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文档简介

经纤维支气管镜气管插管演示文稿本文档共16页；当前第1页；编辑于星期二\18点42分优选经纤维支气管镜气管插管本文档共16页；当前第2页；编辑于星期二\18点42分最佳适应症1.直接喉镜气管插管失败或有潜在通气困难的患者是应用FOB的绝对适应证。

包括：头颈口部瘢痕挛缩及创伤；呼吸道损伤（如肿瘤、水肿和血肿）；解剖异常（如肢端肥大症、小下颌、先天性畸形）；既往呼吸道手术；颈椎关节固定和恶性肥胖等。

2.禁忌使用直接喉镜的患者对于禁忌头后仰的患者,如颈椎不稳定。本文档共16页；当前第3页；编辑于星期二\18点42分禁忌症1.口咽部活动性出血，影响视野2.需要快速建立气道患者本文档共16页；当前第4页；编辑于星期二\18点42分插管方法1.经口腔2.经鼻腔本文档共16页；当前第5页；编辑于星期二\18点42分第一步：插管前准备1.抑制分泌物：抗胆碱药（长托宁0.5mgiv或阿托品）2.镇静遗忘：咪达唑仑1-2mgiv3.局麻

鼻腔：用1-2根绵签插入病人的鼻孔，再用用麻黄碱（稀释至5-10ml)和2%利多卡因先后交叉滴鼻2-3次。气道：2%利多卡因环甲膜穿刺给药（1ml/2ml/5ml针头），若颈前部结构不清，勿环甲膜穿刺，可纤支镜下行声门下局麻4:将气管导管（ID:6.0-6.5)套入纤支镜尾端本文档共16页；当前第6页；编辑于星期二\18点42分选择优势鼻腔收缩粘膜，扩张鼻腔本文档共16页；当前第7页；编辑于星期二\18点42分

第二步：操作者位置1.头侧：方便置入气管导管2.床旁：方便调整纤支镜位置本文档共16页；当前第8页；编辑于星期二\18点42分第三步：进入鼻腔鼻前庭下鼻道/总鼻道后鼻孔

技巧：沿着有间隙的空间往下走，如果碰到障碍或视野中无间隙和空间，则退至有间隙的空间调整方向继续下行。本文档共16页；当前第9页；编辑于星期二\18点42分本文档共16页；当前第10页；编辑于星期二\18点42分后鼻孔本文档共16页；当前第11页；编辑于星期二\18点42分

实在过不了鼻腔怎么办？技巧：若不熟悉可先将气管导管插入咽腔，再用纤支镜沿着气管插管下行。这样纤支镜也可顺利进入咽腔，切忌气管导管不要插入过深，否则视野会受影响。本文档共16页；当前第12页；编辑于星期二\18点42分第四步：寻找会厌本文档共16页；当前第13页；编辑于星期二\18点42分

第五步：寻找声门

在会厌下方见到声门，慢慢接近声门，调整角度调节钮，使纤支镜的前端进入声门。本文档共16页；当前第14页；编辑于星期二\18点42分声门本文档共16页；当前

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