胸椎骨折并截瘫护理查房演示

（优选）胸椎骨折并截瘫护理查房本文档共26页；当前第1页；编辑于星期一\19点30分胸椎爆裂性骨折伴双下肢截瘫概述临床表现治疗方法护理问题及护理措施出院指导本文档共26页；当前第2页；编辑于星期一\19点30分概述脊柱骨折和脱位约占全身骨折的5％，其中颈椎损伤最多见约占43％，其次是腰椎和胸椎分别为27％和20％。脊柱损伤男性明显多于女性，约占82％。多发于战争、地震、建筑伤、交通伤和运动伤。本文档共26页；当前第3页；编辑于星期一\19点30分-4-临床表现伤部疼痛活动受限

X线、CT、MRI检查有严重的外伤史本文档共26页；当前第4页；编辑于星期一\19点30分-5-治疗药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。椎体切开减压内固定治疗。本文档共26页；当前第5页；编辑于星期一\19点30分病史简介床号：1003李昌红男51岁诊断:1.胸12椎体爆裂性骨折伴骨性椎管狭窄2.双下肢截瘫3.腰3压缩性骨折患者于2015年1月2日因高处坠落致腰部外伤、疼痛、活动受限伴双下肢截瘫5小时于21:50平车推入病房,神志清楚,测得T:36.6℃,P66次/分,R20次/分,BP132/79mmHg,BS7.0mmol/L,入院后完善相关检查,予输液、心电监护、吸氧、甲强龙持续冲击治疗等对症治疗,并嘱其绝对卧床,于1月3日在全麻下行胸12椎体骨折伴双下肢截瘫后路减压内固定术,手术顺利,术后予以抗炎、营养神经、输液、心电监护、吸氧等对症处理。本文档共26页；当前第6页；编辑于星期一\19点30分辅助检查MRI检查示：胸12椎体爆裂性骨折。本文档共26页；当前第7页；编辑于星期一\19点30分护理问题P1疼痛:与疾病有关P2焦虑:与担心疾病及预后有关P3恐惧:与躯体部分功能丧失及疼痛有关P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关P6排尿形态改变:与留置导尿有关P7自理缺陷综合症:与疾病有关P8低效型呼吸形态:与麻醉有关P9有出血的危险:与手术后创面大有关P10便秘:与长期卧床有关本文档共26页；当前第8页；编辑于星期一\19点30分1月2日P：疼痛：与疾病有关I：1.指导病人绝对卧床休息2.指导其正确翻身动作（轴线翻身）3.必要时遵医嘱予以镇痛药物4.予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力O：1月6日患者疼痛程度缓解本文档共26页；当前第9页；编辑于星期一\19点30分本文档共26页；当前第10页；编辑于星期一\19点30分本文档共26页；当前第11页；编辑于星期一\19点30分1月2日P:恐惧:与感知觉障碍及社会适应障碍有关I:1.给予安慰,鼓励表达感受,帮助病人战胜疾病的信心.2.说明各种检查及治疗的目的,注意事项,消除其不必要的恐惧心理.3.指导放松技术,如听音乐、转移注意力等O:1月6日患者诉恐惧感减轻本文档共26页；当前第12页；编辑于星期一\19点30分1月2日P:躯体移动障碍:与腰椎骨折有关I:1.评估躯体移动障碍的程度2.卧床期间作好病人的基础护理,及时提供帮助,满足病人生理需要3.鼓励和促进病人活动,必要时制定康复计划O:1月19日患者卧床期间的生活需要能得到满足本文档共26页；当前第13页；编辑于星期一\19点30分1月2日P:自理缺陷综合症:与疾病有关I:1.定期评估患者的生活自理能力,给予相应的生活协助2.水杯、便器、呼叫器等物品位置合适,使患者便于取用3.鼓励病人搞好个人卫生,予以开展卫生宣教工作,讲解卫生常识,定出相应的制度,使病人自觉搞好个人卫生,通过不断的练习,使个体逐步掌握自理技能O:1月19日患者自理能力得到逐步提高本文档共26页；当前第14页；编辑于星期一\19点30分1月3日P:有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关I:1.压疮是脊髓损伤患者主要的并发症。2.压疮的防治包括定时翻身压疮是脊髓损伤患者主要的并发症。3.压疮的防治包括定时翻身，减压；注意营养，保持皮肤清洁干燥，避免烫伤、擦伤的皮肤损伤。O:1月19日患者住院期间皮肤未发生损伤。本文档共26页；当前第15页；编辑于星期一\19点30分1月3日P:低效型呼吸形态:与麻醉有关I:1.观察呼吸频率,节律,两肺呼吸音,胸廓起伏情况2.按医嘱定时监测血氧饱和度3.根据医嘱给予吸氧4.鼓励病人深呼吸,作有效咳嗽,咳痰5.痰液不能咳出时予以吸痰,必要时床边备气切包及吸引装置O:1月4日患者呼吸道通畅,血氧饱和度指标正常本文档共26页；当前第16页；编辑于星期一\19点30分1月3日P:有出血的危险:与手术后创面大有关I:1.严密观察血压、脉搏、呼吸、神志、面色及四肢末梢循环动态变化并记录2.观察伤口敷料有无渗血3.观察各种症状体症,及时发现出血先兆4.保持静脉输液通畅,加强补液、输血治疗O:1月5日患者无出血发生本文档共26页；当前第17页；编辑于星期一\19点30分1月3日P：便秘与长期卧床有关I:1.指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物。2.创造适合的排便环境及充足的排便时间。3.指导腹部按摩，刺激肠蠕动。4.遵医嘱使用甘油灌肠剂外用。5.指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果。0:1月19日患者无便秘发生。本文档共26页；当前第18页；编辑于星期一\19点30分功能锻炼指导：1.深呼吸,有效咳嗽：增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症。2.踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免影响以后的下地行走。3.直腿抬高练习:防止神经根的粘连。4.双下肢按摩：预防深静脉血栓。5.腰背肌锻炼：增强腰背肌力。本文档共26页；当前第19页；编辑于星期一\19点30分并发症预防泌尿系统：病人如无泌尿系感染症状，应将尿管改为定时开放，使膀胱有胀有缩。这一生理刺激有助于建立反射性膀胱，同时也可避免长期不膨胀而形成挛缩性膀胱。数周后拔除尿管，训练排尿功能。可以用手掌轻轻按压下腹部，协助排尿。通过训练尽量达到病人自行排尿。

本文档共26页；当前第20页；编辑于星期一\19点30分肌肉萎缩：加强功能锻炼，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动，特别加强未瘫痪部分的主动运动。如利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做好准备；同时可在仰卧位或仰俯卧位积极锻炼腰背肌：患者取俯卧位，下肢伸直，双手向后放于身体两侧。用力使头部和上身抬起，至极限处停留4－10秒时间。每日早中晚各锻炼三次，每次重复8－20次。此动作主要使腰背肌肉得到锻炼。在上肢的帮助和上身的带动下，借助辅佐工具，如双杠、支具、四退拐等，下地练习站立和行走。通过练习增强生活自理能力，可使患者树立信心。

并发症预防本文档共26页；当前第21页；编辑于星期一\19点30分并发症预防本文档共26页；当前第22页；编辑于星期一\19点30分

并发症预防坠积性肺炎:对于长期卧床的患者，要协助患者翻身拍背，每2h一次。拍背时患者取侧卧位或坐位，五指并拢呈弓形，由外向内，由下向上有节奏地轻轻拍打背部，拍打时力度应均匀一致，每次3-5min。对于长期卧床的患者应加强口腔护理，一般选用生理盐水，也可以根据PH值选用嗽口液。进行口腔护理时棉球不可过湿，并注意棉球不可遗留在口腔内，防治误吸。坠积性肺炎的防治，有效防治感染和促进排痰、保持呼吸道通畅是关键。对于意识清醒的患者，尽量鼓励其自行翻身、床上活动，上肢肌力正常的患者，做些力所能及的活动，如吃饭、洗漱、穿衣服、功能锻炼等。对长期卧床的患者，告知注意保暖，病室温度保持在20℃-24℃。本文档共26页；当前第23页；编辑于星期一\19点30分饮食指导指导患者进食富含维生素、纤维素、易消化的食物，多食新鲜蔬菜、水果、蜂蜜，有助于润肠通便，少量多餐，既减轻胃肠道负担，又可促进肠蠕动，有利于消化吸收，以减少腹胀的发生，同时督促患者多饮水每天至少2000ML。本文档共26页；当前第24页；编辑于星期一\19点30分出院指导鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视