，直至冬天。皮1次／周从O.1ml起先每次递增0.10.2ml直到0.5～1ml，疗程12年。②死卡介苗：每1ml含死卡介苗75mg，用法第1页6页是在患者前臂点上l滴菌苗，作划痕接种，1次／周，3个月为1个疗程。③核酸：本品为麻疹病毒疫苗的造就液，皮下注射或肌注，1次／2。2～4l／次，在发病季节前用23个月，可削减感冒及慢性支气管炎急性发作。④脂多糖：该药可提高非特异性免疫功能。起先用0.2ml，每次递增0.2ml至1ml2次／周，3～6个月为1个疗程。⑤转移因子2l12连续3～6个月。⑥胸腺素：20，肌注，1次／日或隔日1，23个月。⑦人种蛋白5ml，1～2次／月，秋冬季注射。⑨多5～10mg1次／日或隔日1～6个月为1个疗程。⑨核酪：2Ⅲ1，肌注2次／周，连用3～6个月：或酪素口服液01／支，3次／日，3～6个月为1疗程。也可应用免疫核糖核酸、胎盘脂多糖肌肉注射唑口服等。中医中药医认为本病标本虚治疗以扶正固本活血化瘀之法，提高机体反抗力，改善肺循环。可用党参、黄芪、沙参、麦冬、丹参、人参、红花等。养分疗法肺心病多数有养分不良(60％80％)利于增加呼吸肌力及免疫功能改善，提高机体抗病实力。热量供给>／12.54kJ／(kg·水(一般≤60％)为糖的呼吸商高，过多二氧化碳生成会增加呼吸荷：蛋白质的供给为1.O1.5g／(kg·日)和各种微量元素、维生素等。预防感冒，刚好限制肺部感染第2页6页可用肺菌疫苗和流感疫苗肺内感染也可试服黄芪以提高机体的免疫功能继发于病毒的呼吸道细染以流感嗜选用对这些细菌比拟敏感的抗生疗常用的有青霉素类基氟喹诺酮类及头孢菌素类等抗菌药物菌物时，必需留意可能继发的真菌感染。肺动脉高压的降压治疗目前认为长程氧气疗法和某些血管扩张剂可能降低肺动脉压力，前者是指低鼻导管吸氧1518小时／日，可明显降息或运动肺动脉压力全身性血管扩张剂大多对也有扩张作用干肼苯哒嗪、钙拮a受体阻断剂酚妥拉明血管惊慌素转化酶抑制剂卡托普利以及B受体激烈剂茶些药物对心输出量及动脉血压的影响。近来有报道，心钠素(ANP)、脑钠(BNP)及一氧化氮吸入也有降低肺动脉压力的作。改善功能戒烟吸烟不仅影响纤毛活动还可反气管收缩加气道阻力，降低肺泡巨噬细胞局部抗菌作用，影响a-抗胰蛋白酶活力，使通气功能降低。故应戒烟。呼吸肌熬炼增加膈肌活动提高呼吸功能订正通／血流比作的第3页6页肢体活动干活动也可以练习缩唇呼吸因慢性堵塞性肺疾患者肺向气参呼吸肌疲惫所致的竭，是康复治疗重要组成局部。保持呼吸畅由于气道内炎分泌物增加支气管肌要出可采纳变换体位拍背或压迫双侧季肋部等物理方法帮助患者排痰：意识不清者可经气管导管定期吸痰。赐予黏液溶解剂(如乙酰半胱氨酸、a糜蛋白酶)及祛痰剂(溴环已胺醇)可有助于患者排痰。也可用必嗽平，16mg／次，3次／日。适当应用支气管舒张剂，可解除支气管平挛。常用选择性B2受体兴奋剂、茶碱类药物及抗长效制剂卡特罗沙美特罗及福莫特罗等运用其溶液或气雾剂雾化吸入较口服用药效果为佳。茶碱类药物的最正确效应血浆浓度(10～20mg／L)与其中毒量非常接近(>20mg／L)，故主见通过测定血浆茶碱水平来调整茶碱的剂量近年来推出的长效制剂如多索茶碱、为维持治疗的志向药物抗胆碱药物有溴化异丙及溴化品第4页6页气雾剂，其与B2受体兴奋剂并用效果更如可比特气雾剂溴化异丙托品及沙丁胺醇。根底疾病为慢性堵塞性肺疾病及哮喘的患者，应用肾上腺质激素可于消退气道的非特异性病情紧要松(200～300g日)或甲泼尼龙(4～80mg日)滴35天，同时赐予二丙酸倍氯松、布地奈德或氟替卡松气剂或溶液吸入，停顿静脉给药后接着吸入用药，其疗程依据病情而定。改善心功能长期氧疗长流量吸氧可降低肺动脉高压和血细胞比容逆转红细胞增多症防止肺心病恶化长期氧疗是指离开医院后进展的家庭氧疗携带式装置及各种节氧的应用长期氧疗供应了有利条件。假不吸氧气时，动脉血氧分压15小时／日，持续数月至数年。这不仅能降低肺动脉压力，增加心排血量，缓解病症，增加体改善预后，甚至增厚的肺血管变转。血管惊慌素酶抑制剂或血管惊慌素体拮抗剂在肺心病缓解期可适当运用血管惊慌素转换酶抑制剂(如卡托普利、伊那普利等)或血管惊慌素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦、缬沙坦等)。但要慎用地高辛和利尿药。改善微循环服用川芎、赤芍、丹参、桃仁、红花、当归、郁金、鸡血藤等活血化瘀