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文档简介
第十章降血糖药演示文稿本文档共25页;当前第1页;编辑于星期三\14点48分优选第十章降血糖药本文档共25页;当前第2页;编辑于星期三\14点48分本文档共25页;当前第3页;编辑于星期三\14点48分
原发性糖尿病(Ⅰ型糖尿病)
-胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)
Ⅱ型糖尿病
-非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)●约90%以上的糖尿病人属非胰岛素依赖型糖尿病
●主要的治疗手段口服降糖药
其它类型糖尿病糖尿病分类本文档共25页;当前第4页;编辑于星期三\14点48分本文档共25页;当前第5页;编辑于星期三\14点48分本文档共25页;当前第6页;编辑于星期三\14点48分本文档共25页;当前第7页;编辑于星期三\14点48分本文档共25页;当前第8页;编辑于星期三\14点48分第一节胰岛素(insulin)胰岛细胞分泌的激素。药用来源于动物的胰脏,也可用重组DNA技术人工合成。直接补充体内胰岛素。本文档共25页;当前第9页;编辑于星期三\14点48分胰岛素的分类本文档共25页;当前第10页;编辑于星期三\14点48分胰岛素的分类分类与药物
给药途径
给药时间
作用时间(小时)
开始
高峰
持续
速效
正规胰岛素
iv
急救
立即
0.5
0.5~1
sc/im餐前0.5小时,3~4次/日
0.5~1
2~4
6~8
单组分胰岛素iv/sc/im
餐前0.5小时,2次/日
1~24~6
8~9诺和灵R/优泌灵Riv/sc/im
餐前1小时,3次/日1~28中效
低精蛋白锌胰岛素
皮下
早餐或晚餐前1小时,1~2次/日
2~4
8~12
18~24
珠蛋白锌胰岛素
皮下
3~4
6~10
12~18
诺和灵N/优泌灵N皮下
早餐或晚餐前1小时,1次/日
1~28~12
24
长效
精蛋白锌胰岛素
皮下
早餐或晚餐前1小时,1次/日
3~6
16~18
24~26
特慢胰岛素锌混悬液
皮下
5~7
16~18
30~36
本文档共25页;当前第11页;编辑于星期三\14点48分胰岛素的理化性质
酸碱性1稳定性2本文档共25页;当前第12页;编辑于星期三\14点48分理化性质-酸碱性典型的蛋白质性质–酸碱两性–等电点pH5.1~5.3–易溶于稀酸或稀碱溶液–与酸、碱都可成盐本文档共25页;当前第13页;编辑于星期三\14点48分理化性质-稳定性★在微酸性()中稳定–注射用偏酸水溶液–在室温情况下保存不易被降解–但冷冻下由于会有一定程度的变性,生物活性有所下降★在碱性溶液中及遇热不稳定本文档共25页;当前第14页;编辑于星期三\14点48分胰岛素的贮藏未开瓶的胰岛素应在2-8℃条件下冷藏,避光保存;已开瓶使用的胰岛素注射液可在室温(不超过25
℃)保存最长4周;冷冻后的胰岛素不可使用。
本文档共25页;当前第15页;编辑于星期三\14点48分第二节口服降糖药磺酰脲类:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲;优降糖和达美康等。双胍类:二甲双胍、苯乙双胍-葡萄糖苷酶抑制药:阿卡波糖胰岛素增敏药:罗格列酮促胰岛素分泌药:瑞格列奈本文档共25页;当前第16页;编辑于星期三\14点48分磺酰脲类药物第一代:氯磺丙脲醋磺己脲妥拉磺脲代谢方式是苯环上磺酰基对位的氧化。磺酰脲类本文档共25页;当前第17页;编辑于星期三\14点48分磺酰脲类药物第二代:格列齐特格列波脲格列本脲优点
第二代降糖作用更好、副作用更少、用量较小。
苯环上磺酰基的对位引入较大结构侧链。
脲基末端都带有脂环或含氮脂环。磺酰脲类本文档共25页;当前第18页;编辑于星期三\14点48分磺酰脲类药物第三代:
格列美脲
-特别适用于对其它磺酰脲类失效的糖尿病人
降糖效果与格列本脲相似
-使用量较小-更安全格列美脲磺酰脲类本文档共25页;当前第19页;编辑于星期三\14点48分又名优降糖格列本脲
Glibenclamide本文档共25页;当前第20页;编辑于星期三\14点48分化学稳定性格列本脲结构中脲部分不稳定,在酸性溶液中受热易水解。本文档共25页;当前第21页;编辑于星期三\14点48分格列本脲的水解
格列本脲水解分解分解本文档共25页;当前第22页;编辑于星期三\14点48分临床用途第二代磺酰脲类口服降糖药中的第一个代表药物。
-属于强效降糖药。用于治疗饮食不能控制的中、重度2型糖尿病患者。不适用于治疗老年患者。
-易引起低血糖。本文档共25页;当前第23页;编辑于星期三\14点48分3.盐酸二甲双胍MetforminHydrochloride化学命名1,1-二甲基双胍盐酸盐N,N-Dimethylimidodicarbonimidi
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