肝硬化、食管及胃底静脉曲张破裂出血该怎样治疗

肝硬化、食管及胃底静脉曲张破裂出血该怎样治疗出现食管胃底静，多数是门静脉高压导致的肝硬化，会出食管、胃底部的于张力比较大，导致破裂性出血，可引化道大出血，危及命，因此需早期诊断和治疗。针对肝硬食管及胃底静张破裂出血症状，临床当中有三种治式:1、降低门脉压力，2、保护并处理食管底静脉曲张，3、改善患者肝功能，具体内容如下文所示。降低门静脉压力，在于防止出血。目前较好的方法，就一部分门静脉血液腔静脉系统，以减少门静脉的回肝血流从而降低门静脉的压力。1）应用相对活性药物:形成肝硬化门脉高压的一个重要因素是身体内脏处于高注状态。因此，使用血管活性药物成为当中调整内脏血流重要治疗手段之一。常用的活性药物有几种:①非选择性β受体阻滞剂:选择性β受体阻滞剂，如普洛尔，通过作用于β1和β2受体，降低心率和心输出量，舒张内脏血管，进而降低门脉压脉曲张患者的出血风险。但长期服用此物会引起血脂异常和致命性支气管痉挛等症状，目前临床上已较少应用。②血管加压素及其类似:该活性药物是临床上最早用于降低门脉压力的药物，可在急期间降低门脉压力，其主要作用于内脏，通过收缩肝动脉少门脉血流量、降低肝窦内血压的作用而降低门脉压力，肾功能。该项药物具有收缩全身内脏血作用，所以高血压谨慎服用，以防突发心肌梗死等其他严发症。③生长抑素及其类似:该类药物通过收缩肠系膜血管，达到降低门脉压力的目的够选择性地直接作用于内脏血管的平滑收缩内脏小血管，减少门静脉血流。也可以抑素以及胃蛋白酶的分泌，促膜上皮细胞的修复，使通过胃与食管侧环的血流量减少。长抑素及其类似物能够用于降低门脉压及门脉高压性胃病出血的治疗。2）介入治疗:①经颈静脉肝内门体分流术TIPS:该手术方式是介入科处理门静患者常用的手术方式之一，这类手术主对的问题是门静脉血，患者若有反复出血的症状，应尽早介入治疗，降低患的频率，降低门脉压力，同时进行出血血栓，对于已经出者，可以有效止血，对于未出血但是有倾向的患者，可以有效降低出血风险。②脾动脉栓塞术（PSE）:该项手术也是一种微创，因为门脉压力高的患者伴有不同程度的症状，对部分脾塞能够降低门静脉血流汇入的压力，进低门脉高对于门脉高压患说，是（3）手术治疗:采取常规手术进行治疗时，有分流术和断流术两方式，分流术是通过手门静脉系统与腔静脉系统以通道的形式，以此降低门脉压力。分流术又包括选择性门体和非选择性门体分流术，通常用于控制急。非选择性门体分流术在降低门脉压力时也减少了汇入门流和肝脏的血流灌注，因此易引起肝性以及肝功能衰竭等症。选择性门体分流术的关键点在于分径的选择，通过合体静脉分流，达到降低部分门脉压力的。但分流术的手术对复杂，进行急诊的患者病死率高，适该种治疗方式的人局限性。断流术具有止血效果明显、手作简单的优点，但者脾脏产生不利影响，增加严重感染性发生的几率，此外面临着形成门静脉血栓的风险，甚至会肝前性阻塞症状的出现，从而加压。1）服用相关药物:食道胃底粘膜下曲张血管的保障是食道和胃的黏膜。胃镜下若是黏膜显示红斑状，则是提示黏膜出现破损，即表示肝硬化门脉高具有发生食管静脉曲张破裂出血的风险及时服用药物对胃底黏膜形成保护。临床上常用的药物有质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂以及H2受体阻滞剂等。质子泵抑制剂以及H2受体阻滞剂能够提高胃内的pH值，对胃黏膜形成保护，促进纤维蛋白产生凝块和加速血小板的防止血凝块过早溶解，有利于止血，并再次出血。胃黏膜能够在黏膜的表面产生一层保护膜，降酸对受损黏膜的破坏，达到保护胃黏膜的作用。2）利用内镜治疗:内镜治疗创伤小，恢复期短，低静脉曲张程度、出血率、死亡率等方面效果显著，对肝功能未造成明显的副作用，也易受到患者的该方式目前已经广泛应用于治疗食管胃脉曲张，且取得了显著疗。①内镜下套扎术EVL）:该方式主要应用于食管静脉曲张采用的方法主要有标准套扎法、密集套以及非密集螺旋套扎法。EVL能够及时阻断血流，对局部缺血坏死和组织增生、封闭曲张行套扎，能够紧急止血，并且会减少再的几率。②内镜下硬化剂注射术（EIS:该方式即在内镜下注射硬化剂使曲张静脉产生炎症，内膜破坏面粘合，血栓形成闭塞，周围粘膜坏死等现象。常用的硬化剂有无水乙醇、聚桂醇等，不同硬化剂在止血、缓解静脉曲张以及不良影响等方面等方面有所不同。③内镜下组织粘合剂注射:常用的粘合剂具有静脉曲张缓解快，再出血率低、并发症少以性强等优点。它能够更迅速地封闭血管，达到迅速止血的是治疗胃底静脉曲张的首选方法。组织剂排出时会引起少，能够自行停止或者施加胃酸抑制剂及门脉压力后停止。目前，针对肝硬来说，仍缺乏较为有效的治疗药物去改硬化导致的肝功能储备不足的症状。现有的各种治疗方式中，脾切除术，脾动脉栓塞术等手术能够在一定程度上改善肝硬化患者的储备状态。其治疗原理可能脾动脉血流后导致肝动脉血流增加相关是各类分流手术都减少肝脏的有效血流量，而对患者肝脏不利影响，对肝脏功能造成损害，增加严重感染性疾病发几率。肝移植是针静脉曲张破裂最为有效的处理方式，随